Консультация психиатра /

Отмена лекарств, новое назначение при Шар — вопрос №1775965

185 просмотров

Здравствуйте, супруг 30 лет, диагноз Шар, который поддавался лечению и контролю. В последний год принимал Кветиапин 100мг и депакин хроно 500мг. С осени обострение в виде агрессии, раздражительности, вспыльчивости, активности, частых покупок и планов. Назначается Клопиксол 12мг, Кветиапин остаётся, всё наладилось постепенно и стало всё хорошо, но в городе заканчивается в аптеках Клопиксол, назначают вместо него Респиридон 2мг два раза в сутки, Кветиапин отменяют, Депакин так и остаётся. Респиридон хороший препарат, ранее всегда выручал при обострениях и хорошо держал, сейчас, отменив Клопиксол и Кветиапин, нарушился сон, бессонницы, частые пробуждения, сон перерывистый, встаёт рано даже несмотря на то, что спал как зря. Появились головные боли, обезболивающее не помогает, давление в норме. Какая-то активность небольшая, скучно дома, хочется что-то делать, пойти, поехать. Но самое важное нужно отметить, что супруг совершенно спокойный, взгляд, мимика даже более здоровая и адекватная чем на Клопиксоле, адекватный человек с виду, разумный, агрессии вообще нет, раздражительности тоже нет, мысли в порядке, частых покупок тоже нет, в целом всё в порядке и меня ничего не настораживает в его поведении за исключением бессонницы и головных болей. Наш врач говорит, что вот эта некая активность, это нормально после отмены Клопиксола и Кветиапина, так как они его тормозили и сонливили и что со временем это пройдёт, всё перестроится. Допустим, ну а сон? Муж пробовал снова самостоятельно вернуться на Кветиапин на ночь 50мг, но на сон не повлияло как ни странно, да и головные боли стали будто сильнее. Скажите пожалуйста, нынешние симптомы связаны с отменой предыдущих лекарств и нужно время чтобы всё наладилось? Пробовал поднимать дозу Респиридона, но только "плавал" как он говорит, на сон не повлияло. Несмотря на плохой сон и небольшую активность и оживленность на Респиридоне, я не вижу такого, что у него мания сейчас или она начинается, нет, уже изучила его, он совершенно спокоен, все его мании протекали не только с гиперактивностью, но и с агрессией, странными поступками, странным мышлением и тратами денег, я уверена, что сейчас нет намёка за манию, несмотря на бессонницу и небольшую активность и желание "не лежать". С момента отмены предыдущих лекарств и назначения Респиридона прошло примерно неделю. Буду благодарна за любые мнения и советы по поводу бессонницы и головных болей. Ранее ему приходилось принимать Респиридон, вроде нормально спал, головные боли тоже бывали, но редко, на непогоду, а сейчас болит голова третий день.

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, какие рост /веч у супруга? Почему отменили кветиапин? Сейчас получается 500 вальпроевая и рисперидон 2 мг?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, Здравствуйте, рост 176, вес 95. Сейчас получается Респиридон 2мг два раза в день и Депакин хроно 500 раз в день. По поводу отмены Кветиапина даже не могу сказать, при назначении Респиридона возможно посчитал врач, что Кветиапин не нужен больше.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Ему нужен нормотимик, если кветиапин убрали, то надо вальпроевую регулировать, это маленькая дозировка в принципе, и по весу тоже. Вальпроевую для начала по 250-3 раза в день, через 3 дня 250-250-500 мг, пот хорошей переносимости и недостаточном эффекте 500-250-500, ( надо под контролем врача подбирать, по состоянию, максимум 2300-46000 мг в сутки)
Клиент
Екатерина Дмитриевна, А головные боли и бессонница связаны с тем, что недостаточная доза нормотимика? Он уже несколько лет на Депакин хроно в такой дозировке, однако головные боли и бессонница начались при отмене лекарств и назначении нового препарата, в данном случае какая связь именно с нормотимиком?
Психиатр, Психотерапевт
Головные боли связаны с нарушением сна. На фоне коррекции нормотимика нормализуется настроение( по описанию гипомания сейчас), нормализуется сон и головные боли уйдут.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, Если бы у мужа сейчас была гипомания, поверьте, я бы и рядом с ним находиться не смогла, уж за столько лет его болезни и маний и даже по взгляду понимаю, когда у него гипомания. Вы определили, что у него гипомания только лишь на основе бессонницы? Когда у мужа гипомания, у него никогда в жизни не было головных болей, у него эйфория, он прыгает и бегает, на месте вообще не сидит, начинает всё подряд скупать, всё подряд ремонтировать и строить, много слов, много идей в голове, жутко агрессивный, вспыльчивый. Сейчас же у него нет этих симптомов, у него только бессонница и головные боли. Плюс гипомания на нейролептиках? Почему никто не взял за внимание, что бессонница и головные боли из-за побочных эффектов Респиридона, которые указаны в аннотации на первом месте к этому препарату? Я понимаю, что с его заболеванием проще всё это подвести к гипомании, но вы ошиблись, он сейчас не в гипомании, он абсолютно спокойный, пассивный и даже местами грустный адекватный человек, без супер идей, без агрессии, без эйфории, без покупок и прочего, что присуще гипомании. К сожалению вы ошиблись.
Психиатр, Психотерапевт
Вполне возможно, оценка состояния идет с ваших слов и без осмотра, просто вы описываете нарушения сна, и цитата «Несмотря на плохой сон и небольшую активность и оживленность», это может быть гипомания, головная боль не связана с магией или гипоманией- это скорее из-за проблем со сном. Так же хочу заметить, что есть большая разница между гипомания ц и манией, все, что вы описываете выше ( эйфория, много идей , покупки и другое -это мания, не гипомания).
Клиент
Екатерина Дмитриевна, Спасибо! В таком случае да, действительно, состояние было похоже на небольшую гипоманию, но вот отменили Респиридон, головные боли полностью прошли, сегодня ночью спал прекрасно. К сожалению это были побочные эффекты, возможно из-за производителя северная звезда.
Психиатр, Психотерапевт
на данную фирму действительно много жалоб, если будете еще покупать , то лучше торендо
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста какую дозировку рисперидона принимает ваш супруг и в какое время. Депакин 500 мг на ночь принимает? Какой у него вес?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна, Здравствуйте, вес 95 кг, лишний вес имеется. Депакин хроно 500 утром, Респиридон 2мг утром и столько же на ночь.
Нарколог, Психиатр
Спасибо за уточнение. Думается что лучше повысить дозировку депакина или попробовать перенести его на ночь и понаблюдать.
Клиент
Екатерина Николаевна, спасибо за рекомендации, можно попробовать, ничего не теряем, скажите пожалуйста, с чем всё таки могут быть связаны головные боли? Он уже с ума от них сходит.
Нарколог, Психиатр
Сложно сказать точно, возможно с нарушениями сна связаны напрямую
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отмена и возврат респиридона
5 января 2024
medvedeva04021977@mail.ru, Мегион
Вопрос закрыт
Анорексия у девочки 11 лет
12 марта 2024
anechka_86@inbox.ru, Москва
Вопрос закрыт
Побочки после лечения в стационаре
3 июня 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Витальевич Клищенко
19 отзывов
Психиатр, Сексолог
2011-2017 год Ярославский
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
72 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва