Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1778365

Что вас беспокоит?

Удаление кандилом, молочница? гарднерелла?

Обратилась в клинику по поводу сильного зуда возле анального отверстия и внутри половых органов, (выделений выраженных и запаха не было), высокая чувствительность до болезненности половых органов, образований возле анального отверстия и на большой половой губе (всего 5 шт.). Назначены свечи Нео Пенотран 14 шт. ежедневно, взят мазок на ПЦР ВПЧ 14 типов - ничего не нашли, фемофлор - гарднерелла 10в 5, кандида альбиас 10в3, онкоцитология, ВИЧ, сифилис, Гепатит - чисто. Кандиломы удалены на следующем приеме через неделю и назначен Панавир 5 шт.в/в, Метрогил капельницы 5 дней по схеме Панавира, эпиген-спрей, обработка фукорцином, капсулы ирунин 3 дня подряд 2 раза в сутки, нео-пенотран продолжается ещё неделю до 14 дней. Удаление и первая капельница, внутривенный укол Панавира были вчера, зуд у анального отверстия сильный сохраняется. После недели свечей неоПенотран зуд внутри прошел. Нужно ли лечить гарднереллу? Не является ли лечение избыточным? Почему не проходит зуд? Верна ли схема лечения ирунином? Нужны ли капельницы?

Нет
21 год
25 Декабря 2023·Просмотров: 221·Татьяна

Здравствуйте. Гарднерелла это не ИППП,а условный патоген, который в норме составляет микробиом влагалища. Даже если вы ее пролечите, она все равно будет персистировать, и всегда будет выявляться, потому что это составная влагалищной микрофлоры.
Если жалоб нет,то лечения не требуется. Если вас беспокоит зуд, покраснения,отек вульву,обильные выделения,достаточно местно использовать Клиндацин Пролонг по 1 апликатору во влагалище на ночь 6 дней
Капельницы не нужны. При симптоматическое гарнереллеще достаточно местной санации, для снижения ТИТРА

Екатерина Сергеевна, наружный зуд сохраняется у анального отверстия после недели лечения Нео-пенотраном и удаления бородавок. Из-за кандиды или ВПЧ? Кандида нужно лечить? Сейчас приложу фемофлор.

Используйте крем Пимафукорт местно, в области промежности, там где зуд, 2 раза в сутки.
Это препарат широкого спектра. Обладает противовоспалительным, противогрибковым, противоаллергическим эффектом. Купирует зуд.
ВПЧ протекает бессимптомно.
Можно быть зуд после удаления кандиломы, может быть на фоне ВПЧ.

Екатерина Сергеевна, пимафукорт можно использовать рядом с ранками после удалени? Как его сочетать с Эпиген -спреем?

Можно использовать с ранами.
С эпиген спреем чередуйте, интервал 2 часа

Екатерина Сергеевна, ирунин, Вы считаете не нужен дополнительно для лечения Кандиды? 8 дней неоПенотран, потом Калиндацин 6 дней - так предлагаете?

Если во влагалище зуда нет, выделений, покраснения, отека, жалобы только снаружи, Клиндацин не нужен.
Достаточно Пимафукорт местно.
Ирунин это противогрибковые средство, если симптомов Молочницы нет, можно не использовать

Екатерина Сергеевна, Панавир в инъекциях Вы тоже считаете не нужным, несмотря на активный процесс Образования новых элементов?, 2 последних появились в последние 2 недели.

Принятый ответ

Панавир препарат без доказанной эффективностти.
На впч он действия не окажет.
Вы должны поддерживать свой иммунитет правильным питанием, физ активностью, вит Д 800ед в сутки, Омега 3 600ед в сутки.
Половой партнёр один или половые акты с презервативом.
Всё Это защитит вас от рецидива кандилом

Здравствуйте.
Гарднерелла это условный патоген. Но он способен, находясь в высоком титре, давать клинические проявления. Элиминировать её в вашем состоянии нужно. Используйте клиндацин б пролонг по одному аппликатору влагалище в течение шести дней.
По поводу Кандиды: вам нужно выполнить посев на Кандиду с определением чувствительности к антимикотикам. Пролечиться согласно чувствительности. только так можно снизить риск рецидивов. Сейчас очень распространены штаммы Кандиды нон-альбиканс, они резистентны ко многим препаратом

Наталья Александровна, мазок лечится уже 8 дней Нео-пенотраном, правда, шли месячные. Внутри зуд не беспокоит. Вы считает капельницы и таблетки метрогила не нужны? Достаточно лечения местного? Наружный зуд у анального отверстия связан с ВПЧ (бородавки только удалили) или с Кандидой? Анализы прикрепила.

Да, я считаю, что системная терапия вам не нужна.
Зуд вызывает не ВПЧ. На такое возможна кандида, я предлагаю типировать ее посевом.
Гарднерелла в клинически значимом титре, элиминируйте ее клиндацином

Наталья Александровна, типировать Кандиду совсем? Это сдать посев? Думаете,Ирунин не подойдёт? Нео-пенотран предлагаете остановить на 8 дне и заменить на Калиндацин местно?

Доведите курс нео-пенотрана до 10 дней и начните клиндацин. Да, сдать посев. К итраконазолу в последнее время часто приходит резистентность. Системные антимикотики это не те безобидные препараты, которые можно принимать вслепую

Наталья Александровна, в данном случае Вы считаете назначение инфекций Панавира не нужными?

Да, это вам не нужно

Наталья Александровна, просто последние 2 бородавки появились в течение ближайших 2 недель. Думала, это указывает на активный вирусный процесс, который нужно останавливать противовирусным, чтобы не образовалось новых элементов. Думала, зуд так же из-за них. Всё равно Панавир не нужен?

Принятый ответ

Я думаю, нет. ВПЧ не способен вызвать зуд. Панавир не обладает доказанной эффективностью

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.