Что вас беспокоит?
Деменция, сексуальные влечения в пожилом возрасте
Здравствуйте. Моему папе 65 лет, два раза был инсульт, последний два года назад. Недавно расписывала здесь свой вопрос:мы узнали, что у отца была половая связь с мужчиной(возможно это началось примерно пол года назад) . В итоге мы с ним поговорили, он отнекивался, потом сказал, что сам не понял, что произошло. Хотя мы знаем правду, и он руководил процессом и все было спланированно явно. В общем, обманул нас, правды так и не добились от него, но сказал один больше ходить гикуда не будет. Сейчас уже две недели он ходит везде с мамой, в этом плане все норм, но может быть выжидает время. За это время мы с ним побывали на патопсихологическом тесте, у психиатора, у невролога, на мрт(результаты все приложу). И вопрос вот в чем, психиатр назначил респиридон по 5 капель 3 раза в день. Но я прочитала, что он может вызывать риск появления тромбозов, инсультов. А у отца и так были инсульты и тромбоз у него уже есть, нужно делать операцию. Стоит ли их пить? Может быть есть аналоги какие-то? Если что дополнительно мы сейчас пьем вазобрал, мемантин, бисопролол, кардиомагнил, престариум, профлосин, аторвастатин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По заключению психолога имеется лобная дисфункция, а это довольно часто приводит к сексуальной расторможенности у пожилых. Все Ваши разговоры с отцом в этом случае бесполезны - здесь имеет место значительное снижение критики. Это все равно, что Вы будете ругать годовалого ребенка за то, что он не удержал мочу. Лечение в первую очередь должно быть направлено на предотвращение дальнейшей прогрессии заболевания и частичную коррекцию когнитивных нарушений. Здесь препаратами выбора являются нейропротекторы - донезепил, мемантин. Для коррекции поведения действительно необходимы нейролептики и рисперидон - это самый мягкий из возможных препаратов этой группы. У возрастных пациентов выбор препаратов вообще довольно ограничен из-за высокой частоты побочных эффектов. Препараты антипсихотики, которые возможно назначить таким больным можно пересчитать по пальцам одной руки и рисперидон здесь будет на первом месте по профилю безопасности, даже при сопутствующей ишемической болезни сердца со склонностью к тромбообразованию. Конечно, стоит следить за свертываемостью крови. Плюс в том, что он принимает антиагрегант - кардиомагнил.
Дмитрий Владимирович, добрый вечер. Да, конечно, понимаю, что влеченте останется и разговорами тут не помочь. Но по-другому мы не смогли, хотя бы он понимает, что мы знаем, и как будет стараться может ограничивать себя в этом. Если это возможно, конечно. А что скажете по поводу препарата кветиапин? Или он менее предпочтителен?
Тоже неплохо, но именно в плане расторможенности влечений рисперидон лучше.
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, у вашего отца ослабоумливающий процесс, если есть очаги в лобных долях, то это сексуальная расторможенность и отсутствие критики на ранних этапах. Лечение подобных расстройств только нейролептиками. Рисперидон подобран верно, переносится обычно пожилыми людьми хорошо, а у них практически у всех в анамнез сердечно-сосудистая патология. Он принимает кардиомагнил, возможно, стоит с терапевтом рассмотреть приём эликвиса или ксарелто(более эффективные антиагреганты). Мемантин довести до дозы 20мг, можно рассмотреть присоединение донепезила с 5мг в сутки(так как по обследованиям смешанная патология:сосудистая и дегенеративная.
Ольга Владимировна, здравствуйте. Спасиб, поняла. У меня возник вопрос, врач в рецепте написал капли принимать по 5 капель 3 р в день, а на жругом листочке 2 раза в день утром и вечером. Как правильно их принимать?
Ольга Владимировна, и его нужно разводить водой, правильно?
Лучше добавлять в воду, начните с 5 кап 2 раза в день, посмотрите на переносимость. Если все хорошо, можно увеличивать до 3 раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антипсихотики каждому разные подходят, нужно пробовать рисперидон если он уже выписан, если будет совсем вялый, постоянно спать, и общее состояние ухудшится, тогда кветиапин советую. Мемантин берите оригинал -Акатинол,начав с 5 мг увеличивать каждую неделю до 20 мг( пожизнено его прием утром).
Принятый ответ
Здравствуйте, Альбина.
Уже есть добрая дисфункция, а значит разговоры тут не помогут, так как критика страдает, уже есть расторможенность поведения. Поэтому выбор и пал на рисперидон, он с этим лучше всего справляется.
Выбор антипсихотиков в полтора возрасте сильно ограничен, у всех препаратов есть побочные эффекты. Если Рисперидон не поможет, то рассматривать кветиапин или галоперидол в каплях
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20238 ответов
- 16 Апреля 20221 ответ
- 2 Марта 20226 ответов
- 22 Января 202225 ответов
- 9 Ноября 20214 ответа
- 16 Ноября 20201 ответ
- 14 Августа 20201 ответ
- 2 Июля 20201 ответ
- 29 Сентября 201913 ответов
- 16 Ноября 20151 ответ
Вазобрал вашему отцу не нужен, убирайте. Мемантин заменить на ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Гомосексуализм не считается психическим расстройством. Рисперидон крайне не советую, это сильный антипсихотик, который показан для купирования психоза при шизофрении. Можете попробовать тиапридал.