Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1793671

Что вас беспокоит?

Повышение давления

Пол года назад мне установили два стента при каронарографии, до этой процедуры, я принимал ежедневно Эксфорж 5 на 80 и четвертинку локрена и это в принципе держало давление в разумных пределах 130,140 на 65,70. После операции и регулярного приёма сейчас кровиразжижающих Кардиомагнил 75мг и Плавикс 75мг и ещё принимаю Эзетрол 10мг и Липримар 20мг. И сразу после операции давление упало до 100 на 60. В связи с этим мой доктор отменил Эксфорж и назначил Эдарби 10мг, но эти дни я начил принимать 15мг т. к. давление стало повышаться каждый вечер до 170 на 89. И всё равно каждый вечер приходится принимать Физиотенз и Капотен. Как только начинают мёрзнуть ноги у вечеру значит растёт давение, мерию и точно. Подскажите пожалуйста что делать? Спасибо большое

Язва двенадцатиперстной и колит в анамнезе, хронический панкреатит, гипертония, артерии тазобедренных суставов
73 года
2 Января 2024·Просмотров: 445·Александр, Москва

Добрый день
Пейте базой эдарби 20 мг одну таблетку в день
И леркамен 20 мг по половинке два раза в день
Все остальное оставить так же

Елена Борисовна, уважаемый доктор спасибо большое, думаете будет держать? А два лекарства не занизят сразу, они что действуют на разные органы. Может вернуться к Эксфоржу или это будет слишком? Спасибо большое

Здравствуйте. Пейте эдарби 20 мг утро целую таблетку, и леркамен 10 мг вечер. Все остальные оставить в прежних дозах.

Ольга, уважаемый доктор спасибо большое, думаете будет держать? А два лекарства не занизят сразу, они что действуют на разные органы. Может вернуться к Эксфоржу или это будет слишком? Спасибо большое

Нет. Они оба не занизят сильно, если вам сейчас приходится пользоваться капотеном постоянно. Можете наоборот вернуться к старой схеме с эксфоржем.

Ольга, уважаемый доктор но ведь сразу после стентирования Эксфорж занизил сильно. Спасибо

Тогда оставляйте эдарби 20 мг утро и леркамен 10 мг вечер. Если не будет хватать, увеличите дозу эдарби до 40 мг утро. Просто это после операции у вас снизилось давление

Ольга, спасибо большое

Ольга, уважаемый доктор извините за беспокойство и всё же лучше продолжить Эдарби увеличив до 40мг или вернуться к Эксфоржу 5/80. И если возвращаться к Эксфоржу, он сразу начнёт действовать с первого дня или предется ждать пока накопится, а в этом случае давление может высоко подскочить. Спасибо

Увеличьте лучше эдарби до 40 мг.

Ольга, уважаемый доктор извините за беспокойство, много раз, а почему лучше Эдарби, простите, что пристаю, просто хочу понять. Ещё раз извините. Спасибо большое

Просто вы пробовали уже эксфорж, попробуйте другой сартан эдарби, если первый не подошел.

Ольга, да нет как раз Эксфорж до операции держал очень хорошо, после операции стентирования просто почему-то стало понижаться давление до 100/60 и поэтому перешли на маленькую дозу Эдарби, но сейчас почему то пошло увеличение давления. Ещё раз извините. Спасибо

Здесь ваше право выбора. Начните с того, что у вас есть. Не помогает, значит перейдете всегда

Ольга, уважаемый доктор у меня есть и Эксфорж 5/80 и Эдарби 20мг извините спасибо

Начните с эксфоржа

Здравствуйте.
Так как у вас давление было после операции 100/60 мм рт ст, доктор и назначил вам такую маленькую дозу эдарби.
А вообще рекомендованная начальная дозировка эдарби- 40 мг 1 р/д. Если давление у вас повышается до 170/89 мм рт ст, смело принимайте данный препарат в дозировке 20 мг 1 р/д. И если при приёме этой дозировки приходится пользоваться каптоприлом и физиотензом, тогда увеличивайте до 40 мг 1 р/д.
Максимальная суточная доза - 80 мг в сутки, поэтому можно постепенно повышать дозу с учетом цифр артериального давления.
Будьте здоровы!

Мария Алексеевна,уважаемый доктор, а может вернуться к Эксфоржу или он может сильно занизить?

Мария Алексеевна, спасибо большое

Нужно анализировать дневник артериального давления.
Если давление повышается ежедневно до 170/89 мм рт ст, то эксфорж 5/80 мг может подойти.
Подбор гипотензивных препаратов- дело не одного дня. Вы можете попробовать вернуться на эксфорж. Это допустимо.

Мария Алексеевна, спасибо большое

Мария Алексеевна, уважаемый доктор извините за беспокойство и всё же лучше продолжить Эдарби увеличив до 40мг или вернуться к Эксфоржу 5/80. И если возвращаться к Эксфоржу, он сразу начнёт действовать с первого дня или предется ждать пока накопится, а в этом случае давление может высоко подскочить. Спасибо

Здравствуйте. Уточните, какой препарат вы принимали сегодня и вчера, в какой дозировке, какой уровень давления был в течение дня.

Мария Алексеевна, сегодня принял 25мг Эдарби утром т.к. давление утром было 140/70 затем днём давление стало 147/85 принял Капотен 25мг и даление стало 136/70 сейчас час назад давление стало 149/87 принял Капотен 25мг. Спасибо Вам огромное

Мала та дозировка, что принимаете.
Вам минимум 40 мг нужно принимать. И если днем или вечером повышается давление, то не каптоприлом сбивать давление, а на дневной приём при необходимости амлодипин 5 мг добавить.
Либо вернуться к приёму эксфоржа в дозировке 5/80 мг.

Мария Алексеевна, тысячу раз извините и всё же что лучше в моём случае 40мг Эдарби или Эксфорж 5/80 с завтрашнего утра? . Спасибо большое

Если у вас выкуплен эксфорж, примите утром данный препарат в дозировке 5/80 мг. В течение суток контролируйте уровень артериального давления.

Мария Алексеевна, спасибо большое

У данной фиксированной комбинации дозировка 5/80 мг- минимальна.
Если будет давление пониженным, и на этой дозировке будет некомфортно, тогда отмЕните, и будете титровать дозу эдарби, начиная с 40 мг утром, при необходимости добавляя амлодипин на дневной или вечерний приём в дозировке 5 мг.
Но с учетом цифр давления в течение дня, и с учетом того, что вам неоднократно приходится пользоваться каптоприлом в течение дня- с эксфоржем всё должно сложиться хорошо.
Отпишитесь завтра по уровню давления.

Мария Алексеевна, уважаемый доктор спасибо, спасибо Вам большое, эти переходы не скажутся на скачках давления, ведь препараты разные? Вы уж извините, что пристал. Спасибо

У вас и так скачки давления в течение дня, что вам дважды приходится дополнительно принимать каптоприл.
Обе схемы допустимы..
Но принимая каждое лекарство по отдельности, дозировки гораздо проще титровать.
В эксфорже содержится сартан(валсартан) + антагонист кальция(амлодипин).
Я вам предлагала изначально принимать отдельно сартан (эдарби, азилсартан), начиная с дозировки 40 мг , и если к обеду или к вечеру повышается давление, то не каптоприлом снижать, а добавить антагонист кальция (амлодипин).
И вот в этой схеме вы можете под контролем давления корректировать дозу и первого компонента, и дозу второго компонента.
А в эксфорже так не получится. Приняли препарат, и оба компонента работать начинают. Если доза 5/80 будет снижать давление избыточно, то на половину таблетку не поделите. И тогда возвращаемся к эксфоржу (+ амлодипин при необходимости). В сторону увеличения дозы эксфоржа потом двигаться можно при необходимости, но тогда придётся купить эксфорж в другой дозировке.

Мария Алексеевна, а вот час назад не взирая на всё Капотены скакнуло на 190 принял физиотенз. Извините, спасибо

Оно скакнуло, потому что вы принимаете неэффективную дозу эдарби, а каптоприл- препарат короткого действия, и действует непродолжительно. Эффект препаратов закончился..

Мария Алексеевна, понял спасибо большое

Мария Алексеевна, уважаемый доктор так что делать, утром понято 40мг Эдарби и затем амплодипин 5мг если будет давление, а сейчас целую ночь? Помогите пожалуйста, спасибо

40 мг утром эдарби. Днём 5 мг амлодипина.
А сейчас вы физиотенз приняли, он нормализовать давленте должен.
В какой дозировке приняли? 0,2 мг?

Мария Алексеевна, да 0,2

Если через час снижаться не начнёт, можно ещё 0,2 мг принять. И что- нибудь седативное типа пустырника, глицин.

Мария Алексеевна, уважаемый доктор, вчера на ночь сердце заболело и слабость и т. д.. вызвал скорую, правда когда они приехали видимо подействовал физиотенз и давление было 150,они сделали укол, правда ночь от эмоций не спал с утра давление 126 на 60 принял, как и решили Эксфорж 5/80. Спасибо Вам огромное за понимание, извините за беспокойство, пользуюсь Вашим разрешением докладывать о ситуации. Спасибо

Контролируйте давление в течение дня.
Можете попринимать дополнительно седативный препарат хотя бы вечером или на ночь (валемидин, например, 20 капель) и глицин по 1т- 3 р/д 1 мес.

Мария Алексеевна, спасибо, спасибо большое

Мария Алексеевна, уважаемый доктор, ещё раз прошу прощения за беспокойство сейчас померил давление 115/59 . Скажите пожалуйста на всякий случай, а можно делать таблетку Эксфоржа пополам, если 5/80 будет много, ведь Эдарби я делил, когда принимал 10мг от 20мг. Спасибо большое. Вы уж извините за беспокойство. Спасибо. Дай Вам бог здоровья и счастья, а то не у кого даже спросить.

115/59 мм рт ст- неплохое давление. Это ещё с учётом того, что вы вчера принимали физиотенз, и вас дополнительно чем-то полечили.
Эксфорж- фиксированная комбинация. Делить её пополам нельзя, в ней будет неэффективная доза амлодипина. Продолжите пока приём эксфоржа 5/80 мг, ведите дневник артериального давления.
А частота пульса у вас какая? Что по ЭКГ? Кардиолог бета блокатор вам не назначил?

Мария Алексеевна, у меня брадикардия днём 54-55 ударов, ночью 43-47. Много лет принимал Локрен 5мг. Но сейчас от этой четвертинки ещё отщипываю с учётом редкого пульса, получается где-то 2,5 мг. Спасибо

Мария Алексеевна, да а по ЭКГ сказали, что без изменений по сравнению со старой которую я им показал. Извините, спасибо

Принятый ответ

В таком случае, если у вас и так брадикардия, добавлять бета блокатор не нужно.
Измеряйте давление днём, вечером и перед сном.
Если вечером повысится давление- можете 0,2 мг физиотенза принять.
Наберитесь терпения. Подбор гипотензивной терапии - дело не одного дня. Старайтесь не волноваться, так как на фоне тревожности и стресса давление ожидаемо будет повышаться.

Мария Алексеевна, спасибо доктор, спасибо большое

Мария Алексеевна, уважаемый доктор, извините за беспокойство. По состоянию на 17-30, давление 116/57 . Ещё, как Вы наказали померию на ночь. Скажите, пожалуйста, а нижнее не низковато. Спасибо Вам больше.

Мария Алексеевна,

Здравствуйте, Кардиомагнил рекомендую отменить, оставить Плавикс, его достаточно, рекомендую при повышении давления приём препарата Трентал (Пентоксифиллин, Агапурин) по 1 таблетке, курсом месяц, затем перейти на приём курсом любой препарат или БАД на основе Гинкго Билоба- препарат растительного происхождения, нормализует обмен веществ в клетках, реологические свойства крови и микроциркуляцию. Есть хороший народный способ как только начинают мёрзнуть ноги - принимать горячие ножные ваны. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, уважаемый доктор спасибо большое, а по таблеткам от давления ничего не менять? И ещё один важный вопрос, а это очень опасно при наличии стентов повышение давления от140 до 160. Спасибо большое

верхняя граница нормы давления 140, если повышается выше, то принимать препараты для снижения давления.

Михаил Николаевич, спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.