Консультация онколога /

Разобраться в результате КТ — вопрос №2556707

162 просмотра

Добрый день. Помогите разобраться в результате КТ, какой диагноз в итоге и какое лечение целесообразно:
× Легкие: пневматизация сохранена. Очаговых и инфильтративных изменений в легких не определяется. Трахея, крупные бронхи не
изменены. В плевральных полостях жидкость не определяется. × Средостение: расположено срединно, структура сохранена. Пищевод не изменён. × Внутригрудные лимфоузлы: не увеличены; × Подмышечные области: клетчатка не изменена, лимфоузлы не увеличены. × Мягкие ткани без особенностей. × Щитовидная железа: не увеличена, асимметрична (D>S), неоднородность структуры правой почки. × Печень: размеры не увеличены, структура сохранена, очаговых изменений не выявлено. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
× Желчный пузырь: заполнен, контуры ровные. Конкременты в желчных путях не визуализируются. × Поджелудочная железа: не
увеличена, структура с невыраженными проявлениями диффузного фибролипоматоза, панкреатический проток не расширен. × Селезенка: не увеличена, структура сохранена. Гиподенсный очаг паренхимы до 5мм (Se:5;Im:396). × Надпочечники: правый не изменен, левый не
изменен. × Почки: имеют нормальные размеры и положение. Объемное, гиперваскулярное образование передне-нижнего сегмента левой почки, до 34х31х31мм. Толщина и структура почечной паренхимы не изменена. Чашечно-лоханочная система расширены с двух сторон,
слева до 35мм, справа до 33мм, визуализируемые мочеточники расширены с двух сторон (до 19мм), блок на уровне устья, экскреторная функция снижена. × Сосуды: имеют обычный ход и диаметр. Мультифокальный атеросклероз. × Мочевой пузырь: заполнен не туго, стенки
равномерно утолщены, эпицистостома. × В полости малого таза дополнительных образований не определяется. × Простата: 51х45х56мм,
с неровными контурами, пролабирует в МП, распространяется на устья мочеточников, семенные пузырьки симметричны. × Лимфатические
узлы: многочисленные подвздошные слева до 34х23мм (Se:5;Im:677), подвздошные справа до 32х28мм (Se:5;Im:583), множественные аортокавальные до 33х23мм (Se:5;Im:449). × Брюшина и брюшинная полость: утолщения брюшины, свободной жидкости не определяется.
× Визуализируемый желудок, петли тонкого и толстого кишечника: без особенностей. × Костные структуры: дистрофические изменения
позвоночника, деструктивных изменений не определяется. Многочисленные остеосклеротические депозиты в костях скелета, "max" в правой подвздошной кости до 42х18мм (Se:5;Im:581), в грудине 30х19мм (Se:5;Im:71), теле Th12 до 59х31мм (Se:5;Im:358), S1 до 32х25мм (Se:5;Im:604). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Органической патологии в легких не выявлено. Опухоль левой почки – признаки Cr. Увеличение размеров простаты – признаки Cr. Эпицистостома. Признаки двухстороннего гидронефроза. Вторично измененные, множественные аортокавальные и подвздошные л/у. Остеосклеротические депозиты в костях скелета. Очаг паренхимы селезенки – генез?

Возраст: 43

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
По указанным данным вижу две самостоятельных проблемы:
1. Опухоль почки небольших размеров
2. Метастатический рак простаты с большой долей вероятности
Из двух проблем - наибольшая - это рак простаты.
Рекомендуется сдать анализ крови на ПСА и обратиться в онколиспансер для биопсии простаты и назначения лекарственного лечения.
Потом - разбираться с опухолью почки
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
По приложенному протоколу кт можно предположить, что есть подозрительное в отношении злокачественности образование в левой почке, а также подозрительно на злокачественное образование предстательной железы с распространением на лимфатические узлы, а также отмечаются вторичные вероятнее всего очаги в костях.

Нужна в ближайшее время консультация онкоуролога для решения вопроса в первую очередь о биопсии опухоли предстательной железы, учитывая распространенный характер заболевания, вероятнее всего будет назначено лекарственное лечение (при подтверждении злокачественной опухоли).
Онколог
Здравствуйте
По описанию обследования данные за злокачественную опухоль предстательной железы с распространением на мочевой пузырь и отдаленными очагами в костях. Очаг в почке может быть как первичный так и вторичный. Нужно сейчас сдать кровь на PSA и обратиться к урологу для взятия биопсии из образования в предстательной железе. Так же , по описанию блок в области мочеточников, нужно решать вопрос о выводе нефростом двухсторонних, если креатинин высокий,эпицистостомы может быть недостаточно с учетом такой картины
Клиент
Юлия Бабековна, да креатинин высокий, пункция показала cr.
Онколог
Какой показатель креатинина и какие клетки выявили?
Клиент
Юлия Бабековна, пса 66 нг/мл, креатинин 276. К сожалению не могу сказать какие клетки выявлены, результат на руки не дали.
Онколог
Такой показатель PSA однозначно свидетельствует о злокачественной опухоли предстательной железы,нужно пройти полное дообследовнаие:мрт органов малого таза с ку, кт огк,остеосцинтиграфию и мрт головного мозга с ку, после решать вопрос о проведении химиотерапии таксанами+введение аналогов ГРГ, или введение аналогов ГРГ+гормонотерапия. Лечение-лекарственное. Сейчас самое главное решить вопрос с креатинином и блоком, обращаться к урологу и решать вопрос о выведении нефростом.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам обследования данные за метастатический рак предстательной железы с метастазами в кости и образование в почке также верочтнее всего злокачественной природы. В данном случае необходимо обратится в онкодиспансер на прием к онкоурологу и решать вопрос о биопсии предстательной железы и наложение нефростом учитывая блок в области мочеточников.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ПСА общий 200
16 августа 2022
Виктор
Вопрос закрыт
После удаления правой почки
16 сентября 2023
Ксения, Москва
Вопрос закрыт
Лечение при раке простаты ПСА 19
31 мая 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Рак почки?
29 ноября 2024
Юлия, Гомель
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Рустам Гамирович Курбанов
141 отзыв
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Наталья  Сивирина
6 отзывов
Онколог
2011-2017, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Юлия Бабековна Узун
483 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...