Консультация педиатра /

Латоза недостаточность или АБКМ — вопрос №1795315

158 просмотров

Здравствуйте! Ребенку через 5 дней исполняется 3 месяца, с самого рождения мучает животик. Закатывается в истерики каждый день, краснеет, тужится, сгибается каждый раз, плачет аж до хрипоты…На груди беспокойная, бывает, что сгибается, буд-то качает пресс… У нас смешанное питание, так как чисто на ГВ теряет вес ( у ребенка ДМЖП, поэтому ценен каждый грамм, принимает сильные таблетки 9 раз в день, в том числе мочегонные 5 раз в день: фуросемид (3 раза), Вирошпирол (2 раза), Дигоксин (2 раза), Аспоркам (2 раза).

Очень жалко малышку, уже не знаю чем помочь: массаж, вишневые косточки, различные капли (Боботик, Сабсимплекч, Эспумизан Беби, БебиКалм и укропная вода) результата не приносят…

По совету педиатра принимали: бифидумбактерин в первом месяце, во втором максилак, БакСет - не увидела эффекта.

Сейчас даю Лактозар в каждое кормление, (каждые 1,5-2 часа), кроме ночных кормлений - вроде полегче, давала Док Беби, но выходит очень большой расход, дороговато, а эффект такой же, в туалет сходить с ними тоже было проблематично.

В туалет ходит редко, чаще всего с помощью трубочки, стул в последнее время зеленый, но я недавно вернулась к старой смеси.
Часто происходит срыгивание, последнее время я замечаю, что запах стал буд-то рвота, кисловатый, очень странно, раньше такого не было.

Пробовали смеси: Семилак антирефлюкс, Нутрилон комфорт/ГА, Нистожен комфорт плюс и обычный Нистожен.
Сейчас вернулись на обычный Нистожен, пьет его хорошо.

Сдали копрограмму и калл на углеводы, файлы прикрепила, может ли быть, что у ребенка АБКМ или лактоза недостаточность? Что из анализов еще сдать? Как помочь ребенку?

Еще дополнительный вопрос: если ребенок лежа на боку группируется постоянно (голову к груди и ноги к груди поджимает, при это кряхтит) с чем это может быть связано? Тужится так? Или это тонус какой-то?

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Смотрели ли Кал на скрытую кровь?
Копрограмма в норме. Лактазар продолжать. Оставаться пока на старой смеси, так как малыш ее хорошо кушает.
Не отмечалось ли в стуле прожилок крови когда нибудь?
В планах коррегировать порок сердца операционно?

По поводу того, что малыш группируется: это может быть из-за тонуса (показать неврологу), либо беспокоит животик, может быть, так тужится малыш.
Детки первых месяцев жизни могут тужиться, краснеть, выкручиваться и даже плакать, когда хотят покакать или пукнуть, стула может не быть несколько дней - это явление называется младенческой дисхезией. Это не патологическое состояние, его нужно переждать.
Принятый ответ
Клиент
Камиля Ильдусовна, здравствуйте, нет, прожилок крови никогда не замечала. По поводу операции будет известно в феврале, пока наблюдаемся.
Подскажите, анализ показал лактоза недостаточность? Необходимо ли мне соблюдать какую-то диету? Или хватит того, что я употребляю безлактозную продукцию и чистую состав продуктов, чтобы было без цельного молока?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Да, это будет достаточно и приема фермента лактазы тоже. ЛН физиологична для младенцев из-за незрелости ферментативной системы.
Абкм не так часто встречается у детей, но ставят ее, как диагноз, очень часто. Все дело в том, что диагностировать АБКМ достаточно сложно, потому что нет конкретных исследований, которые 100% укажут на этот диагноз. Поэтому ставится АБКМ, прежде всего, на основании жалоб и на основании эффективности перехода на смесь гидролизат или диеты мамы (если ребёнок только на ГВ или на смешанном), когда убирается из ее рациона все, что в составе имеет белок. Симптомы АБКМ самые разные, поэтому часто этот диагноз подозревается, если: имеются прожилки крови в стуле, частый жидкий стул или, наоборот, запор тоже может быть, обильные срыгивания, а может их и не быть, недовес ребёнка, беспокойство ребёнка, кожные изменения. Как видите, некоторых из симптомов схожи с симптомами ЛН.
По описанию, не очень похоже у вас на АБКМ. Рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Клиент
Камиля Ильдусовна, поняла, большое спасибо!
Клиент
Камиля Ильдусовна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что это может быть (прикрепила фотографии), обнаружила сегодня утром у ребенка на пальчике…
Педиатр
Здравствуйте!
Это панариций.
Делайте перевязки с раствором магнезии (сульфат магния MgSO4 25% раствор) 2-3 раза в день. Хорошо вытягивает жидкость, гной солевой раствор.
Плюс делать повязки (компрессы) с левомеколью. 2 раза в день.
Показать хирургу.
Педиатр
Здравствуйте. Копрограмма без воспалительных изменений.

