Эрозивная дуоденопатия. Положительны Хеликобактер пилори — вопрос №1444610

Question

Эрозивная дуоденопатия. Положительны Хеликобактер пилори — вопрос №1444610

Евгения

945 просмотров

6 июля 2023

Обратилась к врачу с болью в левой части живота, с тяжестью. Изжога и отрыжка. Сделали ФГДС. Результаты прикрепляю. Прошла лечение( прикрепляю, что пила). После лечения ничего не прошло. Хеликобактер пилори положительный.
Сходила снова к гастроэнтерологу прописали таблетки, но разве не нужно пропивать антибиотики при этой бактерии? Верно ли назначено лечение?

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

отрыжка

врач

прошлое лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 7 июля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте. А почему прописанные лекарства ранее не были эффективны?
И если на этот раз не помогут лекарства прописанные сейчас, придеться пить антибиотики?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 июля 2023

Гастроэнтеролог

Я вроде Вам вообще ничего не прописывала.

Пожаловаться

Евгения, 7 июля 2023

Клиент

Анна, вы меня не так поняли. Я пропила курс таблеток(( прикреплены) назначенные не Вами), и спрашиваю почему не заживают эрозии из за чего это может быть?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 7 июля 2023

Гастроэнтеролог

Значит сильное воспаление, эрлщии6еа фоне воспаления не могут затянуться. Почему не сработала схема которой лечили Вас достоверно сказать не могу, возможно препараты просто не пошли.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Если хеликобактер был обнаружен Экспресс-тестом, то нужно будет сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест на полной отмене ипп и денола на 4 недели

Пожаловаться

Евгения, 8 июля 2023

Клиент

Марина, здравствуйте.Сдавала кровь

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Анализ крови на антитела к хеликобактеру нуждается в подтверждении одним из следующих тестов: анализ кала на антиген к хеликобатерной инфекции или с13 уреазный дыхательный тест. тесты выполняются через 14 дней после окончания приема препаратов группы ИПП. Т.о., сейчас лечение хеликобактерной инфекции не требуется.

Пожаловаться

Евгения, 9 июля 2023

Клиент

Марина, а какими препаратами лечатся эрозии?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 июля 2023

Гастроэнтеролог

Вам назначена терапия. Лекарственные препараты принимать закончили? Контроль ФГДС выполняли?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диффузно-токсический зоб 1 степени

1 ответ

2 сентября 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Вздухитие живота и отрыжка

5 ответов

1 марта 2023

Алина, Челябинск

Вопрос закрыт

Непроходимость слезных каналов

1 ответ

27 апреля 2023

Альбина

Вопрос закрыт

Не наступают роды, 41 неделя

4 ответа

3 мая 2024

Анна, Иваново

Вопрос закрыт

Мозжечок отстает в размерах

5 ответов

20 декабря 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Глазунова Анна, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T06:36:30+03:00

Здравствуйте, Евгения по фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозии.
Каким методом выявлен хеликобактер?

Если по биопсии или кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест выявлен хеликобактер, то вам показана антихеликобактерная терапия.

Соблюдайте Диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную
Разо 20 мг по 1таб 1рд за 30 мин до еды 14 дней
Амоксициллин 1000мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500мг по 1таб 2рд 14 дней
Денол 120мг по 2 капс 2рс за 40 минут до еды 14 дней,
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней

Учитывая ваши жалобы нужно пройти дообследования и исключить патологию со стороны кишечника.
Сдать фекальный кальпротектин, копрограмму, дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра.
Оак, бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
Узи Обп

Никулина Анна Сергеевна, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T06:40:36+03:00

Здравствуйте! Терапия хеликобактер пилори, действительно проводится 2умя видами антибиотиков. В Вашем случае пока заниматься антибиотикоткрапией не стоит, так как хеликобактер не подтверждён золотыми стандартами диагностики данной инфекции. А к ним относятся :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца!
То есть сейчас, на фоне терапии сдавать эти обследования не информативно, необходимо повременить, пролечить эрозии и спустя 4 недели выполнить указанные тесты.

Терапию рекомендованную доктором продолжайте.

Из дообследований :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Дополнительные обследования указала с учётом локализации болевого синдрома.

Остапенко Анастасия Владимировна, 6 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-06T12:48:15+03:00

Евгения, здравствуйте!
Действительно, по результатам ЭГДС улучшения не было, поэтому нужно подключать антибиотики.
Схема лечения:
Разо 20 мг 2 раза в день за 15 мин до еды- 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2р в день - 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней
Де-нол 120 мг 3 раза в день - 14 дней

Затем после 14 дней: Разо 10 мг 2 раза в день - 1 нед, затем Разо 10 мг 1 раз в день на ночь - 1 нед. Важно соблюдать такую схему при назначении ИПП для того, чтобы не было синдрома рикошета.

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-08T11:25:30+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Каким способом определяли хеликобактерную инфекцию?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 10 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-10T21:06:20+03:00

Евгения, здравствуйте!
Учитывая, что эрозии не зажили нужно проводить антихеликобактерную терапию. Но перед этим рекомендую сдать 1 из анализов - кал на АГ х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Лечение:
1. Эзомепразол 20 мг 2 раза в день. Утром и вечером.
2. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
3. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
4. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 40 минут до еды.
5. Де-нол по 2 капсулы 2 раза в день за 1 час до еды.
Курс лечения - 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения делаем контроль на обнаружение х.пилори - кал на АГ х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Скорее всего причина того, что эрозии не заживают - непролеченная инфекция хеликобактер пилори.