Что вас беспокоит?
Кашель, температура, антибиотики
Здравствуйте! Очень нужны рекомендации. Дочка (1г9м) болеет с 29.11. Сначала дня три высокую температуру сбивали Нурофеном, а потом остались сопли и кашель. Сопли прошли дней через 10, но остался небольшой кашель. 12.12 слала давать Геделикс 6 дней. В вс к вечеру кашель усилился. Решила, что Геделикс мог спровоцировать, в пн уже не давала. Кашель, особенно ночной, оставался и этой ночью поднялась температура 38.7, давала в 6-30 Нурофен (его если 29-1.12 давали, опять можно?), температура снизилась. Сейчас опять чувствуется есть. Педиатр послушал, сказал, хрипов не слышит, горло красное. Сопли совсем небольшие есть, не зелёные. Выписал антибиотики (Амоксиклав/Аугментин), Баксет, сироп Бронхипрет (прилагаю рецепт). Скажите, такое же назначение сделали бы Вы? Не хочется просто так пить антибиотики - ребёнок ещё в сб практически здоровым был, где гарантия, что это именно бактериальная фаза, а не новый вирус...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Геделикс, Бронхипрет и другие муколитики, сиропы отхаркивающие стимулируют образование мокроты, провоцируют синдром заболачивания, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это ещё одна причина возврата кашля и хрипов – маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам. Рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом. Для решения вопроса об антибиотике нужно обязательно сначала сдать анализ крови, сейчас лаборатории делают анализ быстро – в течение 1-1,5 часов высылают готовый результат на почту или ватсап/телеграм. При вирусной этиологии и даже бактериальной, если организм справляется и есть положительная динамика - антибиотики не показаны! С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Скажите, а температуру сейчас чем сбивать высокую лучше? Продолжать Нурофеном?
можно чередовать Нурофен с Парацетамолом.
Михаил Николаевич, а Вы могли бы посмотреть анализ крови приложенный? Есть ли показания к антибиотикам?
посмотрел, есть бактериальная инфекция, прием антибиотика показан
Михаил Николаевич, а если кашель обусловлен затёком в горло, может местный антибиотик типа Полидексы капать?
можно
Принятый ответ
Здравствуйте. Прежде всего, нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, только по результатам решать, показан ли ребенку антибиотик
Никакие сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет, дети не умеют эффективно откашливать мокроту, и большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется. Ни геделикс, ни бронхипрет использовать нельзя.
Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи.
Алина Александровна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Я загрузила результаты анализа, Вы можете посмотреть, по ним, пневманию можно исключить? Антибиотики не нужны? Это вирусная история?
По анализу повышены моноциты, что указывает на вирус. Лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме, так что явных признаков бактериальной инфекции нет, я бы пока понаблюдала ребенка в динамике без антибиотика, если нет выраженного ухудшения в самочувствии.
Алина Александровна, у дочки с ночи с пн на Вт температура около 40, сбивает каждые 6-8 часов. Как считаете, сколько ещё можно подождать с антибиотиками?
Нужно очно смотреть ребенка, только после этого оценивать в совокупности с анализом и решать, наблюдаем или начинаем прием антибиотика, если есть бактериальный очаг при осмотре.
Алина Александровна, если кашель обусловлен затёком в горло, может местный антибиотик типа Полидексы капать?
Нет, в местных антибиотиках в нос нет никакого смысла, нужно только тщательно промывать нос физ.раствором
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20167 ответов
- 5 Мая 201813 ответов
- 7 Марта 20192 ответа
- 12 Марта 201915 ответов