Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1786355

Что вас беспокоит?

Мелкие узлы щитовидной

Здравствуйте,делала узи щз ,после этого узи прошла анализы на гормоны и эндокринолога все результаты прикладываю ,хочу у вас спросить правильно ли врач написал мне рекомендации ,была у гинеколога она сказала что обязательно нужно проходить раз в год обследование,а эндокринолог написал что раз в 2-3 года проходить ,щас планирую беременность и переживаю за эти узлы

Нет
31 год
29 Декабря 2023·Просмотров: 2408·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте
По узи небольшие образования, требуются только контроль узи 1р в год
Планировать беременность можете спокойно, на течение беременности не повлияют

При планировании беременности йод 200 мкг

Дарья Валерьевна,почему мне написано тогда раз 2-3 года , везде пишут что все узлы надо пунктировать почему мне этого не предлагают и не выписывают никакое лечение ? У меня узел который написан 0,9 это же он почти один см ,я знаю что все узлы 1 см надо пунктировать

Если узлы более 1см. То тогда пункция , на всегда нужно все узлы пунктировать
По описанию они доброкачественные у Вас
Узи 1 р в год достаточно
На беременность они не повлияют , можете не переживать

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас маленький узел, который не требует пункции.
Необходимо только наблюдение 1 раз в год выполнение УЗИ
Так же сдайте ттг, что бы оценить функцию щитовидной железы

Мадина Шамильевна, ну у меня же не один узел ,а лечение тоже не какое не требуется ?нужно ли мне употреблять йодированную соль ?опасны ли чем то эти узлы ?

Нет, узлы маленькие, только наблюдение.
Йодированная соль должна быть в рационе
Какие-то дополнительные препараты не нужны
Только контроль узи
Сдайте ттг и кальцитонин

Мадина Шамильевна, мне не говорили сдавать кальцитонин ,еще что всем нужно сдавать ?

Принятый ответ

Здравствуйте, гормоны щитовидной железы ТТГ в пределах нормы, говорит о том, что орган работает хорошо АТкТПО в пределах нормы, говорит о том, что аутоиммуного тиреоидита нет, т.е. нет повреджаюшего фактора для клеток щитовидной железы.
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для женщины до 18 см3 у Вас 11 см3, узелки в перешейке и левой доле абсолютно небольшого размера, изоэхогенное образование это ткань близкая к ткани щитовидной железы, однородные без каких либо включений кальцинатов или кист, без усиленного кровотока это доброкачественные характеристики узелков. Поэтому , узи щитовидной железы достаточно проводить 1 раз в год.
Сдайте кровь на кальцитонин это онкомаркер, который показывает медулярный рак щитовидной железы, при выявлении узелков сдается один раз.

Марина Сергеевна, АТ к ТПО тоже надо сдавать и смотреть каждый год ?странно мне почемуто не назначили сдать кровь на кальцитонин врач

Сдайте кровь на кальцитонин. А АТкТПО достаточно сдать один раз, у Вас в пределах нормы и каждый год сдавать не нужно.

Марина Сергеевна, сегодня сделала новое узи щз ,т.к тому уже год ,я прикрепила новое узи с картинкой посмотрите пожалуйста,учись говарит незовущей все таки ставить аит,я говорю что сдавала на аит ,это же и есть АТ к ТПО анализ ?если он у меня был хороший значит у меня не будет этого АИТ ?

Здравствуйте, аутоиммуный тиреоидит ставиться только тогда, когда есть повышение АТкТПО в анализе, т.е. повреджаюшего фактора для клеток щитовидной железы, это объективный признак. По узи щитовидной железы небольшие изменения ткани по типу ХАТ это только небольшая рыхлость ткани органа и больше ничего субъективный признак. А так по узи щитовидной железы у Вас так же как и в предыдущем образования изоэхогенные, т.е. близкие к ткани щитовидной железы, абсолютно однородные без каких либо включений кальцинатов или кист, нет усиленного кровотока и нет динамики роста

Марина Сергеевна, спасибо большое ,значит у меня не будет это аит ?если по АТ к ТПО все хорошо

В настоящее время нет, АИТ может в течение жизни развиться у каждого человека, обычно после перенесенной тяжелой вирусной инфекции с температурой высокой

Марина Сергеевна, я подумала просто что аит развивается из за узлов в щз если сдаются всего один раз на аит ,а как потом его смотреть ?

Нет, из за узлов антитела не появляются . 1 раз в 2-3 года достаточно смотреть АТкТПО

Марина Сергеевна, геройск то раз в 2-3 года то однократно сдают ?‍♀️

Марина Сергеевна, непойму

Гормоны щитовидной железы ТТГ, свТ4 сдаём 1 раз в год.
Узи щитовидной железы 1 раз в год. АТкТПО 1 раз в 2-3 года.
Кальцитонин достаточно один раз при появлении узелков

Принятый ответ

Здравствуйте. Такие образования только наблюдаем, узи щитовидной железы 1 раз в год
Специальных препаратов от узлрв не существует, достаточно будет если будете пользоваться йодированной солью чтобы не допустить рост
Сдайте кровь на ттг, т4св, антитела к ТПО
С образованиями планировать беременность можно. Важны гормоны

Принятый ответ

Здравствуйте, по УЗИ обьем железы в норме, узелки маленькие, такого размера не пунктируют. нужно УЗИ и ТТГ 1 раз в год.
Планировать беременность можно, ТТГ в норме, АТ к ТПО отрицательны - нет риска развития АИТ.
Ещё нужно сдать кальцитонин - это онкомаркер медулярного рака щитовидной железы, стандартная процедура, не переживайте, сдается однократно.

При планировании беременности не забывайте принимать:
Фолиевую кислоту 400 мкг
Йод 200 мкг

Александра Александровна, странно мне не назначили сдать кровь на кальцитонин почему то

Не знаю почему, это есть в клинических рекомендациях

Александра Александровна, тоесть это всем без исключения нужно сдавать на кальцитонин кровь ?

Да при обнаружении узлов обязательно сдают ТТГ и кальцитонин

Александра Александровна, и еще можно вопрос а если эти узлы начинают рости их потом удаляют вместе с щитовидной железой ?

Для профилактики роста и образования узлов достаточно принимать йодированную соль 3-4 грамма, но так как вы планируете беременность , то потребность в йоде вырастет , йод нужно ещё принимать во время грудного вскармливания.
Узлы не удаляют если они маленькие, доброкачественные,неактивные,не мешают жить.

Александра Александровна, поняла ,тоесть мне достаточно только употреблять йодированную соль ?или надо йод пить еще ?

Смотрите, за 3 месяца до наступления беременности,всю беременность, весь этап грудного вскармливания принимать йод 200 мкг, в остальное время йодированную соль

сегодня сделала новое узи щз ,т.к тому уже год ,я прикрепила новое узи с картинкой посмотрите пожалуйста,учись говарит незовущей все таки ставить аит,я говорю что сдавала на аит ,это же и есть АТ к ТПО анализ ?если он у меня был хороший значит у меня не будет этого АИТ ?

Посмотрела. Объем в норме и все изменения связаны с йодным дефицитом. Это не аит, так как АТ кТПО в норме.
Узист может видеть изменения по типу аит, но диагноз без анализа он не ставит, только предполагает.

Александра Александровна, если по анализам у меня нет аит сейчас ,то его не будет ?если кровь сдают на аит однократно ?посмотрите еще узлы и кисты там какие то что с ними делать надо ?

Да, сдаются однократно, их больше сдавать не надо.
Кисты образуются из-за йодного дефицита, и узел слева один стал, в прошлый раз было два. В перешейке так и есть.
Рекомендации те же: ТТГ и УЗИ 1раз в год, однократно сдать кальцитонин , для профилактики йодированная соль или йод

Александра Александровна, спасибо вам большое значит у меня не будет этого аит в будущем?

Вы не переживайте, пока гормоны в норме, ничего сдавать не надо и думать об этом тоже.
Рутинно не контролируют АТ к ТПО.
АИТ это аутоиммунное заболевание.
Может возникать аутоиммунное заболевание, например, после тяжело перенесенных инфекций, после травмы в области шеи.
Старт аутоимунных заболеваний может быть в любом возрасте,это неконтролируемый процесс.

Главное следить за ТТГ.

Александра Александровна, спасибо,раз в год какие гормоны сдавать ?и беременеть мне можно да ?

Раз в год ТТГ будет достаточно.
Беременность- можно,да.

Александра Александровна, скажите еще а это из за узлов мне постоянно надо сдавать гормоны ,у кого здоровая железа не сдают раз в год гормоны да

Да, все верно, из-за них.

Александра Александровна, извините можно еще спросить последний раз ,вы написали что узел стал один а было два ,непойму куда делся второй узел ?и могут ли гармоны быть всю жизнь к меня в норме ?этот ттг ,или из за узлов все равно происходят изменения в щз и гармонов

Здравствуйте,не могу точно сказать,просто вы показали врачебное заключение,а не протокол УЗИ.
Если узел будет расти , или будет постоянный йодный дефицит, то он со временем может стать автономным - то есть сам по себе вырабатывать много гормонов, из-за этого нужно проверять ТТГ ежегодно

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены мелкие образования, совершенно не опасные. При УЗИ щитовидной железы желательно, чтобы врач диагностики ставил какая тирадс узлов. При тирадс 3 пункция необходима при узле более 20 мм., при тирадс 4 пункция необходима при узле более 15мм. Поэтому в вашем случае при таком размере образования пункция не нужна.

Чтобы посмотреть как работает щитовидная железа, нужно сдать на ТТГ и Т4 своб.

Дополнительно сдайте на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

В пище используйте йодированную соль.

Вам показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

На планирование беременности узлы никакого влияния не оказывают. Играет роль только как работает щитовидная железа, ваш уровень ТТГ.
При планировании самостоятельной беременности он должен быть в пределах 0,4 - 4,0, при ЭКО 0,4 - 2,5.

Елена Валерьевна, спасибо ,скажите а кровь на кальцитонин сдается в любой день не чего не зависит чтоб сдать эту кровь ?

Можно в любой день, главное натощак.

сегодня сделала новое узи щз ,т.к тому уже год ,я прикрепила новое узи с картинкой посмотрите пожалуйста,учись говарит незовущей все таки ставить аит,я говорю что сдавала на аит ,это же и есть АТ к ТПО анализ ?если он у меня был хороший значит у меня не будет этого АИТ ?

По УЗИ щитовидной железы так же ничего критичного нет, образования небольшие.
Показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. По УЗИ щитовидной железы только подозреваем аит. Если на данный момент у вас анти к ТПО в норме, значит на данный момент риска гипотиреоза нет.
На фоне каких то инфекций может возникнуть аутоиммунный тиреоидит, но опять же необязательно. Если вдруг мы видим , что ТТГ у пациента повышено, то значит повторно отправляем на анти к ТПО. Если выявляется повышение, то ставится аутоиммунный тиреоидит.

Сейчас у вас по гормонам щитовидной железы всё хорошо, причин для переживания нет.

извините можно еще спросить последний раз ,вы написали что узел стал один а было два ,непойму куда делся второй узел ?и могут ли гармоны быть всю жизнь к меня в норме ?этот ттг ,или из за узлов все равно происходят изменения в щз и гармонов

Я не писала, что один, написала "образования", их у вас так же несколько.

Могут быть разные варианты развития, может пойти сбой в гормонах щитовидной железы, а может быть, что всю жизнь щитовидная железа функционирует хорошо и гормоны в норме.

Добрый день
Узелки мелкие и не опасные по озлокачествлению
Сейчас нужно сдать ТТГ и т4 свободный и понять нужно ли что то принимать.

Елена Борисовна, а все пишут сдать кальцитонин ,я начала переживать из за этого ,ведь он сдается на рак

Кальцитонин сдается при любых размерах узлов.
То есть если есть хоть крошечные,все равно сдавать
Но рак практически невероятен в вашем случае)

сегодня сделала новое узи щз ,т.к тому уже год ,я прикрепила новое узи с картинкой посмотрите пожалуйста,учись говарит незовущей все таки ставить аит,я говорю что сдавала на аит ,это же и есть АТ к ТПО анализ ?если он у меня был хороший значит у меня не будет этого АИТ ?

На узи по прежнему мелкие и не опасные по озлокачествлению узлы.
Делать с ними при условии нормы ТТГ ничего не надо
Только наблюдение раз в год
Классическим признаком АИТ является наличие АТ к ТПО
Но.Могут быть и другие антитела,которые не исключают диагноз АИТ
Для вас нет никакой разницы
Главное,сколько гормонов железа вырабатывает

Елена Борисовна, непонятно,если у меня на аит сейчас анализ хороший ,и его сдают однократно ,то у меня не будет аит в дальнейшем,получается если я сдала уже на АТ к ТПО у меня все хорошо ,то не стоит переживать по поводу аит в дальнейшем ?

Елена Борисовна, непоняла как понять для вас нет никакой разницы ?

Для вас конкретно нет разницы.Есть АИТ или нет.Функция железы сохранена.Лечить ее не надо

Елена Борисовна,поняла,сейчас мне можно планировать беременность ?и что мне нужно сдавать раз в год какие гармоны

Сейчас спокойно планируйте
Раз в год узи и ттг

Елена Борисовна, спасибо поняла ,еще вопрос чтоб понятно все было а что смотрят по ттг ?если не надо сдавать на аит ,то как его будут дальше смотреть

Кого будут смотреть?
Ттг это основной показатель.Сколько железа вырабатывает гормонов.От него зависит надо ли какие то таблетки или нет

Елена Борисовна, я про то что если сдают на аит однократно ,то как его в дальнейшем смотрят чтоб его не было ,я про это имею ввиду

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.