Что вас беспокоит?

Симптомы, проблемы со здоровьем, АНФ

Добрый день, уважаемые врачи! Ситуация следующая. в 2014 году была замершая беременность. В 2017 году роды. Начинает болеть спина (рентген шейного отдела позвоночника -ункоартроз, дискоз С7Т1). После родов сильно и стремительно падает зрение на две диоптрии. В 2020 году вторая замершая. В 2021 году после лапароскопии (удаление эндометриоидной кисты яичника) меня стало беспокоить горло. Оно сильно покраснело, разрослась сосудистая сетка. Врачи поставили диагноз Острый фарингит а через месяц хронический атрофический фарингит. Атрофический фарингит связали с проблемами с желудком, которые беспокоили меня с 2011 года (была язва ДПК, поверхностный гастрит, недостаточность кардии). Также меня с юности беспокоили стоматиты и с каждым годом частота проявлений стоматита все чаще (любая мелкая травма во рту и появляется стоматит). в 2022 году вторые роды. Очень болит спина, во время беременности слегка беспокоили суставы пальцев. Сдавала анализы на суставный синдром - норма. В феврале 2023 сильно заболеваю с температурой высокой, подключением антибиотиков. В ИЮНЕ 2023 года, начитавшись про аутоиммунные заболевания, сдаю АНФ и Иммуноблот к АНА. на фоне стресса пропадает слюная. АНФ приходит 1:640 в одной лабаратории тип свечения Ядерный гомогенный тип свечения. Антитела к днк отрицательно. СРБ, биохимия, ОАМ, ОАК, РФ в норме. Пересдаю АНФ и АНА, а также расширенный анализ на антитела к склеродермии в другой лабаратории. АНФ 1:640 уже ядерный гранулярный тип свечения АС-2,4 Анализ мочи, ОАК норма, АНА и Иммуноблот отрицательно Посетила Ревматолога, она потрогала руки, посмотрела на меня и сказала, что ревмапаталогии не видит. Из симптомов беспокоит, что иногда мерзнут руки, в холодной воде бледнею, потом в течение нескольких секунд руки краснеют. Сделала ФГДС - поверхностный эзофагит, гастрит, дуоденит. Были эрозии на последнем ФГДС эрозий не увидели. Беспокоят со стороны кишечника метеоризм, вздутие, урчание, стул то оформленный, то нет (предполагаю непереносимость глютена, так как отмечала реакцию на на мучное со стороны ЖКТ). В сентябре 2023 года понесла тяжести, собирала коробки, поднимала тяжелое, убирала активно, ношу постоянно ребенка маленького, спина не болела сильно до этого, по после этих нагрузок буквально через неделю я снова дала нагрузку на спину и прошлась в легкой куртке при сильном ветре и появилась очень интенсивная боль во всем позвоночнике, болели связки плечевых суставов, ребер. в Октябре 2023 Прошла МРТ Грудного отдела - Спондилоартроз, остеосклероз, спондилоартроз межреберных сочленений, сколиоз, выпрямление позвоночника. выпячивание диска?, рекомендации - консультация невролога. Терапевт проверяет визуально суставы рук, плечей, припухлостей, воспалений внешне не отмечает. Сданы СРБ, РФ, ОАК, Биохимия - все в пределах нормы, кроме холестрина 5,4. Через время боли в спине ушли (уменьшила нагрузку, перестала поднимать ребенка) несколько раз пользовалась мазью Долгит. Сейчас я заболела (насморк, болело горло, стоматит, вернулись боли в спине (снова дала нагрузки понесла тяжелый пакеты). Температура повышалась до 37,2 (с похожими симптомами дома была мама, я заболела спустя 10 суток после нее). Скажите, пожалуйста, какие дальнейшие действия мне предпринять. Что делать? Я кормлю грудью 1,5 года, у меня наверняка есть дефициты, так как питаюсь мало (нет аппетита из-за волнения и болей в спине). Но меня беспокоит АНФ. Многие проблемы у меня были задолго до выявленного АНФ (стоматиты, проблемы с желудком, иногда ногти на руках синели при волнении или холоде, склонность к синякам, всем проблемам от 11 до 6 лет). Из недавних это сухость в горле особенно после отрыжек, или употребления хлеба. Я очень переживаю, что есть ревматологическое заболевание, сейчас я болею, но в промежутках постоянно что-то беспокоит. Нахожусь в длительном стрессе. Подскажите что делать.

35 лет
24 Декабря 2023·Просмотров: 1089·Мария, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте,Мария!
1.Прикрепите все свои исследования пожалуйста
2. Скажите замершие беременности на каких сроках были? После этого вы обследовались у гинеколога,причины выясняли? Антифосфолипидный синдром не исключали? У вас 2 замерших и 2 родов-верно?
3. Суставы не припухают у вас,не болят?
4. Сухость во рту? Сухость в глазах присутствует?
5. Одышка есть,кашель?
6. Стоматиты чем лечили? По этому поводу обращались к врачам,мазки не сдавали ?

Ольга Леонидовна, здравствуйте, прикрепила МРТ и анализ крови
2. Обе беременности прервались на ранних сроках (анэмбриония) 5-7 недель. Анализ на АФС сдавала отрицательно.
3. нет,не болят но хрустят. Болит спина и шея и от нее плечи и голова
4. сухость в горле есть, но мне ставят рефлюкс эзофагит, в глазах присутствует, ношу линзы после них есть дискофорт. На одном глазу стали сухой глаз. Слюна вернулась, была у стоматологов сказали что слюновыделение в норме.
5. Одышки вроде нет, кашель был и по ночам эти два дня, но сейчас я болею. Просто так редко
6. стоматиты не лечу, сами проходят в течение 10 дней

АНФ это показатель не специфический. Он может повышаться и реагировать на вирусную инфекцию,бактериальную инфекцию,гормональные проблемы и сбои,аллергии,воспалительные процессы в организме. АНФ без жалоб специфических,характерных для аутоиммунных заболеваний и отрицательный иммуноблот-это исключает аутоиммунную патологию. Иммуноблот сдан-вы не прикрепили-там все в норме,верно я поняла?

Вам необходимо в следующий раз при появлении стоматита сдать мазок на флору,посмотреть какая бактерия явилась причиной. Плюс исключить дефицит витамина Д,фолиевой кислоты,железа.У вас низкие эритроцитарные индексы -большая вероятность латентного дефицита железа. Ферритин тоже невысок. Эти дефициты-причина возможная сниженного иммунитета и соответственно стоматитов. Плюс если есть проблемы с жкт все усугубляется. У гастроэнтеролога -обязательно лечение гастрита.

Ольга Леонидовна, да, иммуноблот сдала дважды, чтобы исключить ошибку. На момент сдачи отрицательно все.

Единственное,что меня как ревматолога беспокоит -это исключить Рейно. Нужно выполнить капилляроскопию ногтевого ложа кистей. Так как вы описываете изменения цвета пальчиков на холоде.

Ольга Леонидовна, я могу потрогать замороженный продукт и сфотографировать руку после? это может косвенно сказать о том есть синдром или нет?

Просто потрогать -нет. На морозе когда находитесь-цвет пальцев меняется? Белый/синий/красный? Боль в кончиках пальцев появляется?
Если иммуноблот чистый,причем 2 раза аутоиммунную патологию нет смысла искать, здесь скорей у вас сочетание дефицитов,плюс проблемы с жкт. Повторюсь,что АНФ реагирует на многие процессы. Поэтому не переживайте на этот счет

Ольга Леонидовна, на морозе сильном да, боль в кончиках пальцев есть. Но быстро проходит когда тепло

Лучше выполнить капилляроскопию чтобы этот вопрос закрыть. Это исследование быстро выполняется.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Анф - самый общий, самый неспецифичный показатель работы имунной системы. Это непостоянная величина, титр которой меняется в зависимости от текущей ситуации. Он закономерно реагирует на инфекцию, в постинфекционном периоде, вакцинации, приеме медикаментов, гормональной перестройки и еще десятке причин.
Сдавать АНФ - скринингово не имеет никакого смысла.
Отрицательный иммуноблот исключает у вас аутоиммунную патологию.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.