Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1774896

Что вас беспокоит?

Не проходит боль в пояснице

Добрый вечер! Прошу Вас помочь разобраться. Заранее очень благодарен Вам за ответ! 8.12.(15 дней назад) на фоне температуры 38 появились боли в пояснице. Перед этим за пару дней до этого(температуры ещё не было) заболел большой палец на ноге. На следующей день заболела мышца над коленом(был сильный спазм). Через один день прошёл, как не бывало. Остались только боли в пальце и пояснице. Несколько дней ничего не принимал. Через 7 дней по рекомендации терапевта проколол дексаметазон. 8 мл.*5 раз. В первый день после укола практически все симптомы прошли и температура прошла. На третий день(колоть продолжал) всё вернулось и уколы уже не помогали. После дексаметазона начал принимать Напроксен 550*2 раза в день. В первый день приёма улучшение- потом все симптомы возвращаются. Напроксен чуть-чуть обезбаливает, но боли в пояснице не проходят. Ходить практически невозможно. Подскажите стоит ли продолжать такое лечение? (Напроксен пока принимаю 4-ый день). Терапевт поставил под вопросом подагра/реактивный артрит. Из анализов ---кровь на биохимию и общий анализ норма. Моча тоже -всё в норме. СРБ белок высокий---60. СОЭ----35. Мочевая кислота в норме. До этого поясница никогда не болела. Веду спортивный образ жизни , без вредных привычек, питаюсь правильно. 47 лет.

Иридоциклит(поверхностный) в слабой форме пару раз в год.
47 лет
23 Декабря 2023·Просмотров: 946·Андрей, Новосибирск

Здравствуйте, можете прикрепить результаты обследования? Боли в поясничной области усиливаться при движении? Мочеиспускание как? Можете прикрепить фото проекции боли

Вита Григорьевна, по мочеполовой системе всё в норме-не беспокоит. Боль при движении нарастает-ходить очень больно. Когда сижу просто зудит поясница, когда иду боль сильная. Результаты смогу прикрепить попозже, но там всё в референсных значениях. Абсолютно всё, кроме СРБ белка-60 и СОЭ-35. Локализация боли -поясница с двух сторон от позвоночника. Слева чуть ниже , справа чуть выше.

Нужно выполнить КТ позвоночника, может спондилит , осмотр врача невролога

Вита Григорьевна, а спондилит может давать температуру и может при этом одновременно воспаляться суставы пальца ноги? Боли появились внезапно -ранее поясница не беспокоила совсем.

Температуру может давать , боли могут отдать в ногу по ходу нервов. Нужен профильный специалист

Вита Григорьевна, профильный специалист в данном случае невролог? Спондилит тоже к нему?

Да невролог , к нему

Вита Григорьевна, понял. Спасибо огромное!

Пожалуйста!

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.
Болевой синдром усиливается при движении?

Хайшат Нарзановна, здравствуйте. Болевой синдром усиливается при движении. Рез-ты анализов смогу прикрепить позже.Но там всё норма, кроме СРБ-белка -60 и СОЭ-35.

К неврологу обращались для осмотра?

Хайшат Нарзановна, пока у невролога не был. Планирую на неделе. Мне к нему лучше, или к ревматологу?

В Вашем случае требуется ревматолог и невролог.
По суставам ревматолог принимает.

Хайшат Нарзановна, спасибо!

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста данные обследований. Из лечения получали только дексаметазон и напроксен?
Осматривал ли вас невролог?

Инна Чеславовна, добрый день!

Невролог пока не смотрел. Только планирую к нему пойти на неделе. Принимал только уколы Дексаметазона и сейчас Напроксен таблетки. Анализы чуть позже смогу прикрепить. Там везде -норма. Кроме СРБ белка---60 и СОЭ-35.

Боль в пояснице усиливается с изменениями положения тела?
Можете ли вы ладошками дотянуться до пола с прямыми ногами?
В биохимическом анализе выполняли мочевую кислоту, ревмофактор?
Делали ли Вам рентген пояснично- крестцового отдела позвоночника

Инна Чеславовна, добрый день!

Дотянуться до пола могу , но через боль. С изменением тела боль усиливается. Меньше болит ,когда стою и когда лежу на спине. В остальных положениях плюс минус болит сильно. Ревмафактор в референсных знаениях.(норма) и Мочевая кислота около 250(норма). Буду делать МРТ послезавтра. Подскажите, а Напроксен можно пить долго? Мне выписали на три недели. И через сколько дней должен наступать эффект от приёма?

Принятый ответ

По описанию у вас вертеброгенная люмбалгия. Конечно МРТ желательно выполнить.
Напроксен принимать три недели это много.
Рекомендую.
1. Диклофенак 3, 0 внутримышечно 1 раз в день 5 дней
2. Мелоксикам 7, 5 или Нимесулид 100 мг или напроксен по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней
3. Пантопразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день ( это для защиты желудка. Принимать обязательно)
4.местно на поясницу. Вдоль позвоночника найз гель вытирать 2 раза в день. Или Меновазин раствор.( Не смотрите, что он копеечный. В ладошку налить небольшое количество (чайная - две ложки).вытирать в поясницу вдоль позвоночника. Руки после обязательно вымыть с мылом. В состав входит ментол он охлаждает. Лидокаин, снимет поверхностную боль.
5. Физипроцедуры. При возможности амплипульс на поясницу 2 раз в день 7 дней. При невозможности в аптеке продается аппарат для магнитотерапии. Прикладывая к пояснице по 10 минут 1-2 раза в день 7-10 дней.
6. Габапентин 300 мг ( лучше брать тебантин)(это антиконвульсант. Препарат снимет спазм мышц. В инструкции будет написано, что для лечения эпилепсии. Не пугайтесь! Не только для этого! По схеме 1й день 1 таблетка на ночь. 2й день 1 таблетка на ночь. 3й и следующие дни по 1 таблетке 2 раза в день. Принимать 14 дней. При необходимости можно до 1 месяца. Препарат не вызывает привыкания. Не влияет на желудок . Но он по рецепту.
Гимнастика . хорошо плавание для разгрузки напряжения в позвоночнике

Здравствуйте! Приложите пожалуйста результаты анализов.
Подробнее опишите характер боли, в каком положении усиливается, в какое время суток ощущаете боли сильнее, были ли предшествующие ОРВИ?

Анастасия Александровна, добрый день!
Боль усиливается при движении. От времени дня не зависит. Бывает чуть стихает днём, бывает к вечеру. В ноябре два раза болел. Первый раз похоже на ОРВИ, второй раз через неделю после ОРВИ, чем -то типа ковида) Температура была 38 и стул немного беспокоил. И после через две недели уже с суставами.

Если не сдавали, то рекомендую сдать кровь на ревматоидный фактор, аццп, асло.
Кровь на антитела к хламидиям
МРТ поясничного отдела позвоночника.
Консультация невролога
Консультация ревматолога

Анастасия Александровна, спасибо огромное!

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.