Консультация педиатра /

ИМВП, расшифровка анализа — вопрос №1764381

147 просмотров

Здравствуйте. Девочка, полных 4 года. С июня 23 года нефролог ставит диагноз функциональное нарушение кишечника, ИМВП. В июне находились на стационарном лечении антибиотиком. Вошли в ремиссию, через 3 недели снова лейкоциты в моче. Прошли курс лечения на дому по рекомендации доктора, снова ремиссии на 2-3 недели и опять завышенные лейкоциты. По настоящее время постоянно проходим курс лечения, наблюдается у нефролога, результата получается нет от лечения. В начале ноября снова вышли в хорошую ремиссию с лейкоцитами 2-2-3. 1,5 недели назад ребенок снова жалуется, что больно ходить в туалет. В общем, за пол года пролечились 2 раза курсом антибиотика (уколы, Экоклав), на постоянной основе лечимся Фуромагом при завышенных лейкоцитах в моче. Пропивали 2 курса по 14 дн Интестифаг. Дюфалак ежедневно на протяжении 2 мес уже пьем. Так же при обострении пьем Канефрон. Несколько раз сдавали мазок у гинеколога, результат либо отрицательно, либо не информативный, тк малое кол-во выделений. Половые органы в настоящий момент у ребенка с покраснением. В июне сдавали мочу на чувствительность к антибиотикам (результат прикрепляю), высеялась палочка Ишерихия Коли, но лечения от неё наверное не получили, тк конкретно по данному анализу никто лечение не назначал. Думаю уже, не она ли дает нам постоянно завышение лейкоцитов? Так же прикрепляю результаты мочи сданные (1 анализ) на фоне приёма 3 дня фуромаг и (2 анализ) на фоне приёма 6 день фуромаг. Вижу, что анализы плохие, посоветуйте пожалуйста, что делать дальше?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, смотрю файлы. На сегодня есть жжение при мочеиспускании, повышение температуры? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, сейчас температуры нет. На протяжении всего времени как появились завышенные лейкоциты в моче температуры ни разу не было на этом фоне. Подмываю ребенка утром после сна, днём ходит в туалет, спрашиваю, говорит, не больно. На ночь после подмывания 5 дн пользуемся гелем Катиджель.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
как подмываете ребенка спереди назад?
Клиент
Михаил Николаевич, да. За гигиены ребенка слежу тщательно. Изначально, как только впервые появились жалобы, думала тоже, что все от неправильного соблюдения гигиены, но так как за этим я и следила и следу, думаю, что причина не в этом
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
тогда еще курс приема Канефрона на 2 недели.
Клиент
Михаил Николаевич, Канефрон пьем при повышении лейкоцитов постоянно вместе с Фуромагом, результат временный. Мне кажется это лечение нам не подходит, тк имеется другой возбудитель, который периодически даёт нам завышенные показатели лейкоцитов и всего остального чего не должно быть в моче. Расшифруйте мне пожалуйста 2 анализ мочи, датированный от 19.12.23
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Кетоны в большом количестве. Это от недостатка питьевого режима в первую очередь. Кетоны представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рекомендую увеличить питьевой режим. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рекомендую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. Также в моче лейкоциты - это от воспалительного процесса.
Клиент
Михаил Николаевич, скажите, если сравнивать два результата анализа мочи с разницей в 5 дн, ситуация по анализам ухудшается?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Ухудшение динамики, добавилась интоксикация: эритроциты и лейкоциты увеличились, добавились кетоны. Если правильно понял: 1 файл более ранний анализ, второй более поздний.
Клиент
Михаил Николаевич, 1 файл от 15.12, а 2 файл от 19.12. Но при этом, ребенок принимает Фуромаг. С водой у нас есть проблемы, не хочет пить воду, пробовала и игрой и заставляю уже прям, тк понимаю, что в нашем случае после очередного пролечтвприч и входа в ремиссию нужен постоянный питьевой контроль.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужен изюмный настой. Кетоны вызывают нарушение щелочно-кислотного баланса в сторону кислотной среды, а также риск возникновения более серьезных заболеваний, такие как аритмия, заболевания сердца и дыхания, различная неврологическая симптоматика, проблемы с кровообращением, кетоацидотическая кома.
Клиент
Михаил Николаевич, если увеличить употребление воды ребенку, в принципе анализы должны улучшиться? Или требуется ещё и какое-то лечение, чтобы уменьшить лейкоциты например
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Рекомендую прививать культуру питья в семье, вместе пить, дети любят подражать и копировать взрослых: вместе пошли к графину с водой, вместе налили воды и вместе выпили. Интоксикация снизится, кетоны уйдут. Лейкоциты снизятся когда пройдёт воспаление.
Клиент
Михаил Николаевич, раньше пила хотя бы чашку чая после каждого употребления пищи (4 р в день) в обязательном порядке, помимо этого пила воду, графин с водой стоит в доступе, дотягиваеься, сама умеет наливать, но сейчас, именно последние 1,5 недели даже чай после еды не доптвает, воду прям насильно пить заставляю.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
попробуйте изюмный настой, если ребёнок не пьёт совсем, рекомендую капельницы с глюкозо-солевыми растворами.
Клиент
Михаил Николаевич, как приготовить изюмный настой?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Сто грамм изюма на литр воды. Промыть тщательно изюм 100 грамм, высыпать в графин или термос, можно добавить кожуру от одного зелёного яблока или груши (по желанию) и залить крутым кипятком - один литр. Настоять до остужения до комнатной температуры. Каждый день готовить свежий.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое за рекомендации и ответы
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи Вам
Педиатр
Здравствуйте.
Сейчас необходимо сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
И пролечить ребёнка препаратом к которому нет резистентности по анализу.
До результата посева только канефрон по 15 капель 3 раза в день.
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна, анализ мочи на чувствииельность к антибиотикаи сдаем периодически. Результат постоянно отрицательный. Расшифруйте 2 анализ пожалуйста, датированный от 19.12.23 г. Там появились значения, которых ранее в анализах у ребенка не было
Педиатр
От 19 числа анализ так же с воспалением.
появились кетоны это признак интоксикации на фоне инфекции, нудно пить не менее 40 мл/ кг просто воды.
+ эритроциты как изменение, так и не изменённые( из почек и с наружных половых органов).

Посев мочи сдаётся до начала приёма антибиотиков, фуромагов и пр. препаратов, либо после окончания через 15 дней
Клиент
Ангелина Альбертовна, если сдать посев мочи но принимать при этом канефрон, тоже будет не достоверный результат на фоне приёма канефрона? И в общем, если смотреть на оба результата анализа мочи с разницей в 5 дней, ситуация ухудшается?
Педиатр
Нет явного ухудшения, но и улучшения тоже.

Канефрон не повлияет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Имунный статус
28 декабря 2021
Дарья
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа, копрограмма
21 октября 2022
Анна, Краснодар
Вопрос закрыт
Расшифровать анализ
19 апреля 2023
Лина, Сочи
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
21 ноября 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Расшифруйте общий анализ крови
23 ноября 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
24 февраля
Анастасия
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК
9 часов назад
800.00 р.
Kristina, Магнитогорск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита