Есть ли признаки ревматоидного артрита? — вопрос №2902964

Question

Есть ли признаки ревматоидного артрита? — вопрос №2902964

Анастасия

92 просмотра

6 февраля 2025

Уже несколько лет, по нарастающей болит спина. Год назад обострилась поясница. Утренняя скованность, если посидеть на обыкновенном стуле, то пронзает сильная боль. Если заснуть на спине, то потом еле встаю. Результаты МРТ прикрепляю. Невролог в частной клинике предложила дорогостоящий курс по лечению позвоночника (магниты, лазер). Но так как я плохо реагировала на НПВС (хотя диклофенак помогал), сказала сдать анализы на ревмопробы. 25 января она сделал мне блокаду дипроспаном, было лучше, но уже начинаются боли снова. Я прикрепляю результаты анализов. Вопрос в том, соглашаться ли мне на курс лечения или идти к ревматологу? Проблема еще в том, что в городе нет нормальных ревматологов совсем. Я просто буду платить каждому новому деньги. На основе прикрепленных анализов можно сделать вывод о наличии ревматологического заболевания?

Возраст: 46

Хронические болезни: Астма, гипертония, мерцательная аритмия, ожирение

Вопрос закрыт

ревматизм

боль в пояснице

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля

Клиент

Юлия Николаевна, боли беспокоит и в грудном отделе, но там вопрос решается нанопластом. Сильнее беспокоит поясница. Болит уже год. Сначала была просто скованность по утрам, потом невозможно встать, боль сковывает. В основном возникает когда встаешь и потом уже болит постоянно, отдает иногда в ноги. Псориаза нет, заболеваний жкт тоже не ставили. Года четыре назад было воспаление суставов в коленях, пролечилась сульфасалазином. Сейчас другие суставы не болят.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гилева Юлия Николаевна, 7 февраля

Терапевт

так как боль в пояснице иррадиирует в ноги, это говорит о неврологической проблеме.
На МРТ дегенеративно-дистрофические изменения, то есть изменение хряща (его уменьшение, деформация). В таком случае назначаются болезнь-модифицирующие препараты, например, Артра, Терафлекс или др. НПВС при боли, например, Т. Эторикоксиб 90 мг 1 раз в день, до 4 недель.
Рек-ся снижение веса.

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля

Клиент

Ольга Леонидовна, я уже ответила выше, что именно болит. Ночных болей сейчас нет, раньше были когда долго лежишь. Псориаза, травм, крови в Кале нет. Суставы не припухают. Диарея иногда бывает. Рост 165, вес 130. Общий анализ крови сейчас прикреплю.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 6 февраля

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Уточню ещё раз: боль в пояснице при движениях усиливается? Или наоборот разминка и зарядка боль облегчают? Это принципиально важный момент отличающий неврологию от ревматологии.

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля

Клиент

Ольга Леонидовна, честно говоря, когда болит я не пробовала зарядку делать. Наоборот стараюсь принять положение, чтобы не болело: лечь набок или сесть и поднять ноги.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 6 февраля

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

То есть при боли вы занимаете положение покоя,вам так легче?

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля

Клиент

Ольга Леонидовна, да. Но потом встать нереально. Ещё заметила, что на офисном кресле сижу и поднимаюсь более или менее нормально. А если посижу 10 мин на твердой поверхности,(скамья, твёрдый стул) то потом начинаются боли: постоянные и с прострелами, так что боишься двинутся.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 6 февраля

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Анастасия,вы описываете больше неврологическую картину. Так как при спондилоартрите ( нашей ревмопатологии) характерен иной характер боли. Человек пытается двигаться,ходить,размяться,так как положение покоя усиливает боль. Боли в покое сильней,ночью сильней поэтому,так как это период покоя.
На МРТ у вас так же нет данных за артриты ( нет отёка костного мозга в крестцово-подвздошных сочленениях и в углах тел позвонков),сращений позвонков тоже не описано. Зато есть стеноз позвоночного канала ( сужение),затрагивающее нервные корешки. Что и дает вам болевой синдром. Этим занимаются неврологи. Плюс есть поражение сухожилий в мышцах ягодичной области. Часто это связано с перезагрузкой,плюс лишний вес ( по сути это тоже колоссальная нагрузка на спину,позвоночник и мышцы).Но только магниты и лазер тут абсолютно не помогут. Не тратьте на это деньги. Вам нужен хороший курс нпвс ( подобрать те,которые вам подойдут,выбор сейчас огромен)+ миорелаксанты ( толперизон как один из вариантов). Плюс работа над снижением веса. Курс такого лечения не менее 3-4 недель! Ваш врач не ревматолог -а невролог.

