Что вас беспокоит?
Жжение и боль в ногах
В течение года беспокоит жжение в ступнях ног, слева боль, жжение и распирание в голеностопном и коленном суставах. Лечилась у невролога, т.к. есть протрузии l4-l5-s1 с контактом корешка l4 слева. Ни габапентин, ни дулоксетин, ни блокада под рентгеном результата не дали. Сама спина может болеть или не болеть, с ногой она не синхронизирована. Прострелов, онемения, мурашек нет, от самой спины боль не идет по нерву, а существует только локально в трех точках. По узи суставов и в колене, и в голеностопе есть умеренный синовит, в голеностопе артроз 1 степени посттравматического характера. Анализы все в норме, маркеры воспаления, ревматоидный фактор не повышены. Есть варикоз, были эпизоды тромбофлебита, месяц назад на левой (болящей) ноге проведено ЭВЛО. Что еще можно сделать? Симптомы периодически затихают и обостряются. Стимуляционная энмг норма, узи нервов ноги норма.
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Прикрепите к вопросу, анализы, которые есть.
Было ли УЗИ артерий?
Константин Эдуардович, узи делала многократно. Сегодня сделала мрт колена. Результаты прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза..
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ! Голеностоп и стопа тоже могут страдать из-за этого? Нагрузка повышается? В чем причина такого состояния? У меня была небольшая травма голени (подвернула), но с коленом ничего не было подобного. Тромьофлебит мог спровоцировать?
Я фантазировать не буду.
Есть результат обследования - положена артроскопия.
Причина - это травматический или дегенеративный разрыв.
Травмы не было, стало быть износ за прошедшие годы.
В голеностопе ничего существенного нет и с ним можно было бы справиться консервативно, но пока нужно коленом заниматься.
Константин Эдуардович, спасибо огромное!
Принятый ответ
? Добрый день
? Для исключения ревматологической патологии надо:
? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Коррекция лечения после исследования и анализов
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 14 ответов
- 14 Июля 1 ответ
- 3 Июля 3 ответа
- 29 Июня 202533 ответа
- 21 Декабря 20248 ответов
- 20 Сентября 202311 ответов
- 3 Июня 20234 ответа
- 2 Июня 20236 ответов
- 8 Апреля 20202 ответа
- 28 Марта 20209 ответов