Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1784135

Что вас беспокоит?

Деперсонализация

Здравствуйте. Месяц назад возникла Деперсонализация после небольшого стресса. Чувствую как будто только разум работает и глаза,а тело на автомате что-то делает. Психиатр сначала назначил тералиджен перед сном, милдранат и цитофлавин. Через 2 недели улучшений не было. Далее назначил бринтелликс 10 мг, ламотриджин 100 мг и латуду 20мг перед сном. За 3,5 недели улучшений нет. Вчера заменил латуду на арипрозол. Подскажите,пожалуйста,рабочая ли это схема ?либо нужно что-то поменять?

Хронический холецистит В раннем возрасте были шумы в сердце
25 лет
27 Декабря 2023·Просмотров: 1145·Максим

Принятый ответ

Здравствуйте. Я бы не сказала что схема рабочая… бринтелликс слабоват в этом плане плюс нужно понимать есть ли депрессивная симптоматика, симптомы- тревога, нарушение сна? От деперсонализации квентиакс , начиная с 12,5 мг, далее 25мг через 4 дня. Смотрим насколько есть эффект увеличивать дозу емли это необходимо. Антидепрессант феварин или золофт( при наличии тревоги, депрессии). И обязательно психотерапия!!!

Татьяна Александровна, нарушения сна нет,тревога только из-за самой деперсонализации, так как страшно остаться в этом состоянии надолго. Подскажите, лечится ли это вообще ? Не понимаю из-за чего она возникла ,так как серьезных стрессов не было.

Конечно лечится. Иногда стрессов особо и не надо, наступает перегрузка из-за отсутствия отдыха например…

Татьяна Александровна, хорошо,спасибо. Просто это состояние постоянное, страшно,что мозг забудет как было до этого (
По результатам мрт все хорошо, анализы тоже в норме.

Не бойтесь так только усиливание симптомов идет.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ощущение нереальности чаще всего возникает в рамках тревожного расстройства, депрессии, астении, органического заболевания головного мозга, эпилепсии. ЭЭГ делали? Можете более подробно описать как у вас проявляется дереализация? Какое настроение в течение дня? Как спите ночью?

Анжела Вильевна, ээг нет,только мрт. Деперсонализация на самом деле странно проявляется: то есть мне не кажется,что руки не мои или тело не мое,с этим все нормально. Сложно описать, но как будто я не присутствую в моменте что ли, как будто что-то с сознанием, как будто только голова работает, не знаю даже как описать. Но ощущения не как раньше, что-то на уровне подсознания как будто не так.

Анжела Вильевна, у меня именно как деперсонализация,не дереализация. Я переживаю из-за этого,поэтому настроение не очень. Боюсь,что это уже не исправить ((
Сплю хорошо.

А что с эмоциями, чувствами - как вы их ощущаете? Получаете ли вы удовольствие от того, что приносили удовольствие ранее?

Анжела Вильевна, в основном нет, так как переживаю из-за этой ситуации, не дает полноценно жить. И страшно ,что это не лечится

Это лечится, не переживайте. По описанию вероятнее всего деперсонализация в рамках депрессии, вам бы поменять антидепрессант на другую группу - преимущественно сиозс (сертралин, эсциталопрам или пароксетин) под прикрытием транквилизатора, потому что бринтелликс в лечении деперсонализации слабый препарат

Анжела Вильевна, депрессии у меня нет и никогда не было. Деперсонализация возникла неожиданно ,я даже не знаю почему. Особо стрессов сильных не было. Сейчас у меня нет настроения только из-за того,что я боюсь,что это состояние испортит мое будущее

Нужно менять антидепрессант, тем более ламотриджин усиливает эффект сертралина

Анжела Вильевна, то есть ламотриджин не нужен ?

Нет, ламотриджин и арипипразол оставляйте, замените только бринтелликс на другой антидепрессант - сертралин, флувоксамин или эсциталопрам

Анжела Вильевна, большое спасибо!
Ещё вопрос по поводу дозировки: достаточно ли 100 мг ламотриджина и 30 мг арипрозола?
И с какой дозировки начать антидепрессант?

Более чем достаточно. Антидепрессант начинают с минимальных доз, наращивают постепенно, допустим сертралин это 25 мг (терапевтические дозы 100-150 мг/сут), флувоксамин также, эмциталопрам начинают с 1/4 таб (терапевтические дозы 10-20 мг/сут), пароксетин начинают с 10 мг (терапевтические дозы 20-60 мг/сут).

Анжела Вильевна, подскажите,пожалуйста, можно ли на следующий день после применения Бринтелликса , начать принимать другой антидепрессант?

Нет, лучше отменить постепенно бринтелликс - снижать по 1/2 таб каждые три дня и после полной отмены начать прием другого антидепрессанта

Анжела Вильевна, просто я сегодня уже не принимал Бринтелликс, дозу не снижал, чувствую себя хорошо . Если завтра начну другой, то будут какие-то страшные последствия?

Ну вообще бринтелликс не дает синдром отмены, насколько я помню, поэтому думаю ничего страшного не произойдет, главное прием антидепрессанта должен быть под прикрытием, на каком остановились?

Анжела Вильевна, решил принимать эсциталопрам

Хорошо, успехов в лечении ? прием эсциталопрама начинаете с 1/4 таб и повышайте по 2,5 мг каждые 7 дней - терапевтические дозы 15-20 мг/сут.

Анжела Вильевна, большое спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дереализация это симптом, и лечение назначают учитывая в структуре какого заболевания отмечается этот симптом. Какой диагноз вам ставят? Как объясняют назначение нейролептика?

Екатерина Николаевна, здравствуйте!
Никакого диагноза нет, просто как самостоятельный симптом. Ни депрессии, ни расстройства,ничего нет. Просто прицепилась деперсонализация. Нейролептики назначили якобы они помогут убрать этот симптом
И у меня деперсонализация,не дереализация

Деперсонализация также является симптомом. Надо в первую очередь разбираться с диагнозом и только тогда получится понять, как надо лечиться. Сама по себе отдельно деперсонализация не лечится. У нейролептиков в показаниях нет лечения деперсонализации, они используются только если причина деперсонализации того требует, и вот с этим надо разбираться. Уточните диагноз у вашего врача, если врач затрудняется с диагнозом, тогда сходите на прием к другому врачу и послушайте, что вам скажут.

Деперсонализация также является симптомом. Надо в первую очередь разбираться с диагнозом и только тогда получится понять, как надо лечиться. Сама по себе отдельно деперсонализация не лечится. У нейролептиков в показаниях нет лечения деперсонализации, они используются только если причина деперсонализации того требует, и вот с этим надо разбираться. Уточните диагноз у вашего врача, если врач затрудняется с диагнозом, тогда сходите на прием к другому врачу и послушайте, что вам скажут.

Принятый ответ

Добрый день! А какое обследование у психиатра проходили?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.