Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1784324

Что вас беспокоит?

Кровотечение на фоне химии

Здравствуйте! Пациент , мужчина 44 оперирован 21.09 по поводу рака сигмовидной кишки, резекция. Рак 3 стадии, в настоящее время прошел 5 курсов химии ( по дня), перед 5 была кровь из носа и кровотечение из заднего прохода, в стационаре при выписке сказали сдать на скрытую кровь, в тот же день обнаружено. Вопрос, на что это похоже? Явных запоров , поносов нет. После стационара лечили клостридии, раза два, второй курс антибиотиков долгий, по моему месяц. Следующий курс только после праздников, тогда же сделают колоноскопию. Сейчас что то можно предположить, диагностировать?

Онкология
44 года
28 Декабря 2023·Просмотров: 2285·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы давно сдавали общий анализ крови? Каков уровень тромбоцитов?

Владислав, прикрепила что есть от 25.12.

Владислав, онкомаркеры первые от 27.11, вторые от 25,12 РЭА 2,6 и 4,1, СА-19.9 - 5.6 и 6.9
В нормах, но подросли, скажите,это о чем то говорит? Нормы там 0-4,7 и 0-39

По анализу крови нет причин, объясняющий кровотечение
Нужно разбираться с причиной и делать колоноскопию

Такое незначительное повышение ни о чем не говорит

Владислав, как срочно? Идти просить направление или уже дождаться рабочих дней и делать в том стационаре, где проходит химия? А ещё вопрос. Может это быть рецидив рака сигмовидной? Или новый рак, в таком случае могли ли его не заметить при операции? Была полостная. Какой рак может давать такие яркие проявления?

Я считаю, что срочно!
Есть кровотечение, судя по фото достаточно обильное
Нужно обследоваться сейчас

Владислав, я все передала, на вечер пятницы запись к врачу. Простите, фото ещё дали, как есть, там обильной крови нет, но вроде есть прожилки, или мне кажется? И вот не пойму, он как ленточный что ли? Спрашиваю всегда такой, не помнит

Крови на этом фото не вижу

Владислав, это хорошо или рано радоваться? Ещё забыла написать, при выписке ему сказали, что кровь может быть из-за слабости сосудов, как то так, как считаете, возможно?

Возможно, но дообследование обязательно!

Принятый ответ

Здравствуйте. Стул с кровью был однократным?

Ярослава Игоревна, не однократно, видимо 2 раза анализы крови сейчас прикреплю, от 25.12. онкомаркеры первые от 27.11, вторые от 25,12 РЭА 2,6 и 4,1, СА-19.9 - 5.6 и 6.9
В нормах, но подросли, скажите,это о чем то говорит? Нормы там 0-4,7 и 0-39

Это говорит о том, что все-таки есть повреждение кишечника. Поэтому мои коллеги правильно говорят, что колоноскопию нужно сделать как можно быстрее.

Ярослава Игоревна, все передала, вроде записан на вечер пятницы, ещё фото дали, свежее,крови много нет, есть прожилки вроде, и мне кажется что он узкий, ленточный или нет?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомился с прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом.
Учитывая такое обильное выделение крови при дефекации, нужно в ближайшее время проводить колоноскопию для выяснения причины кровотечения.
Если общее самочувствие сильное слабое, в такой ситуации лучше вызывать скорую помощь и в неотложном порядке госпитализироваться. В стационаре также может осмотреть врач-хирург и проведут колоноскопию.

Василий Михайлович, спасибо, подскажите, пожалуйста, срочность прям экстренность? Самочувствие в норме.5й сеанс перенес хорошо,даже может лучше чем обычно. Ему сказали что колоно сделают при следующем сеансе, 9-10 января.

Срочность/экстренность зависит от его общее самочувствия. Но если подобное обилие крови в кале сохранится или даже усилится, то постепенно гемоглобин начнёт падать и общее самочувствие начнёт ухудшаться.

Василий Михайлович, то есть как, если норм, но стул такой сохраняется, ходить проверять ОАК ? А на что похоже? На рецидив ( не рано ли), или на другой вид онкологии? Могли ли что пропустить на операции , хотя была полостная

Дожидаться 9 января нельзя, рекомендую проходить колоноскопию в ближайшее время, в идеале на этой неделе

Василий Михайлович, я все что писали передала. Сегодняшнее фото дали, прикрепила, стул без такой явной крови, но есть вроде прожилки? И он ленточный или ошибаюсь?

На последнем прикрепленном фото признаков крови не вижу

Василий Михайлович, доктор, это рано радоваться,? Я забыла, когда при выписке он сказал про стул, ответили что такое может быть на х/т так как слабые сосуды... Имеет место такое быть?

Кровотечение однозначно было вызвано повреждением сосуда, другое дела что именно его повредило. Если сейчас больше крови не будет в кале, тогда это очень хорошо, значит вероятнее всего был поврежден небольшой сосуд и кровотечение самостоятельно остановилось. Но наиболее точно покажет колоноскопия.

Принятый ответ

Здравствуйте
Учитывая обильное кровотечение в данном случае необходимо выполнить колоноскопию, осмотр колопроктолога.

Рустам Гамирович, спасибо, читаю коллег, сходятся что срочно..тоже так считаете? Если не будет повторов то? А ещё...вот по характеру на что больше похоже?

Нужно обследоваться в ближайшее время. Не откладывать на долго. Могут быть различные патологии толстого кишечника. Нужно выполнять колоноскопию.

Принятый ответ

Здравствуйте

В данном случае вам надо пройти консультацию проктолога, исключить кровотечение из геморроидальных вен. После необходима колоноскопия. Без этого точно причину нельзя сказать. Уровень тромбоцитов пр анализу в норме поэтому связать кровотечение с осложнение химиотерапии нельзя

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.