Атрофический гастрит, хеликобактер — вопрос №1782213

Question

Атрофический гастрит, хеликобактер — вопрос №1782213

Лариса, Саратов

752 просмотра

27 декабря 2023

Добрый день! Меня беспокоит запах изо рта, иногда отрыжка (без запаха), редко дискомфорт в желудке, белый налет на языке.
Сделала ФГДС, после врач назначила лечение. Вопрос: не многовато ли антибиотиков???

Возраст: 44

Хронические болезни: гастрит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Резникова Елена Юрьевна, 27 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Добрый день.Для лечения хеликобактора по антибиотикам все верно,но пантопразол нольпаза не входит в схему уничтожения хелико.Нольпазутв этой схеме предпочтительно заменить на эманеру по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 14 дн плюс денол тоже сразу в схеме.

Пожаловаться

Лариса, 27 декабря 2023

Клиент

Елена Юрьевна, добрый день. Спасибо вам за ответ. Да, скорее всего, пропью Эманеру

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лариса, 27 декабря 2023

Клиент

Елена Юрьевна, можете ли подсказать последовательность приема препаратов?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Учитывая признаки атрофии в желудке, хеликобактер да стоит пролечить.

Предпочтительно хеликобактер подтвердить одним из методов, соблюдая условия.

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Учитывая подозрение на атрофию, через год фгдс с биопсией по олга.

По лечению.
Да хеликобактер лечится двумя антибиотиками.
Де-нол стоит включать в основную схему лечения хеликобактера-принимать в курсе где антибиотики.

Для защиты кишечника от антибиотиков лучше использовать не Максилак, а энтерол по 1 капс 2 рд -14 дней.

При проведении эрадикации хеликобактера предпочтение стоит отдавать рабепразолу(разо 20 мг 2 рд) или эзомепразолу(нексиум 20 мг 2 рд) - вместо нольпазы.

+ 1

Пожаловаться

Лариса, 27 декабря 2023

Клиент

Мария Александровна, добрый день. Спасибо вам за подробное пояснение. Кал я тоже сдавала, года 2 назад. И тогда уже был обнаружен хеликобактер, который, к сожалению, я сразу не стала лечить и даже не ходила к врачу

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Да. Тогда хеликобактер стоит пролечить.

Пожаловаться

Лариса, 27 декабря 2023

Клиент

Мария Александровна, можете ли подсказать последовательность приема препаратов?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 27 декабря 2023

Гастроэнтеролог

как вариант возможен такой вариант лечения.

Лечение под контролем очного врача.
1)разо 20 мг за 30 мин до еды 2 рд-2 недели, далее по 20 мг утром - 2 недели.
3) амоксициллин 1000 мг 2 рд перед едой -14 дней.
4)кларитромицин 500 мг 2 рд после еды-14 дней.
5)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2рд-14 дней.
6)де-нол по 2 таб 2 рд за 20.мин до еды 2 недели, далее ребагит по 1 таб после еды 3 рд-1 месяц.

флюкостат принимать, если есть частые кандидозы.

- 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 27 декабря 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте
С учётом появления доказательной медицины, в любой иностранной статье налёт на языке и запах изо рта – чаще всего стоматологическая проблема, обычно упоминаемая в отношении неприятного запаха изо рта.
На слизистой оболочке полости рта выявлено >500 видов бактерий, и больше всего их именно на поверхности языка .Более 100 бактерий могут быть прикреплены к одной эпителиальной клетке на поверхности языка .В течение суток в норме происходит постоянное отщепление клеток поверхностного слоя эпителия с языка и нёба. Именно бактерии на языке, слущенный эпителий и остатки пищи – есть составляющие налёта на языке. Его скоплению может способствовать также строение слизистой оболочки задней трети спинки языка.
По отношению к органам ЖКТ совершенно не имеет отношения!

Что делать с обычным налётом?
1. Ничего. Это же не болезнь.
2. Чистить скребком или щёткой, если налёт так уж беспокоит своим присутствием
3. Отказаться от табакокурения.
4. Обратиться к психотерапевту/психологу для коррекции тревожного состояния (особенно если по утрам вы совершаете марш-бросок к зеркалу, чтобы посмотреть как там сегодня поживает налёт).

Обязательно выполните соскоб я языка для исключения кандида и посетите стоматолога!

ФГДС без органической патологии!

Диагноз "гастрит" может быть установлен только по результатам эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией из желудка (отщипыванием кусочка и изучением его под микроскопом).

Диагностика Нр осуществляется ОДНИМ из ДВУХ методов:

1. Дыхательный уреазный тест
2. Аг Нр в кале.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, схема лечения хеликобактер выглядит следующим образом
Нексиум или разо 20 мг два раза ( 1 месяц)
Де нол 240 мг два раза до месяца
Амоксициллин 1000 мг два раза 14 дн
Кларитромицин 500 мг два раза (14 дн
Энтерол или максилак до 14 дн
Хелинорм абсолютно нет смысла Вам принимать.
Так же я бы порекомендовала Вам сделать фэгдс с биопсией по Ogla, атрофический гастрит, это гистологический диагноз.
Так же , все таки рекомендую перепроверить наличие хеликобактер, т.к. при фэгдс зачастую определение бактерии бывает неинформативно.
Стать анализ кала на антиген методом Ифа или дыхательный уреазный тест
Но перед данными тестами отменяем все препараты на 10 дней минимум.

Пожаловаться

Лариса, 27 декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, добрый день. Я сдавала кал на хеликобактер. Результат прикрепила к вопросу.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 27 декабря 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Если уже ране выполняли анализ кала на антиген к хеликобактеру и он показывал положительный результат, рекомендую пролечить Нр - инфекцию. Терапия , назначенная врачом, адекватная.

Пожаловаться

Лариса, 27 декабря 2023

Клиент

Марина Юрьевна, добрый день. Результат анализа кала прикрепила к вопросу

Пожаловаться

Лариса, 27 декабря 2023

Клиент

Марина Юрьевна, можете ли подсказать последовательность приема препаратов?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Посмотрела
Да, начинайте лечение

Пожаловаться

Лариса, 27 декабря 2023

Клиент

Елена Николаевна, можете ли подсказать последовательность приема препаратов?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 27 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

За час до еды амокси
За 40 мин улькавис и нексиум
После еды кларитромицин
Антибиотики нужно разграничивать в данном случае
Энтерол за час до еды

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обследование ФГДС

7 ответов

23 марта 2021

Илья

Вопрос закрыт

Плохой анализ на копрограмму у ребёнка

1 ответ

9 февраля 2022

Алла, Уфа

Вопрос закрыт

Соотношение пепсиногенов и дальнейшие действия

2 ответа

26 марта 2022

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Переваривание пищи , колики

2 ответа

4 декабря 2022

Марина

Вопрос закрыт

Не проходят боли в желудке

1 ответ

15 апреля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос