Что вас беспокоит?
Отмена лекарств, новое назначение при Шар
Здравствуйте, супруг 30 лет, диагноз Шар, который поддавался лечению и контролю. В последний год принимал Кветиапин 100мг и депакин хроно 500мг. С осени обострение в виде агрессии, раздражительности, вспыльчивости, активности, частых покупок и планов. Назначается Клопиксол 12мг, Кветиапин остаётся, всё наладилось постепенно и стало всё хорошо, но в городе заканчивается в аптеках Клопиксол, назначают вместо него Респиридон 2мг два раза в сутки, Кветиапин отменяют, Депакин так и остаётся. Респиридон хороший препарат, ранее всегда выручал при обострениях и хорошо держал, сейчас, отменив Клопиксол и Кветиапин, нарушился сон, бессонницы, частые пробуждения, сон перерывистый, встаёт рано даже несмотря на то, что спал как зря. Появились головные боли, обезболивающее не помогает, давление в норме. Какая-то активность небольшая, скучно дома, хочется что-то делать, пойти, поехать. Но самое важное нужно отметить, что супруг совершенно спокойный, взгляд, мимика даже более здоровая и адекватная чем на Клопиксоле, адекватный человек с виду, разумный, агрессии вообще нет, раздражительности тоже нет, мысли в порядке, частых покупок тоже нет, в целом всё в порядке и меня ничего не настораживает в его поведении за исключением бессонницы и головных болей. Наш врач говорит, что вот эта некая активность, это нормально после отмены Клопиксола и Кветиапина, так как они его тормозили и сонливили и что со временем это пройдёт, всё перестроится. Допустим, ну а сон? Муж пробовал снова самостоятельно вернуться на Кветиапин на ночь 50мг, но на сон не повлияло как ни странно, да и головные боли стали будто сильнее. Скажите пожалуйста, нынешние симптомы связаны с отменой предыдущих лекарств и нужно время чтобы всё наладилось? Пробовал поднимать дозу Респиридона, но только "плавал" как он говорит, на сон не повлияло. Несмотря на плохой сон и небольшую активность и оживленность на Респиридоне, я не вижу такого, что у него мания сейчас или она начинается, нет, уже изучила его, он совершенно спокоен, все его мании протекали не только с гиперактивностью, но и с агрессией, странными поступками, странным мышлением и тратами денег, я уверена, что сейчас нет намёка за манию, несмотря на бессонницу и небольшую активность и желание "не лежать". С момента отмены предыдущих лекарств и назначения Респиридона прошло примерно неделю. Буду благодарна за любые мнения и советы по поводу бессонницы и головных болей. Ранее ему приходилось принимать Респиридон, вроде нормально спал, головные боли тоже бывали, но редко, на непогоду, а сейчас болит голова третий день.
Принятый ответ
Здравствуйте, какие рост /веч у супруга? Почему отменили кветиапин? Сейчас получается 500 вальпроевая и рисперидон 2 мг?
Екатерина Дмитриевна, Здравствуйте, рост 176, вес 95. Сейчас получается Респиридон 2мг два раза в день и Депакин хроно 500 раз в день. По поводу отмены Кветиапина даже не могу сказать, при назначении Респиридона возможно посчитал врач, что Кветиапин не нужен больше.
Ему нужен нормотимик, если кветиапин убрали, то надо вальпроевую регулировать, это маленькая дозировка в принципе, и по весу тоже. Вальпроевую для начала по 250-3 раза в день, через 3 дня 250-250-500 мг, пот хорошей переносимости и недостаточном эффекте 500-250-500, ( надо под контролем врача подбирать, по состоянию, максимум 2300-46000 мг в сутки)
Екатерина Дмитриевна, А головные боли и бессонница связаны с тем, что недостаточная доза нормотимика? Он уже несколько лет на Депакин хроно в такой дозировке, однако головные боли и бессонница начались при отмене лекарств и назначении нового препарата, в данном случае какая связь именно с нормотимиком?
Головные боли связаны с нарушением сна. На фоне коррекции нормотимика нормализуется настроение( по описанию гипомания сейчас), нормализуется сон и головные боли уйдут.
Екатерина Дмитриевна, Если бы у мужа сейчас была гипомания, поверьте, я бы и рядом с ним находиться не смогла, уж за столько лет его болезни и маний и даже по взгляду понимаю, когда у него гипомания. Вы определили, что у него гипомания только лишь на основе бессонницы? Когда у мужа гипомания, у него никогда в жизни не было головных болей, у него эйфория, он прыгает и бегает, на месте вообще не сидит, начинает всё подряд скупать, всё подряд ремонтировать и строить, много слов, много идей в голове, жутко агрессивный, вспыльчивый. Сейчас же у него нет этих симптомов, у него только бессонница и головные боли. Плюс гипомания на нейролептиках? Почему никто не взял за внимание, что бессонница и головные боли из-за побочных эффектов Респиридона, которые указаны в аннотации на первом месте к этому препарату? Я понимаю, что с его заболеванием проще всё это подвести к гипомании, но вы ошиблись, он сейчас не в гипомании, он абсолютно спокойный, пассивный и даже местами грустный адекватный человек, без супер идей, без агрессии, без эйфории, без покупок и прочего, что присуще гипомании. К сожалению вы ошиблись.
Вполне возможно, оценка состояния идет с ваших слов и без осмотра, просто вы описываете нарушения сна, и цитата «Несмотря на плохой сон и небольшую активность и оживленность», это может быть гипомания, головная боль не связана с магией или гипоманией- это скорее из-за проблем со сном. Так же хочу заметить, что есть большая разница между гипомания ц и манией, все, что вы описываете выше ( эйфория, много идей , покупки и другое -это мания, не гипомания).
Екатерина Дмитриевна, Спасибо! В таком случае да, действительно, состояние было похоже на небольшую гипоманию, но вот отменили Респиридон, головные боли полностью прошли, сегодня ночью спал прекрасно. К сожалению это были побочные эффекты, возможно из-за производителя северная звезда.
на данную фирму действительно много жалоб, если будете еще покупать , то лучше торендо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста какую дозировку рисперидона принимает ваш супруг и в какое время. Депакин 500 мг на ночь принимает? Какой у него вес?
Екатерина Николаевна, Здравствуйте, вес 95 кг, лишний вес имеется. Депакин хроно 500 утром, Респиридон 2мг утром и столько же на ночь.
Спасибо за уточнение. Думается что лучше повысить дозировку депакина или попробовать перенести его на ночь и понаблюдать.
Екатерина Николаевна, спасибо за рекомендации, можно попробовать, ничего не теряем, скажите пожалуйста, с чем всё таки могут быть связаны головные боли? Он уже с ума от них сходит.
Сложно сказать точно, возможно с нарушениями сна связаны напрямую
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202311 ответов
- 26 Ноября 202349 ответов