Что вас беспокоит?
Ципралекс и панические атаки
Добрый вечер уважаемые доктора. Принимаю Ципралекс по поводу панических атак. Сегодня 26 день приёма, 10мг .В принципе ничего не изменилось, только началась полная апатия и спать хочется по 12 ч в день.Раньше у меня были силы и желание, что то делать, теперь мне все равно. Панические атаки приходят каждый день, в одно и тоже время , вечером с 18до 20 ч .Особенно обострение во время начала приёма пищи.Сажусь обедать или ужинать и начинается нехватка вдоха, 1,2,3 раза, потом головокружение, темнеет перед глазами, ноги ватные и как будто упаду в обмопок, принимаю 1/4 -1/2 феназепама. Но у меня остаётся теперь постоянно чувство неполного вдоха, как будто не до конца вздохнула в лёгкие, неудовлетворенность вдохом. приходится зевать. Или вдыхать глубже. Иногда получается, а иногда очень мучительно делаю это десятки раз.И это теперь постоянно! Помогите, что мне делать с этим?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, уточните пожалуйста-10 мг сколь дней принимаете ?( 26 дней это весь курс или именно 10 мг?)
Екатерина Дмитриевна, 26 дней это весь курс. 5 мг - 7 дней, потом сразу 10 мг
Немного не верный способ подбора дозировок, вам стоит дальше прибавлять по 2,5 мг в неделю до 15 мг/сут, если будете сносно переносить увеличение , будет хоть какое -то улучшение, то выходите на 20 мг, на этой дозировке за месяц должно нормализоваться состояние, если же на фоне увеличения до 15 мг не будет никакого эффекта, то менять антидепрессант на сертралин или рокону.
Сейчас сразу антидепрессант нецелесообразно менять , так как сроки лечения и дозировка маленькие для объективной оценки. К лечению на месяц добавить любой анксиолитик ( атаракс, грандаксин, тервлиджен)-будет легче.
Если психотерапию подключите, то вообще идеально.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, т .е .уже с завтра можно увеличить на 2.5 мг, правильно? И начать на постоянной основе транквилизатор. Скажите, на грандаксине не будет увеличение тревоги? От атаракс у меня тахикардия.
Да, завтра можете 2,5 уже сделать, тревога может быть от увеличения антидепрессанта, грандаксин тревогу убирает, смягчает, главное дозировку подобрать). Атаракс часто тахикардию дает, тогда пробуем грандаксин, спитомин или тералиджен. Если прям сильно плохо-феназепам , алпразолам коротким курсом 7-8 дней.
Екатерина Дмитриевна, поняла Вас. И ещё подскажите пожалуйста, у меня инсулинорезистентность, нет щит жел , не назначен Сиофор 850 2 р в день, я прочла в аннотации к Ципралексу , что он влияет на сахар крови. Как он действует? Как принимать Сиофор? И ещё я принимала до этого Урсосан 500 мг на ночь.могу я продолжить приём?
Все эти препараты совместно можно применять, ципралекс отдельно от всего, желательно в одно и то же время до 11 ч утра. Он может повышать концентрацию глюкозы в крови , боле критично при сахарном диабете, чем при инсулинорезистентность, надо контролировать глюкозу крови 1 раз в 3 недели, смотреть за динамикой, возможно, что потребуется коррекция дозировки сиофор.
Екатерина Дмитриевна, значит у меня теперь повысится сахар????
Не обязательно, надо посмотреть в динамике
Екатерина Дмитриевна, спасибо
Принятый ответ
Успехов Вам в терапии!
Здравствуйте!
Вы слишком быстро наращивали дозировку, в связи с чем усилилась тревожность, появились панические атаки. Сам эффект от антидепрессанта появится спустя 4-6 недель от начала лечения. Феназепам можно принимать не более 14 дней, так как вызывает психическую и физическую зависимость. Можно его заменить на другой транквилизатор - атаракс, стрезам, грандаксин или тералиджен.
