Что делать при раке простате (4+5 Глиссон) с обширными метастазами и ПСА 2000 — вопрос №1759907

Question

Что делать при раке простате (4+5 Глиссон) с обширными метастазами и ПСА 2000 — вопрос №1759907

Ирина

283 просмотра

17 декабря 2023

Помогите выбрать адекватный план лечения на основе проведенной диагностики в платной клинике. Хочется помочь папе прожить еще немного, но нормальной жизнью. Обезболиваем НПВС. В клинике сделали переливание крови из-за ниского гемоглобина. Готова приложить выписку. Спасибо заранее!

Возраст: 79

Хронические болезни: миастения

Вопрос закрыт

рак простаты

как помочь

адекватное лечение

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

1 ответ врача

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Вам определяли мутацию в генах BRCA1,2?

Пожаловаться

Ирина, 17 декабря 2023

Клиент

Владислав, спасибо! Нет, генетический тест не делали. Папа сейчас слаб, начались проблемы с кишечником. В клинику попали из-за непроходящего головокружения. Не знаю, как бы ть и что делать.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 декабря 2023

Онколог, Маммолог

В такой ситуации для обезболивания рекомендую схему:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 декабря 2023

Онколог, Маммолог

В данной ситуации, учитывая развитие кастрационной резистентнсоти на фоне аГТРГ и Абиратерона - безусловно показан Доцетаксел
Но при анемии и такой тяжести состояния он противопоказан
Я бы начал сейчас Энзалутамид и параллельно определил бы мутации BRCA1,2

Пожаловаться

Ирина, 17 декабря 2023

Клиент

Поясните, пожалуйста, почему так важны мутации?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 декабря 2023

Онколог, Маммолог

при их наличии можно назначить Олапариб - PARP-ингибитор
но ситуация очень серьёзная и важен каждый день!!
не нужно ждать результат - нужно получать лечение сейчас
из возможных вариантов учитывая все детали - вижу только Энзалутамид

Пожаловаться

Ирина, 17 декабря 2023

Клиент

Владислав, то есть энзелутамид чтобы сдержать рост метастазов? Правильно? Не совсем поняла схему обезболивания. Он принимает 3 раза в день ОКИ под прикрытием нексимума.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Энзалутамид - это антиандроген для лечения рака простаты
ОКИ - это неадекватное обезболивание
используйте все 4 пункта из схемы

Пожаловаться

Ирина, 17 декабря 2023

Клиент

Владислав, почему неадекватное, если помогает? А в вашей схеме препарат от эпилепсии смущает.
И нас сейчас нужно ваши назначения каким-то образом передать в онкодиспансер по месту или покупать и делать самим?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 декабря 2023

Онколог, Маммолог

ОКИ - это кетопрофен - его КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя принимать больше 5 дней
Ключевые препараты в схеме - Тапентадол и Парацетамол
Пункты 3 и 4 - опциональны
Габапентин - это не только средство при эпилепсии - но и компонент мультимодального обезболивания
ОКИ - категорически НЕТ

Пожаловаться

Ирина, 17 декабря 2023

Клиент

Владислав, поняла. Энзалутамид продается в дозировке 40 мг 112 капсул. Как он принимается?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 декабря 2023

Онколог, Маммолог

схема только одна - по 160 мг (4 капсулы) - один раз в день длительно

Пожаловаться

Ирина, 17 декабря 2023

Клиент

Владислав, и вообще на что рассчитывать? только паллиатив? или может быть какое-то комплексное лечение?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 декабря 2023

Онколог, Маммолог

к сожалению, любое лечение метастатического рака простаты - это паллиатив - то есть вылечить эту болезнь невозможно
но можно на годы увеличить продолжительность жизни с достойным качеством

Пожаловаться

Ирина, 17 декабря 2023

Клиент

Владислав, на энзалутамиде и все?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 декабря 2023

Онколог, Маммолог

это эффективный препарат
ещё есть опции:
- Доцетаксел
-Кабазитаксел
Но это химиотерапия - в таком состоянии она противопокзана
Для назначения Олпараиба нужны мутации
Больше вариантов нет вообще

Пожаловаться

Ирина, 17 декабря 2023

Клиент

Владислав, если возможность получать энзалутамид в онкодиспансере?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 декабря 2023

Онколог, Маммолог

да, конечно
решением консилиума этот препарат назначается по ОМС - бесплатно

Пожаловаться

Ирина, 17 декабря 2023

Клиент

Владислав, если сейчас ничего не предпринимать, какое может быть развитие болезни?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 декабря 2023

Онколог, Маммолог

она будет бурно и быстро прогрессировать
Глисон 9 с таким высоким ПСА - это высокоагрессивная опухоль

Пожаловаться

Ирина, 17 декабря 2023

Клиент

Владислав, самый плохой прогноз без лечения (примерно, из вашего опыта). И самый хороший, если сейчас начать лечение этим препаратом

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 декабря 2023

Онколог, Маммолог

если препарат сработает - годы
если не лечиться вообще или если препарат не сработает - несколько месяцев
но всё крайне индивидуально

Пожаловаться

Ирина, 17 декабря 2023

Клиент

Владислав, спасибо! То есть сейчас нужно каким-то образом добиться консилиума врачей и начать получать препарат.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 декабря 2023

Онколог, Маммолог

да, всё верно

Пожаловаться

Ирина, 17 декабря 2023

Клиент

Владислав, а препарат железа не нужна подавать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Астма у кошки

4 ответа

8 июня 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Лечение, последствия

4 ответа

16 января 2023

Юрий

Вопрос закрыт

Рак простаты-T2N0M0 2 st ПСА исх 13.0 нг/мл

1 ответ

19 октября 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Через 3 месяца после простатэктомии ПСА 12,72 нг/мл

4 ответа

21 ноября 2024

Марина

Вопрос закрыт

Поддерживающие организм витамины или растительные средства при гормонотерапии рака простаты

5 ответов

21 марта

Евгения, Тюмень

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 17 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-17T18:44:27+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 17 декабря 2023

Онколог, Маммолог

обязательно нужно - на постоянной основе
попробуйте Тотему по 1 ампуле 2 раза в день

Принятый ответ