Что вас беспокоит?
Температура постоянно при вич
Здравствуйте, у мужа в октябре выявили вич уже на поздней стадии(похудел, температура не спадала, грибы в пищеводе) встал в ноябре на учёт в спид центр, и почти сразу же уехал в стационар на 3 недели. Пропил противотуб профилактику 10 дней, после чего там же в стационаре выдали терапию(ламивудин, тенофовир, инсентресс). Дня на 3 в стационаре стало лучше, температура ушла. Но потом снова вернулась и по сей день продолжает его беспокоить. В день может поменяться раз 10, сама поднимется, сама упадет. Скручивает живот, температура, грибы в пищеводе - это основные симптомы, которые его сейчас беспокоят. Стоит упомянуть, что при поступлении в стационар у него оставалось 3 клетки, спустя 20 дней терапии они выросли до 12. Сейчас уже и подавно наверное подросли, 20го декабря снова на прием к инфекционисту, узнает сколько клеток ещё подросло. На приёме у своего инфекциониста он жаловался на температуру, боли в желудке, но врач только разводит руками, мол, видели же свои клетки, тут только ждать, пока вырастут. Никакие анализы не сдает там кроме иммунограммы и вирусной нагрузки. Нагрузка кстати хорошо упала с миллионных значений до 1800, но это данные с прошлого месяца. И половой орган совсем не работает по мужской части. Вообще никак ни на что не реагирует. Кожа очень сухая, потеет по ночам очень сильно, аж выжимать одежду приходилось. Сейчас, последние пару недель чуть меньше потеет. Вот я к чему. Правда ли, что ему не нужно ни на что обследоваться? Разве это нормально, что, допустим, извините, конечно, но не стоит член? Оппурнистов как таковых нет, вот получается только то что я перечислила, живот крутит, темпер, кандидоз. Сил мало ещё, много отдыхает, спит. Что делать то? Просто дальше вот так жить и ждать, пока клетки вырастут? Мне бы хотя бы его подлечить, как мужчину, а то будет валяться ещё год, а мне от этого совсем не весело. Ходит, аппетит хороший, по дому дела делает, хотелось бы что бы ещё и половой орган работал. А то и так живется теперь не сладко. Мне, кстати он вич тоже подарил, но слава богу перехватила вирус на высоких клетках.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте! Длительная лихорадка у Вашего супруга связана с оппортунистической инфекцией на фоне глубокого иммунодефицита, чаще всего в нашей стране это туберкулёз. Какое обследование ему уже провели в стационаре (по возможности прикрепите выписку, пожалуйста)? Продолжает ли он получать противотуберкулёзную профилактику?
Безусловно, сейчас основа лечения - это антиретровирусная терапия, пока клетки не поднимутся, будут сохраняться риски оппортунистических инфекций.
Ольга, выписку не могу прикрепить, он отдал её инфекционисту в спид центр. В стационаре все делали и узи, и анализы на туб в том числе, диаскин, мокроту. Так же по 3 капельницы в день, уколов кучу ставили, потом на пятую точку после больницы сесть не мог. Ну и его бы не выпустили из больницы, если бы был туберулез. Профилактику так и принимает по сей день. То есть уже два месяца. Если у него сейчас идёт какое-то тяжелое заболевание, почему выписали из стационара с температурой, потом ещё и на приёме с температурой ему врач говорит, что все будет хорошо, терпите, ждите? Могу прикрепить анализы, которые сдавал до начала терапии, единственное, что есть на руках сейчас.
Возможных причин для эректильной дисфункции у Вашего мужа несколько: это и психологический стресс, и тяжёлое заболевание в настоящий момент, и снижение уровня тестостерона (сохранены ли у него ночные и утренние спонтанные эрекции?), курение (если курит), нарушение обмена глюкозы и холестерина (это не редкость на фоне ВИЧ-инфекции). Также сама по себе длительная нелеченная ВИЧ-инфекция приводит к сексуальной дисфункции. Какого-то простого решения этой проблемы нет, к сожалению.
В плане обследования именно по эректильной дисфункции целесообразно оценить уровень тестостерона в крови, уровень глюкозы и липидограмму, измерить артериальное давление, проконсультироваться с андрологом.
Ольга, курит, эрекции нет никакой совсем
В таком случае можно оценить уровень тестостерона, сходить к андрологу, но, вероятно, ведущая причина - это всё-таки интоксикация и тяжёлый иммунодефицит, нужно продолжать терапию и ждать, пока клетки поднимутся.
Анализы до стационара уже не актуальны. Вы правы, если супруга выписали, значит, чего-то критичного на тот момент не выявили. Но это может поменяться по мере восстановления иммунного статуса, поэтому важно дообследование в динамике при сохранении лихорадки: КТ лёгких, повторные ПЦР мокроты на микобактерии, в том числе атипичные.
Принятый ответ
Добрый день! Сейчас может температура сохранятся, нужно принимать АРВТ, должно пройти время, чтобы организм начал бороться. К сожалению, так протекает ВИЧ на поздних стадиях. Когда начнут повышаться СД4 и снижаться вирусная нагрузка, эрекция должна восстановится. Но нужно время
Юлия Петровна, в выписке поставили стадию 4б, может восстановиться, а ведь может и не восстановиться. Я так думаю нужно сдать анализ на тестостерон?
4б, это не 4в, поэтому шансы есть. Тестостерон и другие гормоны можно сдать, но лучше обратиться на консультацию к урологу
Принятый ответ
Здравствуйте! можете прикрепить выписку из стационара?
Усталость, вялость и отсутствие половой функции скорее всего будет пока клетки не вырастут до 350 ориентировочно (на практике чаще так)
Ирина Владимировна, Ваш ответ вызвал у меня истерику со слюнями и соплями, сделала перерыв, что бы написать ответ. Клетки практически с нуля до 350 будут расти десятилетие. Если у меня не будет секса 5-10 лет, я просто сойду с ума. Я просто, честно, в шоке.
Все зависит от возможностей иммунитета, хороший рост клеток 150 в год, у кого-то быстрее, у кого-то меньше
Но для нормального функционирования организма реально нужен уровень клеток 350 (это среднее значение, все конечно индивидуально), но говорю как есть
Какие он сейчас препараты принимает кроме арвт?
Ирина Владимировна, туб профилактику фтизопирам, железо, витамин д3 вместе принимаем, флуконазол 150мг раз в три дня.
На таком уровне клеток еще показана профилактика пневмосистемой пневмонии и токсоплазмы:
Ко-тримоксазол 160+800 мг 1 раз в сутки 3 раза в неделю (например, понедельник, среда, пятница) до СД более 200
Если при контрольном анализе сд4 будет менее 50, то нужно будет добавить профилактику МАС-инфекции: азитромицин 1250мг 1 раз в неделю
Я понимаю, это тяжело и для пациента и для родственников, ни раз поднимали таких пациентов в центре, перспективы всегда есть, но настоящее его состояние очень серьезное.
Не видя документы тяжело сказать почему температура, она может быть и просто на фоне вич, а может быть проявлением оппортунистов. Стоит смотреть пцр крови на цмв количество. Кт легких в динамике на фоне начала лечения, если есть мокрота, то анализ на туб и мас-инфекции, посев кала на кампилобактерии и так далее
Ирина Владимировна, Спасибо, я это заскриню и завтра он пойдёт в спид центр на прием к своему инфекционисту и задаст вопрос, почему не назначили данные профилактики. Может им конечно виднее, но все же этот вопрос стоит поднять.
Да, уточните обязательно, по рекомендациям это есть
Только там опечатка: «пневмоцистной пневмонии»
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие всех симптомов, включая со стоороны половой сферы обусловлена интоксикацией. На фоне выраженного иммунодефицита и присуствия самого вируса в организме высокая концентрация токсинов, которые нарушают обмен веществ в каждой клетке.
Стоит сдать кровь на тестостерон и гормоны щитовидной железы.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20211 ответ
- 23 Сентября 20229 ответов