Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3581554

Что вас беспокоит?

Почему не срастается пястная кость?

Здравствуйте. 30 июля был перелом пятой пястной кости со смещением. 31 июля сделали МОС спицей. Сегодня прошло 4 недели, приехал в травпункт на контрольный рентген, кость не срастается. Травматолог сказал возможно придется делать повторную операцию и устанавливать пластину. Как быть в этом случае, поможет ли ношение лонгеты еще две недели? Совсем не хочется делать повторно операцию. Где полная кисть видна - рентген от 17.08 для сравнения.

32 года
28 Августа 2025·Просмотров: 682·Артур

Принятый ответ

Артур, здравствуйте, ознакомился с вашим вопрос, на представленных снимках определяется подголовчатый перелом 5 пястной кости в стадии сращения, есть признаки мягкой начальной мозоли. Переломы данной области имеют хороший потенциал сращения, средние сроки сращения при данных переломах в среднем 6-8 недель. Поэтому на данный момент говорить о образование ложного сустава и необходимости повторной операции нет. Дополнительная иммобилизация в данном случае не нужна. Продолжайте лечение согласно срокам фиксации, дальнейшую тактику лечение определять не ранее 6 недель после операции. Для стимуляции костного сращения можете добавить лечебную физкультуру верхней конечности, самомассаж для улучшения кровоснабжения перелома и препараты кальция на 1 месяц

Здравствуйте, на данный момент как следует делать лфк и самомассаж, при иммобилизации лонгетой?
Кальций и д3 принимаю по плану.

Артур, про необходимость гипсовой иммобилизации написал выше. Лфк на смежные суставы (плечевой,локтевой и лучезапястный) проблем не вижу. Так же можно подключить изометричное напряжение мышц верхней конечности. Самомассаж индивидуально

Я имел ввиду как правильно делается, при иммобилизации. Не имею представления, видел только как делать после снятие спицы по видео.

Имеется ввиду руки в целом, кроме кисти?

Движения в указанных суставах активные, которые совершаете самостоятельно. На время выполнения лфк иммобилизацию можно снять и совершать пассивные движения пальцев и кисти (то есть помогать сгибать -разгибать здоровой рукой). После физкультуры заново надевать ортез или лонгету. Данную процедуру выполнять 2-4 р/день по 3-5 минут

А мне наоборот сказали не снимать лонгету и не шевелить кистью, я поэтому недопонял

Артур, мнений может большое количество, тут уже выбирать вам к чему прислушиваться

Я вас правильно понял , сейчас уже снимать лонгету и делать лфг безопасно и не стоит переживать , что возможно смещение и дольше срастание?

Артур, да, я считаю что ждать нечего, перелом схватился мягкой мозолью и необходимо стимулировать его дальнейшее сращения. Строгая иммобилизация не дает стимула к сращению , скорее наоборот.

Спасибо большое вам, доктор

Выздоравливайте

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм я бы не сказал, что перелом не срастается.
Признаки замедления сращения есть, но и признаки костной мозоли то же есть.
Сроки сращения таких переломов до 8 недель. Только потом после КТ и достоверного подтверждения, что перелом не сросся, рассматривают повторную операцию.
По фото рентгенограмм я пока не вижу оснований для повторной операции. Думаю, что срастётся.

Так же рекомендуют:

- Продолжение иммобилизации, кистью ничего не делать.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Контрольный снимок через 2 недели, КТ через 4 недели.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Принятый ответ

Здравствуйте Артур! Имеем дело с срастающимся субкапитальным переломом 5 пястной кости ,состояние после остеосинтеза спицей.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная,соответствует срокам после операции .линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Повторная операция не требуется.
Нужно просто выждать средние сроки для лечения таких переломов.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5-6 нед с момента операции ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5-6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома); удаление спицы через 5-6 нед
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Спасибо, а то мне сказали, что есть риск образования ложного сустава и возможно нужно будет еще раз делать операцию,это ведь не так?

нет. ложного сустава при таких переломах не бывает. Повода для беспокойства нет

Спасибо вам большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.