Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1764381

Что вас беспокоит?

ИМВП, расшифровка анализа

Здравствуйте. Девочка, полных 4 года. С июня 23 года нефролог ставит диагноз функциональное нарушение кишечника, ИМВП. В июне находились на стационарном лечении антибиотиком. Вошли в ремиссию, через 3 недели снова лейкоциты в моче. Прошли курс лечения на дому по рекомендации доктора, снова ремиссии на 2-3 недели и опять завышенные лейкоциты. По настоящее время постоянно проходим курс лечения, наблюдается у нефролога, результата получается нет от лечения. В начале ноября снова вышли в хорошую ремиссию с лейкоцитами 2-2-3. 1,5 недели назад ребенок снова жалуется, что больно ходить в туалет. В общем, за пол года пролечились 2 раза курсом антибиотика (уколы, Экоклав), на постоянной основе лечимся Фуромагом при завышенных лейкоцитах в моче. Пропивали 2 курса по 14 дн Интестифаг. Дюфалак ежедневно на протяжении 2 мес уже пьем. Так же при обострении пьем Канефрон. Несколько раз сдавали мазок у гинеколога, результат либо отрицательно, либо не информативный, тк малое кол-во выделений. Половые органы в настоящий момент у ребенка с покраснением. В июне сдавали мочу на чувствительность к антибиотикам (результат прикрепляю), высеялась палочка Ишерихия Коли, но лечения от неё наверное не получили, тк конкретно по данному анализу никто лечение не назначал. Думаю уже, не она ли дает нам постоянно завышение лейкоцитов? Так же прикрепляю результаты мочи сданные (1 анализ) на фоне приёма 3 дня фуромаг и (2 анализ) на фоне приёма 6 день фуромаг. Вижу, что анализы плохие, посоветуйте пожалуйста, что делать дальше?

37 лет
19 Декабря 2023·Просмотров: 188·Жанна

Принятый ответ

Здравствуйте, смотрю файлы. На сегодня есть жжение при мочеиспускании, повышение температуры? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, сейчас температуры нет. На протяжении всего времени как появились завышенные лейкоциты в моче температуры ни разу не было на этом фоне. Подмываю ребенка утром после сна, днём ходит в туалет, спрашиваю, говорит, не больно. На ночь после подмывания 5 дн пользуемся гелем Катиджель.

как подмываете ребенка спереди назад?

Михаил Николаевич, да. За гигиены ребенка слежу тщательно. Изначально, как только впервые появились жалобы, думала тоже, что все от неправильного соблюдения гигиены, но так как за этим я и следила и следу, думаю, что причина не в этом

тогда еще курс приема Канефрона на 2 недели.

Михаил Николаевич, Канефрон пьем при повышении лейкоцитов постоянно вместе с Фуромагом, результат временный. Мне кажется это лечение нам не подходит, тк имеется другой возбудитель, который периодически даёт нам завышенные показатели лейкоцитов и всего остального чего не должно быть в моче. Расшифруйте мне пожалуйста 2 анализ мочи, датированный от 19.12.23

Кетоны в большом количестве. Это от недостатка питьевого режима в первую очередь. Кетоны представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рекомендую увеличить питьевой режим. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рекомендую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. Также в моче лейкоциты - это от воспалительного процесса.

Михаил Николаевич, скажите, если сравнивать два результата анализа мочи с разницей в 5 дн, ситуация по анализам ухудшается?

Ухудшение динамики, добавилась интоксикация: эритроциты и лейкоциты увеличились, добавились кетоны. Если правильно понял: 1 файл более ранний анализ, второй более поздний.

Михаил Николаевич, 1 файл от 15.12, а 2 файл от 19.12. Но при этом, ребенок принимает Фуромаг. С водой у нас есть проблемы, не хочет пить воду, пробовала и игрой и заставляю уже прям, тк понимаю, что в нашем случае после очередного пролечтвприч и входа в ремиссию нужен постоянный питьевой контроль.

нужен изюмный настой. Кетоны вызывают нарушение щелочно-кислотного баланса в сторону кислотной среды, а также риск возникновения более серьезных заболеваний, такие как аритмия, заболевания сердца и дыхания, различная неврологическая симптоматика, проблемы с кровообращением, кетоацидотическая кома.

Михаил Николаевич, если увеличить употребление воды ребенку, в принципе анализы должны улучшиться? Или требуется ещё и какое-то лечение, чтобы уменьшить лейкоциты например

Рекомендую прививать культуру питья в семье, вместе пить, дети любят подражать и копировать взрослых: вместе пошли к графину с водой, вместе налили воды и вместе выпили. Интоксикация снизится, кетоны уйдут. Лейкоциты снизятся когда пройдёт воспаление.

Михаил Николаевич, раньше пила хотя бы чашку чая после каждого употребления пищи (4 р в день) в обязательном порядке, помимо этого пила воду, графин с водой стоит в доступе, дотягиваеься, сама умеет наливать, но сейчас, именно последние 1,5 недели даже чай после еды не доптвает, воду прям насильно пить заставляю.

попробуйте изюмный настой, если ребёнок не пьёт совсем, рекомендую капельницы с глюкозо-солевыми растворами.

Михаил Николаевич, как приготовить изюмный настой?

Сто грамм изюма на литр воды. Промыть тщательно изюм 100 грамм, высыпать в графин или термос, можно добавить кожуру от одного зелёного яблока или груши (по желанию) и залить крутым кипятком - один литр. Настоять до остужения до комнатной температуры. Каждый день готовить свежий.

Михаил Николаевич, спасибо большое за рекомендации и ответы

Здоровья и Удачи Вам

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сейчас необходимо сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
И пролечить ребёнка препаратом к которому нет резистентности по анализу.
До результата посева только канефрон по 15 капель 3 раза в день.

Ангелина Альбертовна, анализ мочи на чувствииельность к антибиотикаи сдаем периодически. Результат постоянно отрицательный. Расшифруйте 2 анализ пожалуйста, датированный от 19.12.23 г. Там появились значения, которых ранее в анализах у ребенка не было

От 19 числа анализ так же с воспалением.
появились кетоны это признак интоксикации на фоне инфекции, нудно пить не менее 40 мл/ кг просто воды.
+ эритроциты как изменение, так и не изменённые( из почек и с наружных половых органов).

Посев мочи сдаётся до начала приёма антибиотиков, фуромагов и пр. препаратов, либо после окончания через 15 дней

Ангелина Альбертовна, если сдать посев мочи но принимать при этом канефрон, тоже будет не достоверный результат на фоне приёма канефрона? И в общем, если смотреть на оба результата анализа мочи с разницей в 5 дней, ситуация ухудшается?

Нет явного ухудшения, но и улучшения тоже.

Канефрон не повлияет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.