Что вас беспокоит?
Высокий сахар ночью а инсулин не спускает его
Доброе утро, помогите пожалуйста! Ребенок 1.6лет, СД1, проходим лечение по подавлению аутоимунного ответа. Длинный инсулин мы не колим, короткий - новорапид, в день 6-8 подколок. Сахар после еды (особенно после завтрака) держится нормально, бывают взлеты, но в течении 2ух часов возвращаемся на свое место. Завтрак у нас углеводный (гречка, киноа, овсянная каша) с салатом (помидоры огурцы, редиска зелень авакадо). Придерживаемся правильного питания, днем и на ужин, брокли, цветная капуста, яйца цессарские, кобачек пюре, топинамбур мясо: индейка, кролик, курица, телятина) и принципи все! Проблема с тем что ночью сахар начинает держаться все хуже и хуже, инсулин колим, он не работает, прост оне спускает сахар и все, сегодня за ночь укололи 0.8. 0.7 и 0.5, сахар в крови не спустился, 12-16, но там на верху он держится! Сегодня еще ужин был очень легкий и он мало съел, тоесть почти гололный лег спать. В связи с чем на тощак сахар должен пониматься? Я предполагаю что из за того что организму не от куда взять глюкозу для питания мозга и прочих органов, печень выбрасывает глюкагон в больших количествах и блокирует инсулин! такое может быть? Наш лечащий врач сказал не колоть инсулин продленного действия так как для маленького ребенка он вреден, и держать сахара за счет короткого инсулина и соответственно определенная диента, но не исключил углеводы, а сказал есть правильные углеводы на завтрак, а обед и ужин больше овощей! Но вот почему после завтрака 2-3 часа сахар держится прям хорошо и потом плавно начинает расти, а дальше нет. Так же у нас проблема, после 16.00 сахар так же летит вверх непонятно за счет чего и почему! Так же прикрепил фото где видно как ненормально ведет себя сахар ночью, резкие перепады ввер/вниз! из за того что инсулин не спускал сахар, мы давали ему голубики 2 раза по 5шт, из расчета того что может организму не хватает энергии и он берет его из печени, вот дадим энергию и начнет спускать! Так же прикрепил фото завтрака обеда и ужина что мы едим!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Какое лечение проходите по поводу подавления аутоиммунного ответа?
Тироксин ребенок получает? Субклинический гипотиреоз обязательно лечат у деток до 3 лет, т.к. это влияет на развитие.
По ОАК есть признаки дефицита железа. Проверьте ферритин крови, т.к. железо сыворотки неинформативно.
Ребенку не хватает базисного инсулина. Нужно обратиться к детскому эндокринологу для назначения продленного инсулина. Он не может быть вреден, это неверное утверждение. Начало лечения всегда идет с короткого инсулина, но потом постепенно добавляют к лечению продленный.
Наталия Владимировна, Я прикрепил анализы, посмотрите их пожалуйста, там все есть, и показатели хорошие! Что такое субклинический гипотериоз?
Наталия Владимировна, мы лечим аутоимунное заболевание препаратами Тамирит
Я видела анализы. ТТГ повышен - это и есть гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы.
ОАК - есть признаки снижения железа.
Антитела повышены, т.е. диабет 1 типа подтвержден.
Чтобы понять причину повышения ТТГ нужно сдать кровь на ферритин и АТТПО.
Какое именно аутоиммунное заболевание у ребенка? Все это связано, поэтому нужно знать.
Наталия Владимировна, Там есть анализ ферритона, он в норме, железо сдавали 2 ноября оно тоже в норме
Наталия Владимировна, По поводу какое именно имунное заболевание, я сказать не могу, сд1, антитела на инсулин, тиронофасфатазе, на островковые клетки пж
Ферритин увидела, в норме.
АТТПО нужно сдать, покажет нет ли у ребенка АИТ, или это ТТГ на фоне приема тамирита. ТТГ более 4,0 у детей до 3 лет обязательно снижать приемом тироксина.
Препарат, который получаете не показан при повышении антител к инсулин, тиронофасфатазе, на островковые клетки пж. Он их никак не вылечит. Эти антитела нужны, чтобы установить диагноз сахарного диабета именно 1 типа, а не МОДИ диабета например.
Нужно подбирать дозу продленного инсулина, для этого обратиться к детскому эндокринологу. Если Вы в Москве, то в институт эндокринологии. Заочно что-то назначать ребенку неверно, тем более такому маленькому, нужен обязательно очный осмотр доктора.
Наталия Владимировна, Мы были и в Морозовской и в ЭНЦ, и то что ИЛ6 пришел в норму, может гооврить о том что и ФНО пришло в норму и ТТГ? и может ли это говорить о том что аутоимунный процесс подавлен?
Этот вопрос к иммунологам. ТТГ возможно повысился на фоне препарата, поэтому и нужно проверить нет ли повышения антител к щитовидной железе - АТТПО. если они в норме, тогда понаблюдать за уровнем ТТГ в динамике.
Консультацию из ЭНЦ можете прикрепить?
Наталия Владимировна, Консультировались у Кураева Т.Л и Андрей Анатольевича но это было в сентябре октябре еще! Мы убрали продленный инсулин, не было в нем нужды, а сейчас ночью сахар просто поднялся и не спускается, никакие подколки не спускают его!
Это и показывает необходимость в базисном инсулине. ночью ребенок не ест, поэтому короткий инсулин не нужен. А повышение ночью говорит о необходимости продленного - базы.
Плюс сейчас ребенок растет, и гормон роста вырабатывает в основном ночью и может повышать сахар.
Наталия Владимировна, а может быть такое что ночью он натощак и поэтому печень выбрасывает глюкогон для снабжения клеток, а если его накормить углеводной едой на ужин, ночью более стабильно все будет без продленного инсулина?
Нет, это не так. Гликоген выбрасывается в кровь утром и у деток его запас маленький. Кормить углеводами на ночь не нужно.
Принятый ответ
Добрый вечер.
В октябре еще ребёнок перенес инфекцию, после этого тоже ,возможно, скачки сахара.
Питание у вас хорошее, исключать углеводы не нужно.
Нужно добавить инсулин длительного действия, если сахар ночью повышается.
Он обеспечивает плавное снижение сахара до 24ч и выше, зависит от выбранного препарата. Но уже какой инсулин назначат надо узнать у детского эндокринолога в поликлинике, потому что они будут выписывать бесплатно и для детей имеются самые лучшие инсулины в наличии.
Ттг повышен, что означает субклинический гипотиреоз( снижение функции щитовидной железы).
Айшат Махачевна, доброго дня, весь мир говорит о уколах инсулина, вы знаете как можно снижать сахар путем определенных продуктов? то что инсулин снижает сахар, это понятно, но я хочу знать что кроме инсулина снижает?
К сожалению, при СД 1 типа идет аутоиммунный процесс, при котором B-клетки поджелудочной железы не вырабатывают инсулин для снижения сахара, от еды не зависит, как при СД 2 типа.
Имеется абсолютный дефицит инсулина.
Тут нужно подобрать дозы, исходя из Хлебных единиц.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20201 ответ
- 3 Июля 20214 ответа
- 25 Января 20222 ответа
- 15 Марта 20224 ответа