Консультация лора /

Не помогает антибиотик при гайморите — вопрос №1792473

18362 просмотра

Здравствуйте! У меня правосторонний гайморит, снимок прикрепляю. Врач отменил назонекс (начала капать сама без назначения) и назначил синусэфрин, моксифлоксацин, цетрин, синупрет. Лечение принимаю 3 дня, но улучшения не чувствую, голова болит вверху и боль уходит в затылок, температуры нет, нос дышит, выделения немного желтоватого цвета (раньше были зелёные). Очень беспокоюсь, что голова болит именно вверху, вечером тошнота, не может ли это быть менингит? Как понять, что антибиотик помогает? Нужно ли делать повторно снимок? И ещё, насморком у меня заканчивается любое заболевание и сам он не проходит, после 5-7 дней насморка приходится использовать назонекс, правильно ли это?

Возраст: 36

Хронические болезни: Искривление носовой перегородки
Вопрос закрыт
антибиотик
гайморит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

По рентген у вас тотальное ( полное) затемнение правой гайморовой пазухи признак правостороннего гайморита

Синусэфрин содержит агрессивный препарат дексаметазон, который всасывается в кровь не стоит его использовать. Моксифлоксацин не используется как препарат первой линии для лечения острого синусита

Для дообследования выполните общий анализ крови для оцкнки активности воспаления.

В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.

Если нет эффекта от лечения указанным вами антибиотиком в течение еще 1-2 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо! Амоксиклав принимала 2 недели назад, когда заболела. Выздоровела, но начался гайморит. Тизин тоже капала дней 5-7. Что делать в этом случае?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Тизин замените на Аквамарис стронг- раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека.

Альтернативный антибиотик в такой ситуации Панцеф или Цефиксим по 400 мг 1 таб в сутки до 7 дней
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, паниковать не стоит? Это не менингит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Нет паниковать не стоит, это признак продолжающегося воспаления в пазухе, если нет эффекта от приема антибиотиков в течение 48-72 часов - он подлежит замене
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, подскажите ещё нужно ли делать кукушку? Может от этого станет легче? Врач посоветовал делать кукушку у него в платной клинике, т.к в праздники другие не работают. Но нужна ли эта процедура?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Кукушка промывает только нос но не пазухи, поэтому маловероятно, что может принести вам пользу

В данной ситуации облегчить боль и наладить отток содержимого из пазухи можно с помощью Пункции или ЯМИК- процедуры
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте! На сегодня я пропила 5 таблеток моксифлоксацина, капаю назонекс. Головных болей уже нет, но чувствую распирание в правой пазухе, стал болеть подбородок справа. Нужно ли пропить другой антибиотик или допить ещё 2 дня моксифлоксацин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
При наклоне головы усиливается боль? Моксифлоксацин необходимо допить до 7 дней
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, при наклоне боль не увеличивается. Есть ощущение распирания и онемения правой пазухи, немного отдаёт в висок.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Моксифлоксацин допейте, РКТ пазух носа есть возможность выполнить?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, думаю получится сделать кт. Вы рекомендуете сделать? Результат можно сюда загрузить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В вашей ситуации желательно выполнить данное обследование для понимания процесса происходящего в пазухе

Прикрепите сюда результаты по готовности
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила результаты КТ, посмотрите, пожалуйста!
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите полное описание КТ к вопросу
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
По КТ у вас признаки правостороннего гемисинусита - гайморита и фронтита с блоком соустья носа с данными пазухами за счет искривленной носовой перегородки
Учитывая ваши симптомы и наличие блока соустья вам желательно посетить очно лор-врача для выполнения манипуляций: пункции гайморовой пазухи и по возможности выполнения ЯМИК процедуры
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, эта процедура ждёт до 9 января или рекомендуете сделать в ближайшее время?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Если боль сильная - лучше не затягивать
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, извините за беспокойство. Я попала очно к врачу, меня направляют в больницу, чтобы сделать прокол. Но также есть возможность выполнить ямик- процедуру в платной клинике в субботу. Подскажите, можно ли обойтись без больницы и прокола в моем случае, а сделать только ямик- процедуру?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Можно начать с ЯМИК процедур, прокол не эвакуирует содержимое из лобной пазухи
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Здравствуйте.
По рентгену полное затемнение пазухи справа. Но уровня жидкости нет. Я бы не стала убирать назонекс, так как у таком случае это более нужный препарат.
Почему вам назначили именно этот антибиотик, у вас аллергия на другие?
Гнусавость есть?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо! Я заболела 2 недели назад и лечилась амоксиклавом, видимо поэтому врач назначил мне этот антибиотик. Гнусавости нет, только головная боль, слабость, иногда тошнота.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Тошнота может быть связанна с антибиотиком. А вот чтобы убрать основные симптомы с носом надо вернуть назонекс. Антибиотик ещё 2-3 дня и все.
Но если вам тяжело от него поменяйте лучше на Панцеф по 400 мг 1 раз в день ещё 3-4 дня.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте! На сегодня я пропила 5 таблеток моксифлоксацина, капаю назонекс. Головных болей уже нет, но чувствую распирание в правой пазухе, стал болеть подбородок справа. Нужно ли пропить другой антибиотик или допить ещё 2 дня моксифлоксацин?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Нет не нужен новый антибиотик. Закончите с этим уже.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, прикрепила результаты КТ, посмотрите, пожалуйста!
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Есть ещё жидкость во многих пазухах. Думаю что нужно провести пункцию пазухи справа. И вообще скорее всего лечение провести лучше в стационаре.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, извините за беспокойство. Я попала очно к врачу, меня направляют в больницу, чтобы сделать прокол. Но также есть возможность выполнить ямик- процедуру в платной клинике в субботу. Подскажите, можно ли обойтись без больницы и прокола в моем случае, а сделать только ямик- процедуру?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Всё зависит от того как пойдёт процедура, выйдет ли достаточное количество гноя. Если нет то прокол надо будет сделать.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По снимку тотальное снижение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи, завуалирована левая верхнечелюстная пазуха

