Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1785753

Что вас беспокоит?

ГЭРБ или гастрит?

Здравствуйте . Беспокоят неприятные ощущения в эпигастрии , под ложечкой ощущение будто воздух застревает и идёт отрыжка облегчающая , иногда отрыжка может быть с утра после стакана воды. Так же ощущалась тяжесть после еды неделю назад , начал прием диспевикта и тяжесть ушла , но дискомфорт в эпигастрии остался , идёт наплывами может весь день быть нормально , а к вечеру начнет распирать и наоборот пол дня мучает потом отпускает. Полтора месяца назад закончил лечение гэрба при лечении беспокоили ком в горле , боли за грудиной , отрыжка ,жжение во рту , но в желудке дискомфорта не было особо . Ещё заметил , что воздух из желудка приходится чуть ли не выдавливать напрягая живот , чтоб отошла отрыжка иногда не получается это сделать и желание сделать отрыжку остаётся распирает под ложечкой. Никаких симптомов изжоги и тд нет на данный момент , только дискомфорт в эпигастрии и отрыжка. Прикладываю последние обследования

26 лет
28 Декабря 2023·Просмотров: 1857·Вадим

Добрый вечер, у Вас функциональная диспепсия.
Нарушение моторной функции желудка.
Скажите, как долго Вы принимаете диспевикт и что принимали при гэрб?

Елена Николаевна, диспевикт пью вторую неделю . Я лечил эрозийный рефлюкс эзофагит 8 месяцев. Менял тактики лечения под руководством врача лечащего. Последнее лечение которое помогло это разо 20 мг утром натощак 1 раз в день + диспевикт + альфазокс и гевискон рассасывал от жжения во рту. Когда сделал фгдс которое вам скинул , беспокоила отрыжка , ком в горле периодически и думал что там ещё хуже картина , а оказалось наоборот и отрыжка после фгдс прошла где то на месяц . Грыжа эндоскопист сказал маленькая скользящая пролабирует только при натуживании ( я сильно давился во время фгдс) , и вот недели две назад появилась эта симптоматика с отрыжкой и тяжестью в эпигастрии или желудке я не понимаю

Здравствуйте.
Есть ли вздутие живота?
проблемы со стулом?

Мария Александровна, было вздутие живота полмесяца назад, урчание, немного то крепило то наоборот , врач заподозрил сибр прописывал пропить альфанормикс 7 дней по 2 там утром и 2 таб вечером , пропил вроде вздутие ушло , но диспепсия осталась в эпигастрии

ваш вес и рост?

Мария Александровна, рост 181 , вес 80 кг

Принятый ответ

часто бывает функциональная диспепсия на фоне хеликобактера.

видела, что сдавали антитела на хеликобактер.
но этот анализ не достаточно информативен.

золотым стандартом являются
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

сдайте один из анализов, соблюдая условия.

также стоит выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием

Мария Александровна, слабо верится в хеликобактер учитывая изначально в апреле симптомы это изжога при наклонах после еды и поднятии тяжести в наклонах , уже после начала лечения вылезли симптомы в пищеводе ком в горле боли за грудиной жжения во рту , а хеликобактер не причина рефлюкса как врач мой сказал , но сдам конечно чтоб точно убедиться для себя

Мария Александровна, если антиген на кал сдавать , альфанормикс является антибиотиком в данном случае ? Пил его недавно же

да после альфа-нормикса надо выждать 4 недели.
хеликобактер не причина гэрб


а вот диспепсию в виде тяжести в эпигастрии и отрыжку давать может

Поняла Вас. У Вас нет запоров? Стул не поменялся?
Я бы Вам порекомендовала бы сделать рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария

Елена Николаевна, запоров нет сейчас , со стулом все в порядке . Ну ренгеноскопию проблематично сделать в моем округе , почему то не распространена эта процедура , да и врач говорит , что даст мне этот ренген только размер грыжи , об операции не может идти и речи он говорит так как она сильно рецидивна в ближайшие годы и симптомы могут быть куда хуже , чем до операции

Елена Николаевна, врач мой тоже склонялся к диспепсии , но как то диспевикт не берет отрыжку эту желудочную , не знаю разо пить снова чтоли придется ...

Рентген покажет моторную функцию желудка.
Но на данный момент только прокинетик диспевикт до месяца и все таки я бы вернула иип- раза или нексиум 20 мг утром до месяца
И если ситуация не нормализуется, добавьте к данным препаратам желчегонные, желчь влияет на процессы пищеварения улучшает работу панкреас.
Фламин 2 Таб три раза до еды (1 месяц)

Елена Николаевна, месяце на 5 был назначен Урсосан 250 на ночь , так как при фгдс была желчь в желудке , мой врач ставит гастродуоденит на этом фоне

Сейчас попробуйте деспевикт заменить на ганатон
Разо добавить
Скажите, а со стрессом Вы не связываете эти жалобы

Елена Николаевна, я конечно подвержен ипохондрии , особенно первые 5 месяцев лечения очень переживал , но сейчас я не нерничаю.впринципе , но мысли из головы не уходят , что беспокоят симптомы отрыжки , принимаю гевискон двойное действие вроде бы полегче становится

Елена Николаевна, сегодня весь день было все нормально , а вот после ужина через час началось распирание и позывы к отрыжке

У Вас диспепсия, нарушена моторика желудка
Возможно это кислотозависимое состояние, если после гевискона говорите лучше
Подключайте разо

Елена Николаевна, слезал тяжеловато с ИПП , возможно стоит разо 10 мг попробовать по требованию? На данный момент ИПП не пью 2 недели

Елена Николаевна, кстати вот сидел не мог отрыжку сделать , пошел по делам и будто легче начало становится отрыжка отошла , будто движение помогает

Принятый ответ

Ну попробуйте, так, ненавящего, скажем так или тогда пробуйте антиальгинаты н
Коротким курсом
Гевискон или Фосфалюгель
Конечно это дисперсия, если при ходьбе Вам лучше стало

Елена Николаевна, спасибо попробую!)

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.