Консультация терапевта /

Высокое давление — вопрос №1792106

205 просмотров

Женщина 59 лет, высокое давление в утренние часы (180/125 чсс 125),сопровождающееся приступами высокой тревоги,принимает рамиприл утро - вечер по 0,25 мг.Как можно скорректировать дозу либо на какой препарат можно перейти.При тревоге принимает атаракс.

Возраст: 59

Хронические болезни: шейный остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Когда проходили последний раз обследования?
Клиент
Александр Юрьевич, осенью 2022 узи обп,анализы крови,щитовидной железы

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Лечение должно быть комбинированное немедикаментозное + медикаментозное
Немедикаментозное лечение
Ограничить потребление соли ( пищу не подсаливать) , алкоголя
Увеличить потребление растительной пищи ,уменьшить потребления жиров животного происхождения.
Ведение дневника АД и ЧСС (измерения утром, вечером)
Медикаментозное лечение рекомендую Вам комбинированный препарат Ко-Вамлосет   5 мг+160 мг+12.5 мг по 1 таблетки один раз в сутки , в одной таблетки содержится (амлодипин+валсартан+гидрохлоротиазид).
Планово пройти общий анализ крови + развернутый биохимический + ЭКГ + УЗИ сердца
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте
Попробуйте добавить еще амлодипин 5мг утро
Для снижения пульса конкор 5мг 1р( под контролем пульса)
Терапевт
Здравствуйте!очень низкие дозы препарата
Пульс никак не скорректирован
Хартил(рамиприл)5 мг утром
Конкор (бисопролол)5 мг утром
Леркамен(лерканидипин) 5 мг вечером
Длительно под строгим контролем давления и пульса( дневник самоконтроля -утро/вечер записываете изменения)
В течении месяца нормализуются показатели,т.к. препараты накопительные
В качестве СМП моксонидин 0.2 мг или капотен 25 мг через 40 мин после приема контроль АД,пульса
Терапевт
Сдать необходимо:ЭКГ,ХМЭКГ ,СМАД,ЭХОКГ
ОАК,ОАМ,Биохимич.анализ(креатинин,белок,липид.профиль,АСТ,АЛТ,билирубин и фракция),ТТГ,Т4,ферритин
Терапевт
Рамиприл не принимается 2 раза в сутки
Терапевт
Здравствуйте.
У терапевта женщина обследована?
Ведется ли дневник артериального давления?
Выполнялось ли холтеровское мониторирование артериального давления?
Как давно начали отмечаться подьёмы давления по утрам и тахикардия?
Лечится ли женщина у психотерапевта? Как давно и в какой дозировке принимает атаракс?
Постарайтесь ответить на все вопросы.
Вообще с учетом того, что имеются жалобы на повышение давления, нужно обследоваться у терапевта: сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, холестерин с липидограммой, АСТ, АЛТ, билирубин общий, калий, натрий), кровь на ТТГ, сделать узи органов брюшной полости, почек, обязательно сделать электрокардиограмму и эхо-КГ, уздг сосудов шеи, пройти суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование ЭКГ при необходимости.
Необходимо самостоятельно вести дневник артериального давления и частоты пульса с указанием событий, которые могли оказать влияние на подъем давления и частоту пульса.
Препараты подбирать и дозы корректировать- только с учетом данных дневника давления или данных суточного мониторирования АД, с учетом результатов остальных обследований.
В том случае, если у женщины имеется тревожное расстройство, то ежедневные эпизоды высокого давления и тахикардия по утрам может быть следствием тревожного расстройства (вегетативные кризы). Если принимается атаракс, то он неэффективен в данном случае в той дозировке, что назначен, в качестве монотерапии ( и нужно добавлять препарат дополнительно из другой фарм.группы).
Посещение психотерапевта обязательно.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, пульс очень высокий на фоне тревоги и высокого давления такой ? ЭКГ не проходили? Гормоны щитовидной железы?
Для нормализации пульса и давления рекомендую препарат- Престилол 5/ 5 мг утром, обратитесь в поликлинику выполните ЭКГ:
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вероника Андреевна Романина
76 отзывов
Терапевт
2015-2021 Первый Санкт-Пе
Опыт работы: 4 года
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра