Что вас беспокоит?
Низкие тромбоциты
Добрый день! Переживаю по поводу низких тромбоцитов в анализе крови на протяжении нескольких лет. В остальном - никаких жалоб, синяков нет, кровотечений нет, кровь останавливается быстро, раны в целом заживают быстро. Обращалась очно к двум гематологам - говорят, ничего страшного. Прикрепляю по порядку анализы за последние пару лет: Ноябрь 2021 года - тромбоциты 100 (кровь из вены) Апрель 2022 года - тромбоциты 45 (кровь из вены), на следующий день сдала из пальца - результат 234. Ноябрь 2022 года - анализ на гемостаз в абсолютной норме Март 2023 года - тромбоциты 137 (из вены), а вот по гемостазу - небольшие отклонения. сентябрь 2023 года - тромбоциты 122 (кровь из вены), из пальца не стала прикреплять фото, так как результата нет по причине «подсчет тромбоцитов по методу Фонио невозможен из-за агрегации тромбоцитов». Так же прикрепляю анализы на Вич, гепатиты, сифилис. И КТ Органов брюшной полости (насколько мне известно, смотрят размер селезенки) от апреля 2023 года. Не понимаю, нужно ли что-то предпринимать? А еще, подскажите, какие обезболивающие можно принимать при низких тромбоцитах? Обычно пью найз, а тут прочла, что с НПВП нужно быть осторожнее. Не пить - не могу, первый день менструации всегда болезненный. Плюс через 2 недели удалять зуб мудрости, ранее когда удаляла - выписывали кетанов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Учитывая, что тромбоциты снижены только при подсчёте анализатором, а при ручном подсчёте по Фонио они в норме, наиболее вероятное состояние - это ЭДТА-зависимая псевдотромбоцитопения. Это лабораторный феномен, когда тромбоциты склеиваются между собой в пробирке в присутствии ЭДТА, вследствие чего образуются агрегаты тромбоцитов, которые распознаются анализатором как 1 большой тромбоцит. Поэтому в данном случае рекомендуется сдавать анализ в пробирку с цитратом натрия или ThromboExact, или сделать ручной подсчет тромбоцитов по Фонио.
Если при таком подсчёте тромбоциты в норме, тогда поводов для беспокойства нет, лечение не требуется, ограничений по приему каких-либо препаратов тоже нет.
Если даже при таком подсчёте тромбоциты ниже 150, то требуется дообследование для выяснения причины их снижения: биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма, ПЦР исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно), ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину, витамин В12, фолиевая кислота, УЗИ органов брюшной полости.
Но если тромбоциты сдаёте после приема НПВС - причина может быть в этом, тромбоциты могут снижаться временно на фоне приема НПВС.
Принятый ответ
Здравствуйте, сочетанная лейкопения и тромбоцитопения могут сопровождать состояния после вирусной инфекции,патологии печени, прием некоторых лекарств у которых в побочных явлениях данные изменения, также аутоиммунные заболевания( ревмопатологии, хронический аутоиммунный тиреоидит, аутоиммунный гастрит и тд) дают небольшие понижения лейкоцитов и тромбоцитов.
В дальнейшем старайтесь сдавать анализ вне болезней, вне приема НПВС, в пробирки с цитратом натрия или магнесодержащим реактивом для исключения псевдотромбоцитопении.
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
Да, действительно, самый достоверный метод подсчета уровня тромбоцитов это ручной подсчет (по Фонио). Если уровень по Фонио выше 150тыс/мкл, а анализатором меньше, то речь идет об ЭДТА-зависимой тромбоцитопении и вам рекомендуется всегда сдавать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (лучше в пробирку с цитратом натрия). Никакого обследования и лечения данное состояние не требует, это особенность организма.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20232 ответа
- 27 Июля 202425 ответов
- 17 Февраля 20251 ответ
- 30 Августа 20255 ответов