Что вас беспокоит?
Не помогает антибиотик при гайморите
Здравствуйте! У меня правосторонний гайморит, снимок прикрепляю. Врач отменил назонекс (начала капать сама без назначения) и назначил синусэфрин, моксифлоксацин, цетрин, синупрет. Лечение принимаю 3 дня, но улучшения не чувствую, голова болит вверху и боль уходит в затылок, температуры нет, нос дышит, выделения немного желтоватого цвета (раньше были зелёные). Очень беспокоюсь, что голова болит именно вверху, вечером тошнота, не может ли это быть менингит? Как понять, что антибиотик помогает? Нужно ли делать повторно снимок? И ещё, насморком у меня заканчивается любое заболевание и сам он не проходит, после 5-7 дней насморка приходится использовать назонекс, правильно ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентген у вас тотальное ( полное) затемнение правой гайморовой пазухи признак правостороннего гайморита
Синусэфрин содержит агрессивный препарат дексаметазон, который всасывается в кровь не стоит его использовать. Моксифлоксацин не используется как препарат первой линии для лечения острого синусита
Для дообследования выполните общий анализ крови для оцкнки активности воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Если нет эффекта от лечения указанным вами антибиотиком в течение еще 1-2 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, спасибо! Амоксиклав принимала 2 недели назад, когда заболела. Выздоровела, но начался гайморит. Тизин тоже капала дней 5-7. Что делать в этом случае?
Тизин замените на Аквамарис стронг- раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека.
Альтернативный антибиотик в такой ситуации Панцеф или Цефиксим по 400 мг 1 таб в сутки до 7 дней
Анна Юрьевна, паниковать не стоит? Это не менингит?
Нет паниковать не стоит, это признак продолжающегося воспаления в пазухе, если нет эффекта от приема антибиотиков в течение 48-72 часов - он подлежит замене
Анна Юрьевна, подскажите ещё нужно ли делать кукушку? Может от этого станет легче? Врач посоветовал делать кукушку у него в платной клинике, т.к в праздники другие не работают. Но нужна ли эта процедура?
Кукушка промывает только нос но не пазухи, поэтому маловероятно, что может принести вам пользу
В данной ситуации облегчить боль и наладить отток содержимого из пазухи можно с помощью Пункции или ЯМИК- процедуры
Анна Юрьевна, здравствуйте! На сегодня я пропила 5 таблеток моксифлоксацина, капаю назонекс. Головных болей уже нет, но чувствую распирание в правой пазухе, стал болеть подбородок справа. Нужно ли пропить другой антибиотик или допить ещё 2 дня моксифлоксацин?
При наклоне головы усиливается боль? Моксифлоксацин необходимо допить до 7 дней
Анна Юрьевна, при наклоне боль не увеличивается. Есть ощущение распирания и онемения правой пазухи, немного отдаёт в висок.
Моксифлоксацин допейте, РКТ пазух носа есть возможность выполнить?
Анна Юрьевна, думаю получится сделать кт. Вы рекомендуете сделать? Результат можно сюда загрузить?
В вашей ситуации желательно выполнить данное обследование для понимания процесса происходящего в пазухе
Прикрепите сюда результаты по готовности
Анна Юрьевна, прикрепила результаты КТ, посмотрите, пожалуйста!
Прикрепите полное описание КТ к вопросу
Анна Юрьевна, прикрепила
По КТ у вас признаки правостороннего гемисинусита - гайморита и фронтита с блоком соустья носа с данными пазухами за счет искривленной носовой перегородки
Учитывая ваши симптомы и наличие блока соустья вам желательно посетить очно лор-врача для выполнения манипуляций: пункции гайморовой пазухи и по возможности выполнения ЯМИК процедуры
Анна Юрьевна, эта процедура ждёт до 9 января или рекомендуете сделать в ближайшее время?
Если боль сильная - лучше не затягивать
Анна Юрьевна, извините за беспокойство. Я попала очно к врачу, меня направляют в больницу, чтобы сделать прокол. Но также есть возможность выполнить ямик- процедуру в платной клинике в субботу. Подскажите, можно ли обойтись без больницы и прокола в моем случае, а сделать только ямик- процедуру?
Можно начать с ЯМИК процедур, прокол не эвакуирует содержимое из лобной пазухи
Принятый ответ
Здравствуйте.
По рентгену полное затемнение пазухи справа. Но уровня жидкости нет. Я бы не стала убирать назонекс, так как у таком случае это более нужный препарат.
Почему вам назначили именно этот антибиотик, у вас аллергия на другие?
Гнусавость есть?
Татьяна Владимировна, спасибо! Я заболела 2 недели назад и лечилась амоксиклавом, видимо поэтому врач назначил мне этот антибиотик. Гнусавости нет, только головная боль, слабость, иногда тошнота.
Тошнота может быть связанна с антибиотиком. А вот чтобы убрать основные симптомы с носом надо вернуть назонекс. Антибиотик ещё 2-3 дня и все.
Но если вам тяжело от него поменяйте лучше на Панцеф по 400 мг 1 раз в день ещё 3-4 дня.
Татьяна Владимировна, здравствуйте! На сегодня я пропила 5 таблеток моксифлоксацина, капаю назонекс. Головных болей уже нет, но чувствую распирание в правой пазухе, стал болеть подбородок справа. Нужно ли пропить другой антибиотик или допить ещё 2 дня моксифлоксацин?
Нет не нужен новый антибиотик. Закончите с этим уже.
Татьяна Владимировна, прикрепила результаты КТ, посмотрите, пожалуйста!
Есть ещё жидкость во многих пазухах. Думаю что нужно провести пункцию пазухи справа. И вообще скорее всего лечение провести лучше в стационаре.
Татьяна Владимировна, извините за беспокойство. Я попала очно к врачу, меня направляют в больницу, чтобы сделать прокол. Но также есть возможность выполнить ямик- процедуру в платной клинике в субботу. Подскажите, можно ли обойтись без больницы и прокола в моем случае, а сделать только ямик- процедуру?
Всё зависит от того как пойдёт процедура, выйдет ли достаточное количество гноя. Если нет то прокол надо будет сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку тотальное снижение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи, завуалирована левая верхнечелюстная пазуха
Антибиотик нужно заменить на Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Это препарат выбора при остром синусите
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, спасибо. Я принимала амоксиклав 2 недели назад. Сейчас отменять моксифлоксацин и использовать какой-то ещё?
Тогда Амоксиклав нельзя
Начните Супракс 400 мг 1 раз в день - 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте , посмотрел снимок , с верхними зубами в у вас нет проблем справа? Выделения из носа с запахом?
Сергей Александрович, зубы не беспокоят, выделения без запаха
По снимку тотальное затемнение гайморовой пазухи справа , нельзя исключить хронический гайморит
В плановом порядке месяца через 2 после выздоровления выполните КТ придаточных пазух носа
Пока по лечению
в данном случае я бы посоветовал бы начать антибиотики - Супракс или цефексим 400 мг по 1 таб 1 раз в день в течении 7-10 дней
промывание носа солевыми растворами 4-5 раз в денб ( аквамарис)
спрей назонекс по 2 дозе 2 раза в день в течении 14 дней в кажлдый носовой ход
синупрет по 2 капсулы 3 раза в день в течении 14 дней
Сергей Александрович, прикрепила результаты КТ, посмотрите, пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте.
На рентгенографии околоносовых пазух тотальное затенение правой гайморовой пазухи. Оно может быть обусловлено как наличием сильного отека в синусе, так и жидкостным содержимым.
Что является признаком воспаления в синусе.
Когда вы заболели? С чего началось заболевание? Какое лечение пробовали, кроме назонекса?
Допустимо использование синусэфрина, а потом обратный переход на назонекс. Синусэфрин - комбинированный препарат, который содержит топические антибиотики, деконгестант и кортикостероидный гормон. Компоненты препарата практически не всасываются в системный кровоток, за исключением фенилэфрина. В данном препарате содержится особая молекула дексаметазона - дексаметазона метасульфобензоат натрия, которая не поступает в системный кровоток, соответственно нет побочных эффектов от кортикостероидов.
Поэтому осуждать или говорить, что назначение в корне неверное - не буду. У доктора была возможность вас осмотреть и решение принимать исходя из клинической ситуации.
Моксифлоксацин - препарат резерва и его однозначно не стоит принимать на старте лечения. Чем обусловлено назначение именно данного препарата?
Есть проблемные зубы или зубы с леченными каналами на верхней челюсти с этой же стороны где синусит?
Сильные боли могут быть при полном/частичном блоке естественного соустья околоносовой пазухи.
Маловероятно, что у вас менингит.
Для оценки воспалительного процесса можно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, СРБ.
Повторять рентгеновский снимок смысла нет на данный момент, так как с момента последнего исследования прошло всего 3 дня.
Татьяна Евгеньевна, я заболела 2 недели назад, лечилась амоксиклавом,тизином. Остался затянувшийся насморк, потом гайморит. У стоматолога бываю регулярно, последнее время зубы не беспокоили. Сколько капать синусэфрин, чтобы потом перейти на назонекс? И как быть с антибиотиком?
Как и любое средство с сосудосуживающим его не стоит использовать более 7 дней. Если вы до этого уже пользовались непрерывно тизином, то, возможно, действительно не стоило синусэфрин и лучше было оставить как есть (не отменять назонекс). Назонекс в таких случаях используется по 2 дозы 2 раза в сутки 2-3 недели, при необходимости дольше.
Если в целом нормально переносите препарат, то пропейте антибиотик минимум 5 дней от начала приема.
К лечению можно добавить пробиотики (линекс, максилак и т.д.) на курс лечения антибиотиком плюс 2 недели после.
Также можно добавить системные НПВС, учитывая наличие болей и с противовоспалительной целью. Например, нимесулид 100 мг по 1 таб. 2 раза в сутки после еды 2-3 дня. Если есть проблемы с желудком, то применять эти препараты нужно под прикрытием лекарств, защищающих слизистую желудка.
Если жалобы будут сохраняться, то целесообразно делать КТ околоносовых пазух и смотреть в чем причина неэффективности 2х курсов антибиотикотерапии.
Здравствуйте. При гайморитах обычно применяется Назонекс или аналоги по 2 впр 2 раза в день 7 дней, затем по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
С учётом,что есть головная боль в затылке , рекомендуется делать КТ придаточных пазух носа, потому что может быть воспаление основной пазузи ещё,которая не видна на рентгене
Антибиотики меняются через 3 дня при отсутствии динамики. Важно очно наблюдаться у врача, возможна нужна пункция
Виктория Викторовна, результат КТ прикрепила, посмотрите, пожалуйста. Я попала очно к врачу, меня направляют в больницу, чтобы сделать прокол. Но также есть возможность выполнить ямик- процедуру в платной клинике в субботу. Подскажите, можно ли обойтись без больницы и прокола в моем случае, а сделать только ямик- процедуру?
После Ямика тоже болит голова, и искривление есть носовой перегородки,что затрудняет процедуру. Блок соустья,может не выйти Я всё же за пункцию
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20201 ответ
- 20 Октября 202018 ответов
- 9 Ноября 202016 ответов
- 4 Января 202114 ответов