Аденоиды 3 степени

Полина Вашкевич24 Декабря 2023

2.5

ЛОР, Детский ЛОР

971 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
Степень разрастания аденоидов должна оцениваться при эндоскопическом исследовании носоглотки, а не на рентгене.
Именно эндоскопия- это золотой стандарт диагностики.

В вашей ситуации причиной увеличения аденоидов может быть аллергия. Поэтому необходимо соблюдать гипоаллергенный быт и диету.
Сейчас рекомендую по необходимости промывать ребенку нос солевым раствором Аквалор, после промывания - попросить ребенка высморкаться или воспользоваться аспиратором и на «чистый нос» спрей Назонекс (Дезринит) по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день, после этого сделать глубокий вдох носом. Применять в течение 1-2 месяцев
Это эффективный противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания.
Таб. Сингуляр 4 мг по 1 таб 1 раз в день вечером 28 дней

По возможности вывести ребенка из сада на 3 месяца, для того, чтобы снизить антигенную нагрузку на аденоиды и они уменьшились.

В противном случае, может действительно потребоваться хирургическое лечение

Анна Сорокина24 Декабря 2023

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

38 844 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

По снимку есть косвенные признаки увеличения аденоидов до 2-3 степени, но золотым стандартом оценки увеличения и воспаления ткани аденоидов является эндоскопия носоглотки

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для оценки активности аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Принимайте зиртек или цетрин по 10 кап на ночь до 2-3 недель

К лечению добавьте Монтелукаст (сингуляр, монтелар) по 4 мг 1 таб в сутки до 1 месяца на ночь

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Екатерина Белышева24 Декабря 2023

2.8

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

3 779 консультаций

Принятый ответ

Сдайте цитологию носового секрета по результатам полечите носик , т.е. бактериальная информация или аллергическая)от результата будет зависеть эффективность лечения

Маргарита Белова24 Декабря 2023

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

41 319 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы у аллерголога наблюдаетесь?
Какое то лечение от аллергии проходили?
Проводили консервативное лечение препаратами ГКС длительно - Назонекс/Дезринит?

Татьяна Карпенко25 Декабря 2023

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

7 283 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По на рентгенограмме черепа в боковой проекции есть признаки увеличения аденоидов, однако золотым стандартом диагностики является эндоскопический осмотр. В результате которого определяют размер аденоидов, наличие/отсутствие воспаления, оценивают устье слуховых труб, так как аденоиды при увеличении могут их перекрывать.

Аллергия и посещение детского сада являются предрасполагающими факторами для увеличения аденоидов.
Продолжайте выполнять рекомендации аллерголога.
В плане дообследования сделайте тимпанометрию ребенку. Это нужно для оценки состояния среднего уха. Так как при гипертрофии аденоидов может развиться дисфункция слуховой трубы/серозный средний отит. В таком возрасте дети быстро адаптируются к своему состоянию и не предъявляют жалоб. Данное исследование является объективным и поможет выявить нарушения, если они есть. В том числе это поможет определиться: что дальше делать с аденоидами.