Долгая задержка менструации — вопрос №179286

Question

Долгая задержка менструации — вопрос №179286

Надежда, Новосибирск

532 просмотра

6 ноября 2019

Доброго времени суток! Девушка, 19 лет. Год назад начались нарушения в менструальном цикле (первый месяц задержка 3 дня, второй-неделю, а дальше почти 5 месяцев). Один раз восстановили таблетками (Дюфастон), после чего, после МЦ назначили гормоны(Димиа). В ходе курса(3мес) я набрала 7кг, и после отмены через неделю -столько же. После 3 месяцев курса,был цикл, но только в этот последующий месяц. Сейчас уже снова, пошел 4 месяц отсутствия. Живот иногда(очень редко) бывает, что тянет, будто скоро, но ничего. Сдала анализы чуть меньше месяца назад, утром:
Магний 0.78 ммоль/л
Железо 20.32 мкмоль/л
Ферритин 16 мкг/л
Т4 свободный 9.65 пмоль/л
ТТГ 1.47 мЕд/л
ФСГ 6.34 мМЕд/мл
ЛГ 13.81 мМЕд/мл
АКТГ 17 пг/мл
Кортизол 273 нмоль/л
Пролактин 389 мЕд/л
Самовольно прошла мрт гипофиза: Признаки микроаденомы гипофиза 4х3мм(файл прикреплю)
Проходила множество УЗИ малого таза, там все идеально, ни к чему нельзя придраться(файл прикреплен). МСКТ надпочечников тоже ничего не выявило(файл прикреплен). Для проверки была проведена малая дексаметазоновая проба(файл прикреплю). Постоянно хочу спать, с причиной и без. Какая-то частая усталость. Иногда бывает изжога. Боли в голове. Частые перепады в температуре: резко становится очень жарко,все краснеет, тяжело сдвигаться с места, либо резко морозит. Бывает, что тяжело дышать. Также, бывают боли в сердце, ноющие боли. Последние дни ломит тело в суставах, тянущие, ноющие боли. Что это может быть? Очень пугают эти проблемы.
https://cloud.mail.ru/public/Rn5L/5j6oSs8iL

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколога-эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2019

Клиент

Илона, в ближайшее время данные анализы мне не назначали. На УЗИ сказали, что поликистоза нет.

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2019

Клиент

Илона, на счёт узи, это очень тяжело сказать... Но если считать, то на 75 день( их ведь нет)

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2019

Клиент

Илона, именно из-за тонкого эндометрия я и пила димию, чтобы восстанавливать цикл, но все равно никакого толка.

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 6 ноября 2019

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

С клинической точки зрения - Вы очень омниересный пациент! Здоровья Вам!

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2019

Клиент

Виктория, Спасибо! Но что значит, омниересный человек?

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2019

Клиент

Дарья, акне есть( прыщи на лице и теле). Также очень много стрий красно-розового насыщенного цвета. Анализы сдавались в Инвитро

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2019

Клиент

Дарья, рост 156, вес 84

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2019

Клиент

Татьяна, рост 156, вес 84

Пожаловаться

Локтионова Дарья Владимировна, 7 ноября 2019

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Пролактин у вас в норме . Принимать каберголин для его понижениям не нужно. МРТ гипофиза стоит повторить через 6 мес . Также вам необходимо достать гормоны крови: тестостерон,ДГЭА-с , 17-он-прогестерон , инсулин . Это гормоны ,которые показывают есть гиперандрогения или нет,что может быть причиной нарушения цикла . Также избыточный вес может быть причиной,поэтому обязательно сдать инсулин,возможно есть инсулинемия и понадобиться лечение у эндокринолога .Необходимо придерживаться диеты, чтобы снизить вес . Здоровья вам!

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2019

Клиент

Дарья, диеты придерживаюсь, но вес сам по себе растет. В основном, излишек в области живота. Ноги вроде как худеют, а вот живот...

Пожаловаться

Локтионова Дарья Владимировна, 7 ноября 2019

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Сдайте анализы,которые я вам написала выше. Если будет высоким инсулин, назначают препараты для его снижения, они помогают снизить вес.Также подключите физические нагрузки. И сдайте биохимический анализ крови ( с глюкозой крови).

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2019

Клиент

Дарья, спасибо Вам большое за совет! В какой лаборатории лучше пройти? Физические нагрузки есть:танцы и тренажерный зал

Пожаловаться

Локтионова Дарья Владимировна, 7 ноября 2019

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Можете сдать в Инвитро или любой другой.Пишите по результатам!

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2019

Клиент

Дарья, хорошо!

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 7 ноября 2019

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Извините, опечатка, интересный!

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 7 ноября 2019

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Попробуйте сформировать искусственный цикл, дивигелем и дюфастоном, как я Вам написала выше! Не болейте!

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2019

Клиент

Виктория, что это даст? Просто вызовет и всё? я уже проходила такой курс, ничего не изменилось

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 7 ноября 2019

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Вы поддерживали только вторую фазу цикла дюфастоном, я же формирую Вам полный цикл! Это даст нормализацию гормонального фона

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2019

Клиент

Виктория, спасибо. В ближайшее время сдам анализы и скажу результаты

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 7 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

Надежда, доброе утро! Анализы надо сдавать по дням менструального цикла ,чтобы было информативно. А так результаты будут отнесены к нормам менопаузы. Т.е., вначале надо вызвать менструацию, а затем сдавать анализы.

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2019

Клиент

Илона, вызвать дюфастоном?

+ 1

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 7 ноября 2019

Акушер, Гинеколог

Надежда, один дуфастон Вам сейчас не очень поможет. Можно взять дивигель 1г утром (втирать в надлобковую область) с 1 по 15 день цикла (считайте, что день начала лечения - это первый день формируемого цикла) + с 14-го по 25-й день - дуфастон 1т*2 раза в день.

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2019

Клиент

Илона, спасибо большое!

Пожаловаться

Надежда, 9 ноября 2019

Клиент

Светлана, здравствуйте! Скажите, анализы необходимо сдать, вызвав менструацию? Ведь если я сдам сейчас, то оно будут в границах нормы при менопаузе..

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 8 ноября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Также важно устранить очаги хронической инфекции (стоматология, лор-заболевания и т.п.).

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 9 ноября 2019

Эндокринолог, Врач УЗД

Можно сейчас просто интерпретацич будет с учетом этого факта.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ненормальная менструация, выделения и зуд, а по анализам "абсолютный нормоценоз"

1 ответ

21 февраля 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Данькина Илона Альбертовна, 6 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-06T18:06:28+03:00

Надя, добрый вечер! А УЗИ на какой день делали? Сдавали тестостерон свободный, ДГЭА-сульфат, сахар крови, инсулин АТ к ТПО, АТ к ТГ, эстроген и прогестерон? По данным МРТ - микроаденома гипофиза, которая просто наблюдается. А по УЗИ не все так и отлично, как думаете - там тоненький эндометрий, нет овуляции и поликизсозные яичники, но без выраженной капсулы (это хорошо)

Никитина Виктория Леонидовна, 6 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-06T19:47:50+03:00

Я бы попробовала: дивигель 2 г намазывать на низ живота 14 дней, затем с 15 по 25 день дюфастон 10 мг 2 раза в сутки каждые 12 часов на 3 цикла, затем контроль:ФСГ, ЛГ, эстрадиол - все на 3-4 день цикла, прогестерон на 20-22 день цикла. Достинекс с целью снижения Пролактина на 2 недели

Локтионова Дарья Владимировна, 6 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-06T20:15:39+03:00

Пожаловаться

Локтионова Дарья Владимировна, 6 ноября 2019

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте! Какой у вас рост и вес? Есть акне, усиленный рост волос на теле? В лаборатории в которой вы сдавали какие референсные значения Пролактина ?

Принятый ответ

Авдеева Татьяна, 6 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-06T22:37:09+03:00

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 6 ноября 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Какой рост и вес?

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 8 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-08T21:39:12+03:00

Здравствуйте, Надежда, для уточнения диагноза нужно дообследование: эстрадиол, тестостерон, 17ОН-прогестерон, ДГЭА-с. Если исключить гиперандрогению надпочечникового генеза, при том что ТТГ и пролактин в норме, остается СПКЯ - диагноз исключения. Его критерии: 1. олигоменорея (ановуляция) - присутствует, 2. гиперадрогения (?, под вопросом, нужны анализы на андрогены). При этом поликистоз яичников может и не быть по УЗИ (необязательный 3 критерий). При СПКЯ пролактин может повышаться немного (здесь он все таки в норме). В пользу этого диагноза - ожирение 1 степени, т.е. клиника инсулинорезистентности, как основной причины СПКЯ. Помимо анализа на андрогены, сдайте также на сахар крови натощак и инсулин (индекс НОМА). В планах - лечение комбинированными оральными контрацептивами (димия/джес), метформином, диетой и спортом (после уточнения диагноза).