Что вас беспокоит?
Полип, КОК, перименопауза
Здравствуйте! С Новым годом, уважаемые врачи! Всех благ! Меня зовут Екатерина и мне 38 лет. В 2021 году был удалён яичник (без показаний). Через год после этой операции, начались задержки месячных. Сдала гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол на 3-5 день цикла, 17-ОН прогестерон и тестостерон на 10 д. ц. (Так назначил врач) и прогестерон за 7 дней до предполагаемых месячных. Значений прогестерона у меня нет, но врач сказала, что всё хорошо с ним. Повышены получается ФСГ, ЛГ. АМГ сдавала уже сама, он всего 0,42. Я понимаю, что скоро климакс. Это была предистория. В тот же период у меня обнаружили полип эндометрия. В ноябре месяце проведена гистероскопия. Железистый полип эндометрия. Мой врач назначила мне КОК Делсия и Флебодиа 600 на полгода. Честно говоря, я немного сомневаюсь в назначении. Вопросы у меня такие: 1. Если у меня перименопауза, не пора ли мне начать пить Фемостон 2/10? 2. Могли ли быть задержки цикла из-за полипа? Потому что после его удаления, месячные приходят в срок и цикл 27 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если месячные у вас есть, то фемостон вам не нужен . Сейчас цикл регулярный? Фсг чуть повышен,пременопауза у вас начинается
Галимат Нарзановна, цикл после удаления полипа пока регулярный. Весной были задержки и цикл скакал. Забыла написать в вопросе, что после удаления яичника у меня сильно жирнятся волосы, появились незначительные отëки по всему телу. С почками, сердцем и ЩЖ всё в порядке. КОК после гистероскопии нужны всë-таки?
Если контрацепция нужна ,то тогда можно принимать, а так необязательно
Принятый ответ
Добрый день! Полип не дает задержек менструации. У Вас по данным анамнеза и наличия одного яичника, а также, результату АМГ, есть истощение яичника, поэтому, лучше прием климонорма или фемостона 2/10
Илона Альбертовна, спасибо! Не указала, что после операции сразу у меня начали сильно жирниться волосы и появились незначительные отёки по всему телу. Почки, ЩЖ, сердце в норме. Скажите, пожалуйста, это из-за дисбаланса гормонов происходит? Или может быть что-то нужно ещё проверить?
Вы половые гормоны сдавали?
Илона Альбертовна, да. Я прикрепила. Эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, 17-ОН прогестерон и тестостерон сдавала. Только меня смущает, что тестостерон врач назначил сдать на 10 день цикла, а не на 3-5.
Тогда это проявление перименопаузы
Илона Альбертовна, спасибо большое за ответ! И последний вопрос: с Фемостоном принимать Флебодиа 600?
Необязательно
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно, после удаления одного яичника, второму сложно это компенсировать, поэтому и стали повышаться ЛГ и ФСГ. Если Вас сейчас ничего не беспокоит, нет приливов, хорошо себя чувствуете, то Фемостон не нужен. Тем более если сейчас цикл более и менее регулярный, то можно пока просто понаблюдать, когда появятся жалобы, тогда и начнёте приём ЗГТ. Если жалобы есть и сейчас, то можно начать Фемостон 2/10 по 1т*1р в день с 1д.м.ц. Перед началом приёма нужно сделать УЗИ органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию, развернутый анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови и ЦДС сосудов нижних конечностей. В плане полипа: пить КОК совершенно не обязательно, их можно принимать только в том случае, если нужна контрацепция
Елена Александровна, здравствуйте! Жалобы есть и сейчас,но пока терпимо- с одной стороны. С другой- я не хочу ждать, когда появятся приливы. Я читала- это ужасно. Но хотя бы пока цикл нормальный, то я могу не принимать Фемостон.
Скажите, пожалуйста, если я не буду принимать ни КОК, ни Фемостон, у меня не появится снова полип? Я ведь понимаю, что он появился в следствие гормонального дисбаланса. Все обследования я прошла кроме вен. У меня всё идеально.
Мы по большей части основываемся даже не на менструации, а на общее самочувствие, на качество жизни. Если оно снижено, то нужно начинать прием гормональных препаратов. К сожалению, ни с помощью КОК, ни с помощью ЗГТ нельзя профилактировать 100% появление полипов, нужно делать УЗИ контроль в динамике
Елена Александровна, спасибо. Качество жизни резко снизились, да. У меня уже болят кости, суставы. Сильно выпадают волосы, жирнятся после операции. Выпадение волос исключительно осенью. Усталось, нарушение сна, беспричинная тревога иногда. Незначительные отëки по всему телу (почки, сердце, ЩЖ- всё в норме).
Скажите, пожалуйста, как долго мне принимать Фемостон 2? Нужны ли препараты для профилактики варикоза? Принимать ли кальций? Читала, что при снижении эстрадиола идёт быстрое вымывание кальция из организма. Может быть поэтому у меня уже болят и хрустят суставы? Без яичника я, получается, уже два года.
Тогда да, показания есть. Приём ЗГТ не ограничен по времени, если нет противопоказаний, то принимать можно долго. Кальций можно принимать, он здесь имеет второстепенное значение, самое главное -это Фемостон. Для профилактики варикоза ничего принимать специально не нужно, тем более если всё хорошо по ЦДС сосудов нижних конечностей. Если есть уже варикоз или стоячая работа, то можно курсом несколько раз в год принимать Флебодию или Детралекс, например
Елена Александровна, большое Вам спасибо за консультацию!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
И Вас с Новым годом! Пусть все у Вас будет хорошо!
1-нет, фемостон пока Вам не нужен, тем более если нормализовалась менструация.
2- да, полип часто вызывает сбои в менструациях, межменструальные кровомазанья, длительные менструации.
Будьте здоровы!
Екатерина Сергеевна, спасибо! Мне назначены КОК, чтобы не было рецидива полипа. Принимать или нет? Как я пойму, что пора принимать ЗГТ? Ждать приливов? Я не хочу их ждать. Что делать, если у меня уже болят суставы, если появились отёки (сердце, почки, ЩЖ в норме), если у меня жирнятся волосы после удаления яичника? Что сейчас мне делать? Может какие-то не гормональные препараты принимать?
Есть хороший витаминный комплекс ледис формула. Начните с него. Приливов ждать не надо. Принимайте КОК, и потом с них можно сразу перейти на ЗГТ.
Принятый ответ
Доброе утро
Фемостон нужен при клинических проявлениях перименопаузы и менопаузы, нарушении цикла, симптомах, снижении качества жизни. Если беспокойство есть - фемостон показан, если нет, то нет
КОК и ЗГТ не профилактируют образование полипов
Дарья Владимировна, спасибо! Как долго принимать Фемостон 2/10, а потом переходить на 1/10? Что нужно обязательно контролировать при приёме Фемостон? (УЗИ молочных желез, свëртываемость крови?). Фемостон сгущает кровь или нет?
Ограничений по длительности нет, смотрим ежегодно, оцениваем состояние, при изменении характера менструации снижаем дозу.
Обследования рутинные - узи малого таза, молочных желез ежегодно до 40 лет, после маммография, мазок на цитологию, общую кровь и биохимию.
При плановых осмотрах терапевта говорить что принимаете ЗГТ, могут рекомендовать узи брюшной полости и сосудов, данные исследования, как и свертываемость, рутинно не нужны, только при факторах риска, как правило, о них врач выясняет очно на приеме
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 2021111 ответов
- 7 Октября 202113 ответов
- 27 Декабря 202121 ответ
- 8 Мая 202211 ответов