Что вас беспокоит?
Выбор препарата.
Здравствуйте! Дедушка 77 лет, перенесенный инфаркт в 1986 году, ТИА 2016, ковид 19 с поражением легких, ГЛПС в 1990, кисты почек. В мае 2023 переболел пиелонефритом. Вес 108, рост – 165 Вредных привычек – нет. Принимает лекарства: В 21:00 - 22:00 – Телзап 80, кардиомагнил 75. 15:00-16:00 – сувардио 10. Дуодарт (дутастерид 500, тамсулозина гидрохлорид 400) - 13:00 Бляжки наблюдаем с 2016, они не изменились в размерах. Анализы все сдавали, всё отлично, ЭХОКГ (2 раза в год делаем, ЭКГ - более 5 раз), ЭКГ не изменилось ничего с 2020 года, ЭХОКГ тоже. Беспокоит – давление утром (7-12 утра), 100-59, 115-60 и т.д. Иногда утром бывает 170-85, но уже не раз замечали, точнее это 100% факт, что после еды у него давление падает до 100-59 и т.п. К вечеру уже всегда 150-80, 172-85 и т.п но не ниже. Редко бывает 130-70. С августа начало беспокоить это: когда резко встает и куда нибудь идёт, либо при подъеме в гору, начинает жечь справа в груди, если постоит подышит, глубоко, то жжение проходит. Дедушка тот ещё эксперементатор, и как то раз у него жгло и он решил попробовать нитроминт, сделал сразу два пшика, ему стало очень плохо, потемнело в глазах, а жжение осталось. Потом ещё раз был такой случай, делал пшик нитроминта и жжение оставалось(более часа). После им больше не пользовался. При этом бывают дни, когда он целые сутки чем то занимается, кидает снег, моет пол, ходит по несколько км, и ничего не жжет. Как он говорит, якобы расходился и всё хорошо. Раньше он пил кофе, по 2 ложки на стакан, и после кофе часа по два давило в области сердца. Убедил кофе убрать из рациона, больше после еды не давит. Но говорит, когда ложится спать, жжет справа груди, по центру, и ближе к горлу и вверх по горлу, (на фото обвёл область которую показывает) также 1-2 минуты, он делает глубокие вдохи и проходит. Жжет не всегда, бывает по 5 дней не жжет. Бывает, что каждый день(но только один раз за день). В феврале я уже ездил с дедушкой по больницам, задавал здесь вопрос. Много кто рекомендовал, амлодипин. Я поискал, купил - Норваск. 1. Может, сможете подсказать, какие препараты можно заменить, может, есть что то лучше сувардио, телмисартана, амлодипина? 2. Если пить амлодипин, то в какое время? 3. Вроде всё указывает, что жжет именно сердце, так как встал пошел, зажгло, отдышался, прошло. Стенокардия. Но с другой стороны, нитроминт это не снимает, и данное состояние чаще возникает после еды, во время ходьбы. Но с другой стороны, когда поднимается в горку, раз 5 останавливается отдышаться так как жжет. 4. Может поменять время приёма препаратов по-другому скорректировать? Спасибо всем!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Телмисартан 40 мг утром от повышенного давления
Амлодипин 5 мг вечером
Рекомендую пройти фгдс, узи брюшной полости.
Контроль давления и пульса ежедневно.
Для защиты желудка омез за 30 мин до еды.
Буду рада вам помочь? обращайтесь
Регина Рафагатовна, Спасибо!
На здоровье?
Принятый ответ
Здравствуйте, лучше принимать оригинальные препараты -это норваск,крестор, микардис.
Лучше добавить норваск за 5-6 часов до обычного подьема дааления, обязательно контроль за динамикой ад, подбор дозы в зависимости от цифр ад.
При болях в груди можно посоветовать использовать кординик 10 мг
Наталья Евгеньевна, Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений.
Прежде всего необходимо исключить скрытую ишемию миокарда , для этого советую сделать суточный монитор ЭКГ и стресс -эхо кардиографию , при наличии показаний проведение коронарографии
1. , 2. , 3. Вместо телзапа более эффективный это Эдарби кло 40/12,5 мг принимать утром , амлодипин 5 мг имеет смысл добавить к терапии и принимать после обеда , чтобы предотвратить вечернее повышение давления . Сувардио -хороший препарат, можно продолжить , главное чтобы показатели липидограммы были в норме , как давно сдавали липидограмму ?
Это холестерин и его фракции !
Кардиомагнил 75 мг нужно продолжить после еды , это эффективный и безопасный препарат
4. Необходимо дообследование , какие именно написала выше .
Какой пульс у Вашего дедушки в течение дня ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, Спасибо! Днём пульс в спокойном состоянии 66-72, когда спать ложится 53-60. Во время физ нагрузки данных нету, через минут 10 после физ нагрузки 82-90. Примерно, через полчаса приходит к 66-72.
Липидограмму сдавали всё было нормально.
Евгений , я поняла , это хорошо !
Значит начните прием терапии. , которую я выше написала
Крепкого здоровья Вам и Вашему дедушке ?
Рада помочь , обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20258 ответов
- 7 Октября 202542 ответа
- 4 Декабря 20253 ответа