Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1760890

Что вас беспокоит?

Цирроз, декомпенсация

Здравствуйте, супруга выписали с больницы, просился сам, врач предлагал ещё лечиться. Алкогольный цирроз печени. Выписку прилагаю. Мой вопрос: назначенное лечение не помогает, у мужа сильная одышка, диарея, слабость, чем могу помочь? И ещё вопрос: читала про препарат Лаеннек, он рецептурный, спросила врача в больнице, говорит, ничего не надо. Но мужу очень плохо, препарат есть в аптеках, может ли он помочь? Спасибо🙏💕

Цирроз
58 лет
18 Декабря 2023·Просмотров: 976·Ольга Анатольевна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Конечно он выписался рано, нужно договариваться о повторной госпитализации

- диета: недосоленная пища, исключить газировку, фастфуд, минеральную воду, исключить выпечку с разрыхлителем и содой. Можно: мясо, молоко, сливки, рис, манка, макароны, овощи, фрукты, чай, кофе, сухари, крекеры, немного хлеба, желе, мармелад, мед
-постельный режим
-далее нужно подобрать дозу мочегонных (это делается в стационаре или под контролем врача очно): верошпирон+/-фуросемид, коррекция дозы каждые 4 дня

-рифаксимин 800мг/сут 7 дней
-лактулоза 20-50 мл, начинаем с 20, подбор дозы зависит от количества стула, должен быть ежедневный мягкий
-гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 3 раза в сутки, 3 недели
-учитывая врвр подбор дозы анапоилина/карведилола до уряжения пульса до 55 в мин

Ирина Владимировна, спасибо за ответы ❤. Постельный режим постоянно, ему трудно двигаться, лежит на правом боку, появляется пролежень. Лактулозу невозможно пить, очень сильная диарея- 7/8 раз в день. Сейчас: ставлю внутримышечно гептрал400, два раза в день; три раза в день после еды по пакетику гепамерца, после еды Омепразол, карведилол 3,125 дважды в день,. Очень большая проблема Одышка, боюсь, отека лёгкого или проблем с сердцем.

А мочегонные вам не подобрали?

Нужно пропить рифаксимин от избыточного бактериального роста, может помочь от диареи и профилактики энцефалопатии и спонтанного бактериального перетонита

Ирина Владимировна, по запросу рифаксимин выдает альфа нормикс, это он? И ещё, можно ли как-то уменьшить желтизну, очень страшно смотреть

Да, это он, вам в стационаре делали ципрофлоксацин, поэтому альфа-нормикс можно недели через 3 пропить
Желчегонные противопоказаны с выраженными нарушениями функции печени
Для восстановления стула можно энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день, курс месяц

Ирина Владимировна, благодарю Вас! Скажите, пожалуйста, Ваше мнение насчёт Лаеннека?

Считаю, что он тут не первоочередной препарат и большой роли не сигарет

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая такой уровень об.билирубина Вашему мужу необходима повторная госпитализация. В домашних условиях Вы не сможете должным образом стабилизировать его состояние, не сможете выполнить необходимый контроль анализов в динамике. Вызовите на дом участкового терапевта, пусть дадут направление на госпитализацию.

В лечебной плане необходимо:
-диета с потреблением белка в сутки до 0,8-1,3г/кг/сут -таб. Адеметионин (гептрал или гептор) 400 мг по 1 таб 2 раза в день (утро/обед) 2 месяца.
-Гепа-Мерц 5 г по 1 пакетику гранулята, предварительно растворить в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки 7-10 дней каждого месяца 3 месяца.
-Альфа-нормикс 800 мг/сут (2 табл х 200 мг х 2 р/день) в течение 10 дней каждого месяца 3 месяца.
-Если сейчас диарея, то временно дюфалак отменяйте и добавьте пробиотики, например энтерол по 2 кап 2 раза в день 7 дней
-Прием мочегонных препаратов, ферментов, омепразола продолжать
-Решить вопрос о назначении В-адреноблокаторов с целью профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода.
-Определить сейчас уровень альбумина (фракции белка) для решения вопроса о в/в капельном введении альбумина.

В плане диагностики:
-кровь на альфафетопротеин, фолиевую кислоту, витамин В12 (при длительном приеме алкоголя анемия может быть на фоне их дефицита).

Инна Сергеевна, благодарю Вас! Муж вернулся в стационар.настрой позитивный, лечиться сколько потребуется. Буду надеяться на лучшее?. Скажите, пожалуйста, все-таки Лаеннек имеет смысл покупать? Если да, буду пытаться достать рецепт

Нет, он не нужен, эффективность данного препарата весьма сомнительная, а цена немаленькая.
Основа сейчас это коррекция уровня альбумина и дезинтоксикационная терапия.

Инна Сергеевна, здравствуйте, скажите, пожалуйста, возможно ли цирроз из декомпенсации вернуть хотя бы в субкомпенсацию? Бывают ли случаи? Спасибо

Здравствуйте, да, такое возможно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.