Что вас беспокоит?
Вопрос по препаратам при планировании беременности
Добрый день. Мне 38 лет, планирую беременность. 4 месяца назад в рамках обследования обнаружился высокий ттг (сдавала 15.08, результат- 3,10), и низкое железо (4,3 , сдавала 03.09) Назначили йодомарин 200мг и ферретаб (который с фолиевой кислотой) по 2 капсулы, все это на 3 месяца. Помимо этого омакор,витамин Д и селенактив. 3 месяца пропила препараты, анализ сдала ,но приём таблеток в этот момент не отменяла. Сдавала 03.10, результаты: 12,76 железо и 2,41 ттг. Наверное правильно было отменять препараты железа и йодомарин на 2 недели и потом сдавать? Сейчас сделала фоликулометрию и обнаружился тонкий эндометрий -0.72 см. (При этом у меня ещё миома и мастопатия) По узи щитовидки диффузная неоднородность паренхемы, узи брюшной полости гемангиома и диффузные изменения печени. Из хроники ещё хронический синусит и аллергия на сорные травы, шейной остеохондроз. Гинеколог назначила мне при тонком эндометрии Утрожестан с 17 по 26 день, плюс Фолио (препарат с йодом и фолиевой кислотой),а железо принимать только в период менструации (4-5дней), оставить омега,витамин Д убрать. Подскажите, 1). Правильно ли назначили лечение с учётом предыдущего анализа ттг и железа,и с учётом планируемой беременности? 2). Нужно ли все-таки отменить йодомарин и ферретаб на 2-3 недели и потом сдать ттг и железо? Не опасно их сейчас отменять? 3). Можно ли заменить Йодомарин на Фолио? 4). Принимать ли железо и какой препарат? Если отменять ферретаб я остаюсь без фолиевой кислоты. Если добавлять Фолио,то фолиевой кислоты тогда много будет. (Ферретаб переносила нормально). 5.) Что ещё принимать сейчас при подготовке к беременности? 6.) Сочетается ли Утрожестан с этими препаратами (йод,железо и тд) и не сделает ли он хуже? 7). Какие их этих препаратов продолжать пить при беременности,а какие отменить потом? Прилагаю анализы: узи печени,щитовидки,малого таза,молочных желез, фолликулометрию,прогестерон,пролактин, анализ крови,мочи,ттг,железо,холестерин,аст.
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ у вас был в норме и сейчас в норме, лечения не требовалось. ТТГ менее 2.5 нужен только для ЭКО. Для самостоятельной беременности ТТГ норма до 4,0
1. Гинеколог назначила верно утрожестан и фолиевую кислоту. Вит Д отменять не нужно, продолжать 2000 МЕ утром до лета.
2. Йодомарин для планирования можно оставить.
Ферретаб без отмены контролируете уровень ферритина крови (не железа сыворотки - оно неинформативно). Если ферритин менее 45, продолжать прием ферретаб.
3. Можно заменить йодомарин на фолио.
4. Больше ничего не нужно.
5.Ничего
6. Сочетается, хуже не будет
7. Продолжать при наступлении беременности Фолио, вит Д 2000 и железо, если низкий ферритин.
Сдать кровь на ферритин, АТТПО.
Наталия Владимировна, перед сдачей крови на ферретин нужно отменить препарат и подождать какое-то время?
Нет, как раз сдать нужно на фоне приема, чтобы понять, насколько хорошо железо всасывается.
Наталия Владимировна, если буду пить Фолио там уже есть фолиевая кислота,и она же в Фрретаб. Какой препарат железа тогда лучше пить?
Такая дозировка фолиевой разрешена к приему.
Вместо ферретаб можно тардиферон, он с аскорбинкой или железо Солгар.
Наталия Владимировна, спасибо
будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТГ в норме, АТ к ТПО в референсе -нет риска развития АИТ, лечения не нужно, цель ТТГ 0,4-4,0
По УЗИ размер щитовидной железы в норме, диффузные изменения чаще из-за йодного дефицита, но вы как раз принимаете йод.
1. Да верно. 2. Йодомарин нужно принимать на этапе планирования, всю беременность и на этапе грудного вскармливания. Ферретаб отменять под контролем ферритина (если выше 45, то отменить). 3. Фолио - это йод+фолиевая кислота, можно заменить, если по анализам отмените ферретаб (ферретаб железо+фолиевая). 4. Дополнительно железо не нужно. 5. На этапе планирования беременности и во время нужны: фолиевая кислота (уже принимаете) до 12 недели, йод (тоже принимаете), вит Д Вигантол или Аквадетрим 2000 МЕ (4 капли. 6. Сочетается. 7.написала выше
Александра Александровна, спасибо
Александра Александровна, если будет меньше 45 ферритин,какой препарат и как принимать ,если буду пить Фолио?
Мальтофер или ФеррумЛек
Александра Александровна, спасибо
Александра Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
1) Да, всё верно.
2) Йодомарин очень важно принимать на этапе планирования беременности, во время всей беременности, отменять его нельзя
Ферретаб так же принимаете постоянно. Лучше контроль ферритин - это показатель именно запасов железа, оно более информативнее, чем просто железо. Ферритин должен быть выше 45.
3) Да, можете заменить йодомарин на Фолио.
4) Просто принимайте все назначенные препараты.
5) У вас всё необходимое назначено.
6) Сочетается
7) До 12 недель беременности необходим приём фолиевой кислоты, во время беременности нужно принимать йод, витамин д3.
Елена Валерьевна, подскажите, по узи щитовидки не нужно лечение диффузных изменений? Это то не повлияет на беременность?
Диффузные изменения, это следствие недостатка йода, на беременность никак не влияет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Лечение назначено правильно, принимать нужно было
2. Отменять ферретаб не нужно, сдайте на ферритин а не железо, если выше 45 то можно отменить. Йодомарин тоже отменять не нужно, на ттг можно сдать сразу
3. Йодомарин на фолио можно заменить там 200 мкг йода, этого достаточно
4. В фолио есть фолиевая кислота 400 мкг этого достаточно, если принимать и ферретаб то передозировки не будет
5. Этих препаратов достаточно
6. Утрожестан со всеми сочетается, хуже не сделает
7. Во время беременности продолжить фолио или йод, витамин д 2000 ме, ферретаб если ферритин будет ниже 45
Ленар Равилович, спасибо
Ленар Равилович, подскажите, по узи щитовидки не нужно лечение диффузных изменений? Это не повлияет на беременность?
диффузные изменения ни на что не влияют на беременность тоже не влияют, причина из за нехватки йода, его уже принимаете
Ленар Равилович, спасибо
Обращайтесь если еще будут вопросы
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201825 ответов
- 23 Октября 20199 ответов
- 18 Ноября 202010 ответов
- 24 Марта 20211 ответ