Консультация инфекциониста /

Температура постоянно при вич — вопрос №1763326

841 просмотр

Здравствуйте, у мужа в октябре выявили вич уже на поздней стадии(похудел, температура не спадала, грибы в пищеводе) встал в ноябре на учёт в спид центр, и почти сразу же уехал в стационар на 3 недели. Пропил противотуб профилактику 10 дней, после чего там же в стационаре выдали терапию(ламивудин, тенофовир, инсентресс). Дня на 3 в стационаре стало лучше, температура ушла. Но потом снова вернулась и по сей день продолжает его беспокоить. В день может поменяться раз 10, сама поднимется, сама упадет. Скручивает живот, температура, грибы в пищеводе - это основные симптомы, которые его сейчас беспокоят. Стоит упомянуть, что при поступлении в стационар у него оставалось 3 клетки, спустя 20 дней терапии они выросли до 12. Сейчас уже и подавно наверное подросли, 20го декабря снова на прием к инфекционисту, узнает сколько клеток ещё подросло. На приёме у своего инфекциониста он жаловался на температуру, боли в желудке, но врач только разводит руками, мол, видели же свои клетки, тут только ждать, пока вырастут. Никакие анализы не сдает там кроме иммунограммы и вирусной нагрузки. Нагрузка кстати хорошо упала с миллионных значений до 1800, но это данные с прошлого месяца. И половой орган совсем не работает по мужской части. Вообще никак ни на что не реагирует. Кожа очень сухая, потеет по ночам очень сильно, аж выжимать одежду приходилось. Сейчас, последние пару недель чуть меньше потеет. Вот я к чему. Правда ли, что ему не нужно ни на что обследоваться? Разве это нормально, что, допустим, извините, конечно, но не стоит член? Оппурнистов как таковых нет, вот получается только то что я перечислила, живот крутит, темпер, кандидоз. Сил мало ещё, много отдыхает, спит. Что делать то? Просто дальше вот так жить и ждать, пока клетки вырастут? Мне бы хотя бы его подлечить, как мужчину, а то будет валяться ещё год, а мне от этого совсем не весело. Ходит, аппетит хороший, по дому дела делает, хотелось бы что бы ещё и половой орган работал. А то и так живется теперь не сладко. Мне, кстати он вич тоже подарил, но слава богу перехватила вирус на высоких клетках.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Юлия, здравствуйте! Длительная лихорадка у Вашего супруга связана с оппортунистической инфекцией на фоне глубокого иммунодефицита, чаще всего в нашей стране это туберкулёз. Какое обследование ему уже провели в стационаре (по возможности прикрепите выписку, пожалуйста)? Продолжает ли он получать противотуберкулёзную профилактику?
Безусловно, сейчас основа лечения - это антиретровирусная терапия, пока клетки не поднимутся, будут сохраняться риски оппортунистических инфекций.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, выписку не могу прикрепить, он отдал её инфекционисту в спид центр. В стационаре все делали и узи, и анализы на туб в том числе, диаскин, мокроту. Так же по 3 капельницы в день, уколов кучу ставили, потом на пятую точку после больницы сесть не мог. Ну и его бы не выпустили из больницы, если бы был туберулез. Профилактику так и принимает по сей день. То есть уже два месяца. Если у него сейчас идёт какое-то тяжелое заболевание, почему выписали из стационара с температурой, потом ещё и на приёме с температурой ему врач говорит, что все будет хорошо, терпите, ждите? Могу прикрепить анализы, которые сдавал до начала терапии, единственное, что есть на руках сейчас.

