Диарея и боли внизу живота — вопрос №1759276

Question

Диарея и боли внизу живота — вопрос №1759276

Виталий

241 просмотр

17 декабря 2023

Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста, у нас в городе нет специалистов-врачей, к кому можно обратиться по проблеме, которая у нас существует.... Ребенка (8 лет) часто беспокоит диарея и боли в области живота (пупка). Сдавали расширенный анализ кала на дисбактериоз (результаты на 5 страницах):
результаты, которые не в норме-E.coli лактозонегативные-1*10*7 (норма менее 10*5), Enterobacter cloacae-1-10*6 (норма менее 10*4), Staphylococcus aureus1*10*4 (норма -не обнаружено), некоторые показатели снижены относительно нормы-молочнокислые бактерии, E.coli типичная, бактероиды. Также есть таблица чувствительности к антибиотикам, среди них есть только 2 совпадения -цефипим и ципрофлоксацин (чувствителен при увеличенной экспозиции). Данные антибиотики не предназначены для лечения детей возраста 8 лет. Что нам делать, какое лечение порекомендуете?

Возраст: 46

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

дисбактериоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Виталий, 17 декабря 2023

Клиент

Марина Евгеньевна, а можно пропить курс энтерофурила?

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 17 декабря 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

не вижу показаний к данному препарату

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 17 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вам нужно исключить воспалительный процесс в кишечнике
Если все эти анализы Вам проблематично выполнить, можете пройти след курс лечения
Не энтерофурил, а лучше макмирор 15 мг / кг в день на два приема (10 дней)
Тримедат 50 мг три раза (14 дней)
Фосфалюгель 1/2 пак два раза в день (7 дней)

Пожаловаться

Виталий, 17 декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, все эти анализы сдавали ранее-было норма, проблемы начались 2 месяца назад, стул периодически бывает жидки без видимых на то причин.. потом все проходит, когда жидкий стул присутствует слизь...сейчас сдали анализ на непереносимость молока и глютена, а также на болезнь Крона, ждем результата (кровь венозная)

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 17 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Вы сдавали кальпротектин уже после того, как начались проблемы со стулом? Если он в норме, то это не болезнь Крона. Возможно в кишечнике идет рост патогенной флоры и провоцирует. Вялотекущий воспалительный процесс, если Вы говорите, что есть слизь. Вот хорошо бы для начала что то противомикробное пропить, например макмирор

Пожаловаться

Виталий, 17 декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, поясните пожалуйста про дозировку.....
15мг*30 кг=450мг это за один прием или 2 раза по 225 мг?
(Масса ребенка 30 кг)

+ 1

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 17 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

По одной таблетке два раза в день, 400 мг/ сут

+ 1

Пожаловаться

Виталий, 17 декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не нормализуется калл ребенка 3 месяца

7 ответов

24 февраля 2020

Анастасия, Москвв

Вопрос закрыт

Дисбактериоз малыша

5 ответов

3 ноября 2020

Лилия

Вопрос закрыт

Дисбактериоз влагалища

6 ответов

30 декабря 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Какие исследования нужно пройти

5 ответов

10 ноября 2023

Олег

Вопрос закрыт

Бактерии в анализе на дисбактериор

3 ответа

29 января 2024

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Младенец мучается с животиком

1 ответ

13 марта

Альбина, Екатеринославка

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Труханова Ирина Владимировна, 17 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-17T13:58:45+03:00

Здравствуйте! Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан ни в одной стране мира, кроме России, уже доказано, что этот анализ бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный бактерии, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не третье на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца и стандартизировать его нельзя.

Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам, анизакидам
И кал на дизгруппу

Демина Марина Евгеньевна, 17 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-17T15:10:53+03:00

Здравствуйте.

Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.

С учетом жалоб рекомендую дообследование:
ОАК,АСТ,АЛТ,билирубины, СРБ, УЗИ ОБП, кишечника, копрограмма, кал на я\ г методом парасепт.

На данный момент: тримедат беби 50мг 3р\сут до еды 2-4 нед, энтерол 1 к 2р\сут 5-7 дней

Ельтищева Елена Николаевна, 17 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-17T18:33:32+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 17 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, анализ кала на дисбактериоз не информативен.
Вы сдавали копрограмму? Анализ кала на скр кровь?
Кальпротектин фекальный?
Кал на я глист? Анализ кала на лямблии? Чем лечились?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 21 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-21T00:27:59+03:00

Виталий, здравствуйте.
Кал на дисбв очень неинформативный анализ, по нему мы не можем судить об истинном составе микрофлоры кишечника. Всё, что выявлено по нему у ребенка, это нормальные обитатели условно-патогенной флоры кишечника, симптомов они не дают и лечить их не нужно.
Если есть возможность выполните следующие обследования, чтобы понять причину возникновения симптомов:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Копрограмма.
3. Кал на кальпротектин.
4. УЗИ ОБП + кишечника.
5. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза, липаза, ферритин, общий белок).
Если нет возможности пройти данные обследования, можем начать сразу прием Макмиррора (полностью согласна с коллегой выше) + затем восстановление хорошей микрофлоры кишечника - Нормобакт Л по 1 саше 2 раза в день во время еды на 10 дней. Дополнительно чтобы наладить моторику кишечника и убрать спазмы - Тримедат детский по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.