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля

Клиент

Ольга Леонидовна, невролог прописывал курс артоксана и дексалгина на 6 дней, не помогло абсолютно, даже не обезболивало. Может быть вы подскажете какую-то другую схему?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 6 февраля

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Схемы лечения онлайн прописывать запрещено нам. Но обычно в таких случаях назначают напроксен +толпенизон курсом,6 дней очень и очень мало. У вас стеноз,это может даже потребовать при отсутствии эффекта от консервативной терапии хирургического вмешательства.

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, артоксан не помог, даже не обезболил. Сама по себе колола диклофенак, он помогал на пару дней. Рост 165, вес 130.

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, четыре года назад было воспаление суставов в коленях, полечила сульфасалазином.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 6 февраля

Ревматолог, Терапевт

Подскажите пожалуйста, как долго лечились сульфасалазином, были ли после обострения по коленным суставам?

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, месяца четыре принимала. После этого не было обострений.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 6 февраля

Ревматолог, Терапевт

Прошу дать ответ на вопрос о нейрохирурге, писала выше.
По данным МРТ, признаков сакроилиита у вас нет, что очень радует, но есть дегенеративные процессы, связанные с нагрузкой на позвоночник, так же из-за этого немного воспалены мышцы и сухожилия ягодичных областей.
Скажу сразу, что в таком случае курсы физиопроцедур скорее всего дадут лишь кратковременный эффект.
В данной ситуации, будет лучше начать заниматься лечебной физкультурой на постоянной основе, отдавать предпочтение упражнениям на растяжку, укреплением мышц.
Из препаратов, следует принимать миорелаксанты, чтобы убрать боль и воспаление с мышц и сухожилий, например, таб. Сирдалуд 4 мг на ночь 1 мес.

Пожаловаться

Анастасия, 6 февраля

Клиент

Анна Юрьевна, нет, про нейрохирурга мне невролог не говорил, да и вряд ли такой есть у нас в городе.

Пожаловаться

Николаенко Анна Юрьевна, 6 февраля

Ревматолог, Терапевт

Вы имеете право на полное оказание медицинской помощи. Если нет поблизости данного специалиста, значит вас должны отправить в медицинский центр, где данный специалист есть.
В вашем случае, возможно нужна операция по поводу фораминального стеноза.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Противопоказан ли тимолол (капли)

1 ответ

19 ноября 2019

Лариса

Вопрос закрыт

Боль в пояснице, справа. Спереди и сзади

7 ответов

13 сентября 2021

Алексей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Болит поясница и температура 38

4 ответа

19 марта 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Замучал радикулит.Боли сильные.Помогите

4 ответа

19 апреля 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

5 ответов

19 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Боль в пояснице, невозможно выровнять спину

4 ответа

11 января 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гилева Юлия Николаевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T12:44:08+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
Задам несколько уточняющих вопросов.
1.Вас беспокоит боль в каком отделе позвоночника? Когда впервые у вас возникла боль в спине? Другие суставы не беспокоят?
2.Боль возникает в покое? или при изменении положения тела? Боль уменьшают физические упражнения?
3.Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?

Павлова Ольга Леонидовна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T18:08:37+03:00

Здравствуйте,Анастасия. Отвечаю на ваш вопрос в запросе: о ревматоидном артрите речь не идет. Это немного другое заболевание. Задача ревматолога при болях в спине исключить спондилоартрит. Давайте разбираться
1. Спина болит в пояснице? Или грудной отдел?
2. Спина болит больше при движении? Или в покое хуже наоборот?
3. Ночные боли есть?
4. ОАК сдавали?
5. Псориазом не болеете?
6. Травм не было?
7. Диареи,крови в кале нет?
8. Суставы не беспокоят? Не припухают?
9. Какой у вас рост и вес.

Николаенко Анна Юрьевна, 6 февраля · Accepted Answer · 2025-02-06T19:53:24+03:00

Здравствуйте!
Изучила все данные, для начала точно могу сказать, что в поясничном отделе позвоночника есть неврологическая проблема, а именно, фораминальный стеноз, невролог не предлагал посетить нейрохирурга?
Ответьте пожалуйста еще на вопросы:
- какие вы принимали противовоспалительные и вам не помогли?
- Какой у вас вес и рост?
- болели и припухали ли суставы нижних конечностей?
- боли в спине больше в покое или после нагрузки?