По поводу дыхания - в норме мы вдыхаем кислород, а выдыхаем углекислый газ. Когда мы испытываем тревогу, этот баланс нарушается, так как мы дышим слишком часто, отсюда могут возникнуть проблемы с дыханием, либо головокружение, в связи с чем нужно делать дыхательные упражнения, допустим «Дыхание квадратом».
Анжела Вильевна, я делаю дыхание квадратом , но облегчения не особо чувствую.
Здравствуйте!
Как я понимаю вы уже 3 недели на дозировке 10 мг, в таком случае нужно обсудить с вашим врачом повышение дозировки до 12,5-15 мг и назначение анксиолитика на 2-4 недели, например грандаксина или стрезама. Эффект от антидепрессанта накопительный, он еще не проявился в полной мере. Надо набраться терпения.
Екатерина Николаевна, т е завтра могу принять + 2.5 мг, правильно? Скажите, а от грандаксина не будет усиление тревоги?
Крайне редко грандаксин может вызывать обратную реакцию. Заранее не предугадаешь. По поводу дозировки антидепрессанта заочно сложно сказать, в целом 10 мг принимают суммарно до 4 недель, можете неделю еще подождать и понаблюдать, за это время дозировка полностью раскроется и будет точно видно, насколько вам ее не хватает.
Екатерина Николаевна, поняла Вас.Неделю ещё попью 10 мг , потом прибавить 2.5 мг.
А с завтра можно добавить грандаксин 1 т 2 р в день, правильно? А что лучше грандаксин или стрезам?
Лучше то, что больше подходит, нужно пробовать. Начните с грандаксина по 1т утром и 1т днем
Екатерина Николаевна, ещё подскажите пожалуйста, у меня инсулинорезистентность, нет щит жел , принимала до этого Сиофор 850 2 р в день, я прочла в аннотации к Ципралексу , что он повышает сахар крови. Значит теперь у меня поввшенный сахар будет?Как принимать Сиофор? И ещё я принимала до этого Урсосан 500 мг на ночь.могу я продолжить приём?
Принятый ответ
Не переживайте, повода для беспокойства нет. Принимайте ваши лекарства в привычном режиме
Екатерина Николаевна, спасибо
Добрый вечер! К словам коллег прибавлю, что апатия может быть не негативной реакцией на препарат, а просто проявлением депрессии, которая у вас была и до того. Назначение препарата привело к снижение тревожности, то, что вы принимали за энергичность было просто тревогой, которая подстегивала постоянно двигаться и что-то делать. Таким образом, я расценила бы этот факт как частичный положительный эффект. В остальном, коллеги расписали всë.
Айше, возможно это и так. Но то , что я стала спокойнее это факт.
Подскажите пожалуйста, я прочла , что ципралекс повышает глюкозу крови. Теперь у меня повышен сахар? Меня об этом доктор не предупредил....
Давно сдавали биохимический анализ крови?
Может повысить, но это не частое явление, чаще не влияет на глюкозу в крови
Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с ПА, осознавать четко , что от них ничего страшного не случится. Это ключевое лечение. Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант элицею нужно будет снизить в течение недели и начать принимать Серлифт с 25 мг нелелю и лалее 50 мг 3 недели, после контроля состояния решить нужно ли увеличивать далее. Подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин. Все препараты по рецепту. Нужно обратиться повторно на очный прием к психиатру или психотерапевту. Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Татьяна Александровна, т е Вы считаете, что мне нужно менять антидепрессант? Прямо сейчас
Принятый ответ
Да, я так считаю. Я рекомендую некоторым пациентам повышать дозу, но мы в любом случае должны видеть улучшение хоть какое- то уже на 10 мг. В вашем описании ничего не изменилось…??♀️Если бы я вас видела на первом приеме и спустя 3 недели приема к примеру, оценив психический статус , я бы поняла конечно лучше вам или нет. Но мы опираемся лишь на ваши данные и ваши ощущения в данном случае. Поэтому имея эту информацию, мой вывод таков.
Татьяна Александровна, ясно, спасибо Вам
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20207 ответов
- 14 Февраля 20214 ответа
- 22 Февраля 202217 ответов
- 29 Апреля 202214 ответов