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Возможных причин для эректильной дисфункции у Вашего мужа несколько: это и психологический стресс, и тяжёлое заболевание в настоящий момент, и снижение уровня тестостерона (сохранены ли у него ночные и утренние спонтанные эрекции?), курение (если курит), нарушение обмена глюкозы и холестерина (это не редкость на фоне ВИЧ-инфекции). Также сама по себе длительная нелеченная ВИЧ-инфекция приводит к сексуальной дисфункции. Какого-то простого решения этой проблемы нет, к сожалению.
В плане обследования именно по эректильной дисфункции целесообразно оценить уровень тестостерона в крови, уровень глюкозы и липидограмму, измерить артериальное давление, проконсультироваться с андрологом.
Клиент
Ольга, курит, эрекции нет никакой совсем
Врач УЗД, Инфекционист
В таком случае можно оценить уровень тестостерона, сходить к андрологу, но, вероятно, ведущая причина - это всё-таки интоксикация и тяжёлый иммунодефицит, нужно продолжать терапию и ждать, пока клетки поднимутся.
Анализы до стационара уже не актуальны. Вы правы, если супруга выписали, значит, чего-то критичного на тот момент не выявили. Но это может поменяться по мере восстановления иммунного статуса, поэтому важно дообследование в динамике при сохранении лихорадки: КТ лёгких, повторные ПЦР мокроты на микобактерии, в том числе атипичные.
Инфекционист, Терапевт
Добрый день! Сейчас может температура сохранятся, нужно принимать АРВТ, должно пройти время, чтобы организм начал бороться. К сожалению, так протекает ВИЧ на поздних стадиях. Когда начнут повышаться СД4 и снижаться вирусная нагрузка, эрекция должна восстановится. Но нужно время
Принятый ответ
Клиент
Юлия Петровна, в выписке поставили стадию 4б, может восстановиться, а ведь может и не восстановиться. Я так думаю нужно сдать анализ на тестостерон?
Инфекционист, Терапевт
4б, это не 4в, поэтому шансы есть. Тестостерон и другие гормоны можно сдать, но лучше обратиться на консультацию к урологу
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! можете прикрепить выписку из стационара?
Усталость, вялость и отсутствие половой функции скорее всего будет пока клетки не вырастут до 350 ориентировочно (на практике чаще так)
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, Ваш ответ вызвал у меня истерику со слюнями и соплями, сделала перерыв, что бы написать ответ. Клетки практически с нуля до 350 будут расти десятилетие. Если у меня не будет секса 5-10 лет, я просто сойду с ума. Я просто, честно, в шоке.
Инфекционист, Гепатолог
Все зависит от возможностей иммунитета, хороший рост клеток 150 в год, у кого-то быстрее, у кого-то меньше
Но для нормального функционирования организма реально нужен уровень клеток 350 (это среднее значение, все конечно индивидуально), но говорю как есть
Какие он сейчас препараты принимает кроме арвт?
Клиент
Ирина Владимировна, туб профилактику фтизопирам, железо, витамин д3 вместе принимаем, флуконазол 150мг раз в три дня.
Инфекционист, Гепатолог
На таком уровне клеток еще показана профилактика пневмосистемой пневмонии и токсоплазмы:
Ко-тримоксазол 160+800 мг 1 раз в сутки 3 раза в неделю (например, понедельник, среда, пятница) до СД более 200

Если при контрольном анализе сд4 будет менее 50, то нужно будет добавить профилактику МАС-инфекции: азитромицин 1250мг 1 раз в неделю

Я понимаю, это тяжело и для пациента и для родственников, ни раз поднимали таких пациентов в центре, перспективы всегда есть, но настоящее его состояние очень серьезное.
Не видя документы тяжело сказать почему температура, она может быть и просто на фоне вич, а может быть проявлением оппортунистов. Стоит смотреть пцр крови на цмв количество. Кт легких в динамике на фоне начала лечения, если есть мокрота, то анализ на туб и мас-инфекции, посев кала на кампилобактерии и так далее
Клиент
Ирина Владимировна, Спасибо, я это заскриню и завтра он пойдёт в спид центр на прием к своему инфекционисту и задаст вопрос, почему не назначили данные профилактики. Может им конечно виднее, но все же этот вопрос стоит поднять.
Инфекционист, Гепатолог
Да, уточните обязательно, по рекомендациям это есть
Инфекционист, Гепатолог
Только там опечатка: «пневмоцистной пневмонии»
Инфекционист
Здравствуйте! Наличие всех симптомов, включая со стоороны половой сферы обусловлена интоксикацией. На фоне выраженного иммунодефицита и присуствия самого вируса в организме высокая концентрация токсинов, которые нарушают обмен веществ в каждой клетке.
Стоит сдать кровь на тестостерон и гормоны щитовидной железы.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что теперь делать?
4 февраля 2020
Денис
Вопрос закрыт
Тазовые боли
29 декабря 2021
Виктор, Москва
Вопрос закрыт
Увеличен половой орган
18 декабря 2024
Марина, Донецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Петр Николаевич Ляшенко
20 отзывов
Инфекционист
2000 Луганский Государс
Опыт работы: 5 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария