Что вас беспокоит?
Деменция, сексуальные влечения в пожилом возрасте
Здравствуйте. Моему папе 65 лет, два раза был инсульт, последний два года назад. Недавно расписывала здесь свой вопрос:мы узнали, что у отца была половая связь с мужчиной(возможно это началось примерно пол года назад) . В итоге мы с ним поговорили, он отнекивался, потом сказал, что сам не понял, что произошло. Хотя мы знаем правду, и он руководил процессом и все было спланированно явно. В общем, обманул нас, правды так и не добились от него, но сказал один больше ходить гикуда не будет. Сейчас уже две недели он ходит везде с мамой, в этом плане все норм, но может быть выжидает время. За это время мы с ним побывали на патопсихологическом тесте, у психиатора, у невролога, на мрт(результаты все приложу). И вопрос вот в чем, психиатр назначил респиридон по 5 капель 3 раза в день. Но я прочитала, что он может вызывать риск появления тромбозов, инсультов. А у отца и так были инсульты и тромбоз у него уже есть, нужно делать операцию. Стоит ли их пить? Может быть есть аналоги какие-то? Если что дополнительно мы сейчас пьем вазобрал, мемантин, бисопролол, кардиомагнил, престариум, профлосин, аторвастатин
Принятый ответ
Здравствуйте. По заключению психолога имеется лобная дисфункция, а это довольно часто приводит к сексуальной расторможенности у пожилых. Все Ваши разговоры с отцом в этом случае бесполезны - здесь имеет место значительное снижение критики. Это все равно, что Вы будете ругать годовалого ребенка за то, что он не удержал мочу. Лечение в первую очередь должно быть направлено на предотвращение дальнейшей прогрессии заболевания и частичную коррекцию когнитивных нарушений. Здесь препаратами выбора являются нейропротекторы - донезепил, мемантин. Для коррекции поведения действительно необходимы нейролептики и рисперидон - это самый мягкий из возможных препаратов этой группы. У возрастных пациентов выбор препаратов вообще довольно ограничен из-за высокой частоты побочных эффектов. Препараты антипсихотики, которые возможно назначить таким больным можно пересчитать по пальцам одной руки и рисперидон здесь будет на первом месте по профилю безопасности, даже при сопутствующей ишемической болезни сердца со склонностью к тромбообразованию. Конечно, стоит следить за свертываемостью крови. Плюс в том, что он принимает антиагрегант - кардиомагнил.
Дмитрий Владимирович, добрый вечер. Да, конечно, понимаю, что влеченте останется и разговорами тут не помочь. Но по-другому мы не смогли, хотя бы он понимает, что мы знаем, и как будет стараться может ограничивать себя в этом. Если это возможно, конечно. А что скажете по поводу препарата кветиапин? Или он менее предпочтителен?
Тоже неплохо, но именно в плане расторможенности влечений рисперидон лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, у вашего отца ослабоумливающий процесс, если есть очаги в лобных долях, то это сексуальная расторможенность и отсутствие критики на ранних этапах. Лечение подобных расстройств только нейролептиками. Рисперидон подобран верно, переносится обычно пожилыми людьми хорошо, а у них практически у всех в анамнез сердечно-сосудистая патология. Он принимает кардиомагнил, возможно, стоит с терапевтом рассмотреть приём эликвиса или ксарелто(более эффективные антиагреганты). Мемантин довести до дозы 20мг, можно рассмотреть присоединение донепезила с 5мг в сутки(так как по обследованиям смешанная патология:сосудистая и дегенеративная.
Ольга Владимировна, здравствуйте. Спасиб, поняла. У меня возник вопрос, врач в рецепте написал капли принимать по 5 капель 3 р в день, а на жругом листочке 2 раза в день утром и вечером. Как правильно их принимать?
Ольга Владимировна, и его нужно разводить водой, правильно?
Лучше добавлять в воду, начните с 5 кап 2 раза в день, посмотрите на переносимость. Если все хорошо, можно увеличивать до 3 раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антипсихотики каждому разные подходят, нужно пробовать рисперидон если он уже выписан, если будет совсем вялый, постоянно спать, и общее состояние ухудшится, тогда кветиапин советую. Мемантин берите оригинал -Акатинол,начав с 5 мг увеличивать каждую неделю до 20 мг( пожизнено его прием утром).
Принятый ответ
Здравствуйте, Альбина.
Уже есть добрая дисфункция, а значит разговоры тут не помогут, так как критика страдает, уже есть расторможенность поведения. Поэтому выбор и пал на рисперидон, он с этим лучше всего справляется.
Выбор антипсихотиков в полтора возрасте сильно ограничен, у всех препаратов есть побочные эффекты. Если Рисперидон не поможет, то рассматривать кветиапин или галоперидол в каплях
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20202 ответа
- 3 Августа 20201 ответ
- 26 Сентября 20201 ответ
- 1 Апреля 202222 ответа