Кал на углеводы не совсем информативен, нужно ориентироваться на жалобы, если малыш беспокоится после кормления, есть стул жидкий, раздражающий перианальную область, тогда фермент лактазы показан.

У малышей отмечается физиологическое состояние младенческой дисхезии, они еще не умеют эффективно тужиться, только учатся координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна. Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, они тужатся, кричат, краснеют. Это может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.

По поводу группировки — так может быть на фоне повышенного газообразования, малышу так легче выпускать газы, например.

Дополнительно можно сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, если все будет отрицательно, то тогда делаем массаж животика, высаживаем, ближе к 5—6 месяцам такая симптоматика физиологическая облегчается.

Часто смеси менять не рекомендуется, это большой стресс для жкт.
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, здравствуйте! И действительно, часто после того, как группируется, потом отходят газики и она успокаивается. Спасибо за ответ!
Подскажите, а то, что срыгивает и запах кислый стал, это с чем может быть связано? Бывает, что столбиком подержала, воздух отошел, а через какое то время, лежа на спине начинает икать и срыгивает сразу…
Педиатр
Срыгивания физиологичны для малышей в целом, это рефлюкс вследствие недостаточной работы сфинктера между пищеводом и желудка, и это норма, если разовый объем не превышает 2 столовых ложек.
Клиент
Алина Александровна, хорошо, спасибо
Педиатр
Будьте здоровы!??
Педиатр
Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет

Смесь сейчас менять не нужно

Добавляйте фермент Лактозар 1 капс. в каждое кормление

Группируется при отхождении газов, это допустимо
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Подскажите, а то, что срыгивает и запах кислый стал, это с чем может быть связано? Бывает, что столбиком подержала, воздух отошел, а через какое то время, лежа на спине, начинает икать и срыгивает сразу…
Клиент
Наталья Сергеевна, и еще вопрос: если в ночные кормления не добавлять Лактазар, как-то влияет на эффективность? Просто ночью, она бывает очень часто висит на груди, причем я не могу отследить с какой периодичностью, чтобы сцедить молоко и дать перед кормлением…
Педиатр
Здравствуйте
До возраста 6 мес ребёнок может срыгивать, это допустимо, если объем срыгивания не более 2 ст.л.
Педиатр
На эффективность влияет, для лучшего эффекта необходимо добавлять фермент в каждое кормление
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Хотела еще уточнить, что может быть такое у ребенка на пальчике и как помочь? Прикрепила фото. Или к кому обратиться из врачей?
Педиатр
Здравствуйте
Это панариций, сделайте солевые ванночки / 2 раза в день, по 10 мин

Прикладывайте марлевую салфетку с Левомеколь / 2 раза в день

Если проявления будут сохраняться, необходим осмотр ребенка детским хирургом
Клиент
Наталья Сергеевна, поняла, большое спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
"Непонятная" экзема
14 мая 2019
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Кровит 2 недели
24 февраля 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Анализы при аллергии
8 мая 2022
Анна
Вопрос закрыт
Высокая температура и бесцветная сыпь
19 августа 2022
София
Вопрос закрыт
Консультация по грудничку
12 марта 2024
Юлия
Вопрос закрыт
На коже сухие покраснение
14 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена