Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1709934

Что вас беспокоит?

Низкие тромбоциты

Доброго времени суток. Сдала вчера ОАК, низкие тромбоциты, остальное вроде норма. Очень волнуюсь, это может быть онкология? Что нужно сдать, чтобы исключить? 5 лет назад при беременности колола клексан 0,2. Тогда минимальное значение тромбоцитов на клексане было 142. После родов за 5 лет сдавала несколько раз, каждая год, было 170-213. Кровотечений не бывает, все хорошо. Смотрела горло себе- увидела на нёбе несколько петехий, поэтому и сдала: общее состояние отличное, жалоб нет. С 2015г принимаю Эутирокс, было 75, сейчас 50. Проверяла летом последний раз ТТГ, был в норме. Диагноз гипотиреоз. Что мне делать, чтобы исключить онкологию, очень волнуюсь. Крайний раз до этого сдавала ОАК и коагулограмму 9 месяцев назад, результаты тоже прилагаю

Гипотиреоз, тромбофилия?
29 лет
25 Ноября 2023·Просмотров: 561·Виктория, Симферополь

Принятый ответ

Виктория, добрый день.
По данным анализа есть снижение уровня тромбоцитов ниже нормы(150тыс/мкл), которое может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, а также ложно сниженным за счет агрегации. Первостепенно нужно сдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет), по возможности в пробирку с цитратом натрия. При сохранении уровня тромбоцитов ниже 150 тыс/мкл по Фонио, может понадобиться дообследование, дополнительно сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, СРБ, скрининг на ВИЧ 1/2, гепатит В и С, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ), исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, ТТГ, свТ3, свТ4.
По однократным изменениях в результатах коагулограммы не даются рекомендации, так как коагулограмма очень чувствительный метод диагностики. Поэтому необходимо пересдать в любой другой лаборатории стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), чтобы исключить нарушения преаналитического этапа в лаборатории (сбор, хранение, обработка биоматериала). И только после повторного изменения показателей показана диагностика.
Данных за онкогематологическую патологию нет.

Мария Сергеевна, спасибо за ответ. Завтра сдам по Фонио, коагулограмму, ТТГ, Т3 и Т4 в платной лаборатории, остальные, наверное пойду просить направления бесплатно чтоб сдать. А в анализе написано под Тромбоцитами - проверено микроскопически- это не по Фонио? Коагулограмма и в прошлом году была такой же- все в норме, кроме АЧТВ- совсем незначительно повышено.

Виктория, для исключения ЭДТА-зависимой тромбцитопении рекомендуется выполнять оценку тромбоцитов в пробирке с цитратом натрия. Тогда можно уже сейчас приступить к диагностике удлинения АЧТВ: сдать кровь на факторы свертывания 8,9,11,12, фактор Виллебранда, волчаночный антикоагулянт.

Мария Сергеевна, добрый вечер. Пришли несколько анализов: по щитовидке, Все в норме на фоне приема эутирокса 50. ТТГ 3.74 (норма 0.4-4), т3 св 4.0 (3-5.6), т4 св 11.56 ( 9-19.05). Выходит, дело не в щитовидке? Жду результатов оак сегодняшнего и тромбоцитов по фонио и коагулограмму, напишу

Виктория, нет, не в них. Пишите.

Мария Сергеевна, сдала в другой лаборатории (Инвитро) по Фонио- 157, норма от 150- тоже низковаты, вроде

Виктория, это норма, нет повода для беспокойства. Низким и угрожающим считается уровень ниже 30тыс/мкл.

Мария Сергеевна, спасибо. Коагулограмма МНО 1.02; фибриноген 3.7 (2.0-4.0); АЧТВ 31.3 (25.4-36.9); протромбиновое время 12.0 (10.0-13.2); протромбин по Квику 97 (80-133); тромбиновое время 14.0 (10.3-16.6). Нет проблем с кровью? Или может поискать почему тромбоциты на низу?

Виктория, коагулограмма тоже хорошая. Нет никакого повода для поиска причин нормального уровня тромбоцитов.

Принятый ответ

Здравствуйте, данных за онкологию крови по анализам нет. Аутоиммунный тиреоидит может вызывать тромбоцитопении и ниже этого значения. Уровень выше 100 тыс требует лишь наблюдения, кровоточивостью и другими геморрагическими осложнениями не грозит.
При снижении тромьоцитов менее 100 тыс стоит исключать иммунную тромбоцитопению у гематолога, проходить скрининг

Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. АТ к ТПО сдавала несколько лет назад, результат был 550, были повышены. Стоит пересдавать этот анализ? Эутирокс пью с 2015г, в 2017г тромбоциты тоже были не высокие, 160 с чем-то. То есть взаимосвязь между гормонами щитовидки и тромбоцитами есть? И если сдам ТТГ, Т3 и Т4, и они будут в норме- где дальше искать, все-равно это низкие, даже 160-170

Скорее всего в щитовидной железе и есть причина понижения,это не страшно и здоровью никак не угрожает, специальных мер принимать не нужно. Плано следите за гормонами щитовидной железы и тромбоцитам( сдавать по Фонио) раз в 3-4 мес

Анастасия Сергеевна, добрый вечер. Получила результаты анализов щитовидки. Все в норме на фоне приема эутирокса 50. ТТГ 3.74 (норма 0.4-4), т3 св 4.0 (3-5.6), т4 св 11.56 ( 9-19.05). Выходит, дело не в щитовидке? Жду результатов оак сегодняшнего и тромбоцитов по фонио

Гормоны будут в норме, а антительные комплексы ( анти ТПО, анти ТГ) циркулируют

Анастасия Сергеевна, спасибо. По Фонио в другой лаборатории 157 тромбоциты. Коагулограмма МНО 1.02; фибриноген 3.7 (2.0-4.0); АЧТВ 31.3 (25.4-36.9); протромбиновое время 12.0 (10.0-13.2); протромбин по Квику 97 (80-133); тромбиновое время 14.0 (10.3-16.6). Нет проблем с кровью? Или может поискать почему тромбоциты на низу?

Показаний для поиска каких-либо серьезных патологий нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.