Антибиотик нужно заменить на Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Это препарат выбора при остром синусите

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо. Я принимала амоксиклав 2 недели назад. Сейчас отменять моксифлоксацин и использовать какой-то ещё?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда Амоксиклав нельзя
Начните Супракс 400 мг 1 раз в день - 7 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , посмотрел снимок , с верхними зубами в у вас нет проблем справа? Выделения из носа с запахом?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Сергей Александрович, зубы не беспокоят, выделения без запаха
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
По снимку тотальное затемнение гайморовой пазухи справа , нельзя исключить хронический гайморит
В плановом порядке месяца через 2 после выздоровления выполните КТ придаточных пазух носа

Пока по лечению
в данном случае я бы посоветовал бы начать антибиотики - Супракс или цефексим 400 мг по 1 таб 1 раз в день в течении 7-10 дней
промывание носа солевыми растворами 4-5 раз в денб ( аквамарис)
спрей назонекс по 2 дозе 2 раза в день в течении 14 дней в кажлдый носовой ход
синупрет по 2 капсулы 3 раза в день в течении 14 дней
Пожаловаться
Клиент
Сергей Александрович, прикрепила результаты КТ, посмотрите, пожалуйста!
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
На рентгенографии околоносовых пазух тотальное затенение правой гайморовой пазухи. Оно может быть обусловлено как наличием сильного отека в синусе, так и жидкостным содержимым.
Что является признаком воспаления в синусе.

Когда вы заболели? С чего началось заболевание? Какое лечение пробовали, кроме назонекса?

Допустимо использование синусэфрина, а потом обратный переход на назонекс. Синусэфрин - комбинированный препарат, который содержит топические антибиотики, деконгестант и кортикостероидный гормон. Компоненты препарата практически не всасываются в системный кровоток, за исключением фенилэфрина. В данном препарате содержится особая молекула дексаметазона - дексаметазона метасульфобензоат натрия, которая не поступает в системный кровоток, соответственно нет побочных эффектов от кортикостероидов.
Поэтому осуждать или говорить, что назначение в корне неверное - не буду. У доктора была возможность вас осмотреть и решение принимать исходя из клинической ситуации.

Моксифлоксацин - препарат резерва и его однозначно не стоит принимать на старте лечения. Чем обусловлено назначение именно данного препарата?

Есть проблемные зубы или зубы с леченными каналами на верхней челюсти с этой же стороны где синусит?

Сильные боли могут быть при полном/частичном блоке естественного соустья околоносовой пазухи.
Маловероятно, что у вас менингит.

Для оценки воспалительного процесса можно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ, СРБ.
Повторять рентгеновский снимок смысла нет на данный момент, так как с момента последнего исследования прошло всего 3 дня.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Евгеньевна, я заболела 2 недели назад, лечилась амоксиклавом,тизином. Остался затянувшийся насморк, потом гайморит. У стоматолога бываю регулярно, последнее время зубы не беспокоили. Сколько капать синусэфрин, чтобы потом перейти на назонекс? И как быть с антибиотиком?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР, Детский ЛОР
Как и любое средство с сосудосуживающим его не стоит использовать более 7 дней. Если вы до этого уже пользовались непрерывно тизином, то, возможно, действительно не стоило синусэфрин и лучше было оставить как есть (не отменять назонекс). Назонекс в таких случаях используется по 2 дозы 2 раза в сутки 2-3 недели, при необходимости дольше.
Если в целом нормально переносите препарат, то пропейте антибиотик минимум 5 дней от начала приема.
К лечению можно добавить пробиотики (линекс, максилак и т.д.) на курс лечения антибиотиком плюс 2 недели после.
Также можно добавить системные НПВС, учитывая наличие болей и с противовоспалительной целью. Например, нимесулид 100 мг по 1 таб. 2 раза в сутки после еды 2-3 дня. Если есть проблемы с желудком, то применять эти препараты нужно под прикрытием лекарств, защищающих слизистую желудка.

Если жалобы будут сохраняться, то целесообразно делать КТ околоносовых пазух и смотреть в чем причина неэффективности 2х курсов антибиотикотерапии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. При гайморитах обычно применяется Назонекс или аналоги по 2 впр 2 раза в день 7 дней, затем по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
С учётом,что есть головная боль в затылке , рекомендуется делать КТ придаточных пазух носа, потому что может быть воспаление основной пазузи ещё,которая не видна на рентгене
Антибиотики меняются через 3 дня при отсутствии динамики. Важно очно наблюдаться у врача, возможна нужна пункция
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, результат КТ прикрепила, посмотрите, пожалуйста. Я попала очно к врачу, меня направляют в больницу, чтобы сделать прокол. Но также есть возможность выполнить ямик- процедуру в платной клинике в субботу. Подскажите, можно ли обойтись без больницы и прокола в моем случае, а сделать только ямик- процедуру?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
После Ямика тоже болит голова, и искривление есть носовой перегородки,что затрудняет процедуру. Блок соустья,может не выйти Я всё же за пункцию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синусит частый
4 ответа
5 апреля 2024
Елена, Оренбург
Вопрос закрыт
Можно ли давать повторный курс антибиотиков ребенку?
1 ответ
4 апреля
Алина
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи лоры
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
Матвей Храмешин
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Марина Решетникова
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна Карпенко
36 отзывов
Татьяна Карпенко
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы лорам
фотография пользователя
Лору Татьяна Лазарева
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Лору Матвей Храмешин
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com