Консультация гастроэнтеролога /

Нужна консультация гастроэнтеролога — вопрос №1758962

114 просмотров


диангоз:
гастрит-рефрлюкс с повышенной кислотностью
сладж
синдром жильбера

нахожусь во Вьетнаме, доступа к нашей медицине нет
Опасаюсь проходит процедуру ФГС на месте
Нужно понять почему:

Последнее время плохо переваривается капуста, шпинат, дыня
В кале есть примеси не переваренной массы если есть продукты выше
Точечные боли в животе слева, в нижней половине, чуть выше тазовой кости, чуть ниже пупка
Сухость во рту, сухие губы
Началось после того как я поел очень жирный суп, сам приготовил, немного ошибся и получился максимально жирный суп
Появилось ощущение кома в горле, как будто что-то сухое мешает + белое пятно на нёбе
горло красное, похоже на кровяные подтеки (капилляры), кажется что это может быть ожог соляной кислотой (рефлюкс)
Кал окрасился в белый цвет, потом стал желтый, потом все вернулось в норму
Сейчас иногда возвращается боль, так как иногда ем острую пищу, так же боли бывают от мучного (печенья, если сьесть небольшую упаковку за раз)


Задача сейчас дистанционно понять что может быть не так, выбрать методы исследования, все пройду на месте, результаты выложу обратно на сервис

Ранее делал тест с кефиром на тощак, фгс без анестезии переносил нормально, фгс делать пока что не могу

Нужно еще замерить кислотность и проверить хеликобактер

Принимал курс Нексимум, желчегеонные не помню название, урсофальк и гели для снижения кислотности

Диета среднее нормальная, не пью не курю, ем фрукты овощи много зелени мяса рыбы
Иногда ем острое, так как иногда не получается без этого поесть вообще

На острое не реагирую плохо, кажется что если не есть МАКСИМАЛЬНО острое, все проходит нормально, иногда легкие боли или отклик в том же месте, что я указал на картинке

Если поесть по острее, может болеть дольше и сильнее.

Еще раз:
Можно ли мне есть острое
Какую диету использовать/Что изменить в диете/что категорически нельзя
Чем заменить процедуру ФГС (Анализы и виды исследований)
Нужно ли мне УЗИ брюшной полости
Другие методы исследования
Как называется исследование с кефиром на тощак
Как проверить кислотность
Как проверить хеликобактер
Как проверить поджелудочную железу
Как проверить состояние печени
Как проверить состояние желудка


Отдельно: наблюдаю падение гемоглобина (возможно из-за жары), синели губы, была сильная слабость и боль в сердце
Давление было 100/60 минимальное, среднее нормальное сейчас 120-70
Сейчас в климате по легче, стало лучше, гемоглобин поднял продуктами
Кал в момент падения гемоглобина был желтого или оранжевого цвета, сейчас ближе к коричневому, темному

Название темы ошибочно - ТЕМПЕРАТУРЫ НЕТ
Чувствую себя отлично!

Возраст: 32

Хронические болезни: гастрит-рефрлюкс с повышенной кислотностью сладж синдром жильбера
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Цвет, наличие примесей, характер и цвет кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД.

Для исключения патологии рекомендую выполнить - копрограмма, кал на я\г методом парасепт 3 кратно.

Чтобы проверить функции органов брюшной полости, что вы спрашиваете, нужно пройти полноценное исследование!


ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,холестерин,билирубины,глюкоза,липаза,амилаза,об белок,СРБ.
МРТ ОБП
ФГДС
Копрограмма
Кал на кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Далее будет понятна тактика ведения.
Принятый ответ
Клиент
сейчас меня больше интересует мое горло и налет на нёбе, кажется что это ожог соляной кислотой из-за рефлюкса

https://ibb.co/VMM6Qm1
https://ibb.co/rw2QyTD
https://ibb.co/Fm4hr4b
https://ibb.co/MkSSjZr

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
добрый день, прикрепите результаты исследований чтобы можно было посмотреть
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, результаты лежат в ОН Клиника, хз как их взять сейчас от туда, напишу им письмо
Гастроэнтеролог
Хотелось бы взглянуть на результаты исследований
Если есть рефлюкс
То необходимо принимать
Ганатон или ретч 50мг по 1 таб 3 раза 5 недель
Омепразол 20мг по 1 однократно 4 недели
Альмагель 1 пакетик 3 раза и 1 пакетик на ночь 10 дней
Дюспаталин или тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 3 раза 14 дней
Клиент
завтра возможно будут результаты... как часто мне нужно этот набор принимать? Каждый год?
Гастроэнтеролог
Всю зависит от клинической симптоматика
Гастроэнтеролог
Дмитрий, здравствуйте.
Учитывая все Ваши симптомы можно предположить наличие ГЭРБ, Функциональное расстройство кишечника (?).
Для более точной постановки диагноза необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. ФГДС обязательно как только будет возможность.
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
По лечению на данный момент начните прием следующих препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Гевискон или Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
4. Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
По результатам обследований лечение будем корректировать.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Острое исключить.
УЗИ ОБП повторить если выполняли его более 6 месяцев назад.
Для проверки кислотности - суточная рН-метрия.
Для проверки хеликобактер - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Поджелудочную проверяем с помощью КТ ОБП и кала на панкреатическую эластазу.
Для оценки работы печени - УЗИ ОБП и биохимия крови (показатели указала в предыдущем сообщении).
Состояние желудка можно проверить только с помощью ФГДС, других методов, к сожалению, нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шум в ушах. Помогите!
3 ноября 2020
Белова, Москва
Вопрос закрыт
Невралгия
17 января
Ольга, Курск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий