Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2763553

Что вас беспокоит?

Боли в спине

Добрый день, у мужа продолжительное время болит спина, болит когда долго сидит, резко встает или поднимает что то, когда расходится боль не чувствуется. Были и у невролога, нейрохирурга лечение все соблюдали таблетки пил, уколы проставили , блокаду делали, но эффект временный. Сейчас начали тракционное вытягивание позвоночника, подскажите как помочь мужу. Снимок МРТ прилагаю

32 года
26 Декабря 2024·Просмотров: 100·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте
Анализы на исключение болезни Бехтерева сдавали ?
Габапентин вам назначали ?

Алена Алексеевна, нет не сдавали и такое лекарство не назначали

При хроническом нейропатическом болевом синдроме эффективен габапентин
По схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Можно сдать оак, срб, рф, HLA-B 27
Исключить ревмапатологию

Принятый ответ

Здравствуйте!
А нейрохирург эпидурит исключил? Видел это мрт? Какое именно лечение было?
По описанию грыжа достаточно крупных размеров

Марина Алексеевна, да МРТ видели два невролога, лечение приложила в файлах
Эпидурит никто не поставил

А диск смотрели?

Марина Алексеевна, нет диск не смотрели,, только то что написали в заключение МРТ

У Вас в заключении эпидурит под вопросом, это острый воспалительный процесс, желательно обратиться к нейрохирургу который посмотрит диск мрт

Принятый ответ

Добрый день! По результатам исследования есть признаки компрессии диском корешков, и даже под вопросом выпадение грыжи в просвет позвоночного канала.
Это показания для оперативного лечения если болевой синдром не снимается через 3 месяца
На текущий момент возможно прием
Таб. Габапентин 300 мг на ночь- 3 дня, затем 2 раза в день- 3 дня, затем 3 раза в день (900 мг)-1-3 мес
Можно курсами миорелаксанты : Сирдалуд 2мг:2-3 раза в день до 20 дней, можно повторять
И консультация нейрохирурга

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, у мужа боль иррадиирует в ноги?
Есть возможность загрузить исследование МРТ с диска?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во-первых, с такой картиной вытягивание позвоночника Вам запрещено (по описанию крупная грыжа с отколовшимся фрагментом
Далее, нужно обязательно оценить общий анализ крови и СРБ (по МРТ под вопросом эпидурит - локальное гнойное воспаление)
И, пару вопросов:
- отдаёт ли боль в ноги (левую)
- онемение/слабость ноги
- так понял, нейрохирург смотрел Ваш снимок или только описание?
Если нейрохирург не видел - обяза тельная консультация с диском, в идеале повторить в динамике - уже месяц прошёл, оценить динамику ( у Вашего мужа либо крупная грыжа либо воспалительный процесс, а лечат витаминами и обезболивающими - максимально неэффективно)
По терапии:
- в качестве обезболивания: габапентин 300мг на ночь, со 2го дня 300мг 2 раза в сутки, с 3го дня 300мг 3 раза в сутки, длительно
- в дальнейшем тактика зависит от анализов и мнения нейрохирурга: либо антибиотики либо дексаметазон




Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также консультация ревматолога, лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

Здравствуйте
Необходима Консультация нейрохирурга и анализы сдать- оак, срб

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.