Операция на плечевом суставе

Константин Тищенко23 Декабря 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

51 755 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Можно лечить консервативно пока.
Есть шанс убрать воспаление, отёк и, может быть, сухожилие бицепса вернётся на место.
Хотя, конечно, со временем артроскопия, наверное всё-таки понадобится.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Виктор Лаврин23 Декабря 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

7 154 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. На данный момент по описаниям результата обследования операция не показана Показан полный курс физио-терапевтического лечения включающего УВЧ №6: , электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия № 8,УВТ №6,. вопрос о введения хондропротекторов советую решить после дальнейшего метода лечения.

Олеся Лазутикова23 Декабря 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

6 967 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
на данном этапе можно лечить консервативно,ничего критичного нет.
По результатам МРТ имеется так называемое SLAPповреждение 1 тип.Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки. При SLAP-травме суставная губа может быть разволокнена или полностью оторвана от гленоида с проникновением в полость сочленения. Сухожилие двуглавой мышцы частично или полностью отделено.

Разрывы SLAP типа I состоят из изнашивания верхней губы без нестабильности якоря бицепса
Всего выделяют 4 типа повреждений:
Тип I относится к дегенеративному изнашиванию без отслоения двуглавой мышцы плеча А если пластика сделана состоятельно .И вот поэтому пока можно и нужно лечить консервативно!
Лечение обязательно должно быть комплексным. И обязательно включает в себя следующие очень важные моменты:
1) Покой конечности. Максимальное ограничение/исключение факторов,провоцирующих боль!
? Фиксация руки косыночной повязкой при боли.Или можно использовать динамический ортез.Например, такой- ORLETT RS-105 или BAUERFEIND OmoTrain динамический
2) НПВС для купирования болей и воспаления:
? Проколоть : Артрозан по 2,5 мл в\м *1р\сут -на 5 дней

Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 40 мг *1 р\сут -за 30 мин перед завтраком, запивая достаточным кол-м жидкости.Курс- 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купирования острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.Можно пропить в таблетированной форме-на 30 дней.
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед
3) Физиотерапия:
?Фонофорез с гидрокортизоном №10
?Лазер №5 или УДВТ №3 или №5 (фокусным аппаратом)
?Лекарственный электрофорез -курсами

4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
6)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки на сустав и желательно под четким контролем- врача ЛФК.Это специально адаптированный под Вас комплекс упражений,направленный на укрепление мышц ротаторной манжеты.
________________________________________
?При упорном болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии, выполняют блокады субакромиального пространства с глюкокортикостероидами- Дипромета_+Новокаиновые блокады с последующим введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте или Флексотрон Соло .
Иногда вводят обогащенную тромбоцитами плазму для стимуляции регенерации.

Станислав Литвиненко23 Декабря 2023

4.2

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Мышца не может вывихиваться , а Ваш рентгенолог именно так и пишет - вывих бицепса. А вам какую операцию делали и когда?