Консультация лора /

Гайморит? На ГВ — вопрос №1775444

291 просмотр

Добрый день! Заболела в прошлое воскресенье. Сначала боль и першение в горле, голос осип. Во вторник добавился насморк и чих, вечером отекла слизистая носа. Было более-менее терпимо, каплями не пользовалась, ночью дышала в основном носом, а чтобы заснуть иногда делала массаж рядом с носом, чтобы согнать отек. В среду в носоглотке все пересохло и стали пропадать запахи, сначала частично. В пятницу добавилась головная боль, приняла парацетамол. В субботу снова головная боль, плюс дискомфорт в щеках,(особенно правой), и верхней челюсти, где жевательные зубы. Во время сморкания в правой ноздре стало больно (слишком интенсивно сморкалась), закапала називин, выделений было не много, но они стали различаться для левой и правой ноздри - слева обычные сопли более эластичные, справа более желтые, клейкие, склеиваются в корочку, бывают с примесью крови. На ночь закапала називин, промыла нос, в правую ноздрю прыснула трамицент. В 4 утра проснулась от того, что голова тяжелая и болит, нос снова отек, щеки побаливают. Закапала називин, промыла аквалором, через час снова отек, что не дышит нос, спать не могу из-за этого. От боли приняла парацетамол. Вопрос - нужно ли делать снимок/оак, или можно начинать лечить гайморит? Прошу порекомендовать лечение. Также я кормлю грудью малыша 1 год 10 месяцев, он сейчас пьет курс амоксиклава по поводу отита. Из лекарств дома уже есть - називин, ринофлуимуцил, трамицент, назонекс, синупрет, эриус.

Возраст: 38

Хронические болезни: Гипотиреоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Все препараты допустимы к использованию на ГВ.
Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день! Спасибо большое вам за ответ! Снимок прикрепила, описание и оак будут часа через 1,5

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
В правой гайморовой пазухе у вас уровень жидкости. При сохранении симптомов на местном лечении в течение 2 дней рекомендую начать прием антибиотиков
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за ваши ответы! Пришли результаты оак и описание снимка. Прокомментируйте пожалуйста, означает ли небольшое превышение лейкоцитов присоединение бактерий?
Описание снимка: На Rg-грамме придаточных пазух носа лобная пазуха умеренно развита, контуры ровные четкие, пневматизация заметно не снижена. Воздушность верхнечелюстных пазух снижена: с обеих сторон: справа за счёт утолщения слизистой и уровня жидкости, слева за счёт утолщения слизистой. Видимые ячейки решётчатого лабиринта обычной прозрачности Носовая перегородка значительно не искривлена.

Заключение: Rg-признаки двустороннего (эксудативного?) гайморитита.
Детский ЛОР, ЛОР
С описанием я полностью согласна

В крови выраженных признаков бактерииальной инфекции нет, но с учетом наличия уровня по рентген и головных болей показания к назначению антибиотиков есть у вас
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое за разъяснения! Уточните пожалуйста, как лучше поступить, все же 2 дня выжидать на местном лечении, или сразу начать прием антибиотиков?
Детский ЛОР, ЛОР
Если боль сильная и сегодня легче не станет, антибиотики начинайте
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По снимку у вас уровень экссудата в обеих верхнечелюстных пазухах, чтобы не допустить развития осложнений, нужно начинать прием антибиотика
Начните Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней, если не принимали эту группу за последние 3 месяца


В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо за ваш ответ! Прокомментируйте пожалуйста оак, который я приложила.
Я правильно понимаю, что на ваш взгляд в данном случае местным лечением точно не обойтись?

Также прилагаю описание снимка: На Rg-грамме придаточных пазух носа лобная пазуха умеренно развита, контуры ровные четкие, пневматизация заметно не снижена. Воздушность верхнечелюстных пазух снижена: с обеих сторон: справа за счёт утолщения слизистой и уровня жидкости, слева за счёт утолщения слизистой. Видимые ячейки решётчатого лабиринта обычной прозрачности Носовая перегородка значительно не искривлена.

Заключение: Rg-признаки двустороннего (эксудативного?) гайморитита.
Детский ЛОР, ЛОР
По ОАК есть незначительное повышение лейкоцитов - это признак бактериальной инфекции
Я бы рекомендовала начать прием антибиотика, чтобы не допустить развития осложнений
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
На рентгеновском снимке у вас есть затенение правой гайморовой пазухи с горизонтальным уровнем, снижение прозрачности левой гайморовой пазухи, вероятно за счет отека слизистой.
По ОАК существенных отклонений нет.

У вас есть признаки гайморита, справа экссудативного.
Продолжайте использовать називин, но не более 5-7 дней от начала использования. Через 5-10 мин. промыть нос. И на чистый нос использовать назонекс по 2 дозы 2 раза в сутки 2-3 недели.
Препаратом выбора из антибиотиков является амоксиклав 875/125 мг по 1 таб. 2 раза в сутки 7-10 дней. Если у вас аллергия или принимали в течение последних 3х месяцев, то нужен другой препарат. Параллельно можно принимать любой пробиотик (линекс, максилак и так далее).
Можно также принимать синупрет по 2 драже 3 раза в день до 2х недель, раз этот препарат у вас есть.

Данные препараты совместимы с ГВ.
Если есть вопросы, то задавайте.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Шишка в груди галактоцеле. Кормлю грудью 2 месяца
29 октября 2022
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Ринит или гайморит
14 марта 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти