Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1792106

Что вас беспокоит?

Высокое давление

Женщина 59 лет, высокое давление в утренние часы (180/125 чсс 125),сопровождающееся приступами высокой тревоги,принимает рамиприл утро - вечер по 0,25 мг.Как можно скорректировать дозу либо на какой препарат можно перейти.При тревоге принимает атаракс.

шейный остеохондроз
59 лет
1 Января 2024·Просмотров: 241·Артем

Здравствуйте
Когда проходили последний раз обследования?

Александр Юрьевич, осенью 2022 узи обп,анализы крови,щитовидной железы

Принятый ответ

Лечение должно быть комбинированное немедикаментозное + медикаментозное
Немедикаментозное лечение
Ограничить потребление соли ( пищу не подсаливать) , алкоголя
Увеличить потребление растительной пищи ,уменьшить потребления жиров животного происхождения.
Ведение дневника АД и ЧСС (измерения утром, вечером)
Медикаментозное лечение рекомендую Вам комбинированный препарат Ко-Вамлосет   5 мг+160 мг+12.5 мг по 1 таблетки один раз в сутки , в одной таблетки содержится (амлодипин+валсартан+гидрохлоротиазид).
Планово пройти общий анализ крови + развернутый биохимический + ЭКГ + УЗИ сердца

Здравствуйте
Попробуйте добавить еще амлодипин 5мг утро
Для снижения пульса конкор 5мг 1р( под контролем пульса)

Здравствуйте!очень низкие дозы препарата
Пульс никак не скорректирован
Хартил(рамиприл)5 мг утром
Конкор (бисопролол)5 мг утром
Леркамен(лерканидипин) 5 мг вечером
Длительно под строгим контролем давления и пульса( дневник самоконтроля -утро/вечер записываете изменения)
В течении месяца нормализуются показатели,т.к. препараты накопительные
В качестве СМП моксонидин 0.2 мг или капотен 25 мг через 40 мин после приема контроль АД,пульса

Сдать необходимо:ЭКГ,ХМЭКГ ,СМАД,ЭХОКГ
ОАК,ОАМ,Биохимич.анализ(креатинин,белок,липид.профиль,АСТ,АЛТ,билирубин и фракция),ТТГ,Т4,ферритин

Рамиприл не принимается 2 раза в сутки

Здравствуйте.
У терапевта женщина обследована?
Ведется ли дневник артериального давления?
Выполнялось ли холтеровское мониторирование артериального давления?
Как давно начали отмечаться подьёмы давления по утрам и тахикардия?
Лечится ли женщина у психотерапевта? Как давно и в какой дозировке принимает атаракс?
Постарайтесь ответить на все вопросы.
Вообще с учетом того, что имеются жалобы на повышение давления, нужно обследоваться у терапевта: сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, холестерин с липидограммой, АСТ, АЛТ, билирубин общий, калий, натрий), кровь на ТТГ, сделать узи органов брюшной полости, почек, обязательно сделать электрокардиограмму и эхо-КГ, уздг сосудов шеи, пройти суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование ЭКГ при необходимости.
Необходимо самостоятельно вести дневник артериального давления и частоты пульса с указанием событий, которые могли оказать влияние на подъем давления и частоту пульса.
Препараты подбирать и дозы корректировать- только с учетом данных дневника давления или данных суточного мониторирования АД, с учетом результатов остальных обследований.
В том случае, если у женщины имеется тревожное расстройство, то ежедневные эпизоды высокого давления и тахикардия по утрам может быть следствием тревожного расстройства (вегетативные кризы). Если принимается атаракс, то он неэффективен в данном случае в той дозировке, что назначен, в качестве монотерапии ( и нужно добавлять препарат дополнительно из другой фарм.группы).
Посещение психотерапевта обязательно.

Здравствуйте, пульс очень высокий на фоне тревоги и высокого давления такой ? ЭКГ не проходили? Гормоны щитовидной железы?
Для нормализации пульса и давления рекомендую препарат- Престилол 5/ 5 мг утром, обратитесь в поликлинику выполните ЭКГ:

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.