Что вас беспокоит?
Латоза недостаточность или АБКМ
Здравствуйте! Ребенку через 5 дней исполняется 3 месяца, с самого рождения мучает животик. Закатывается в истерики каждый день, краснеет, тужится, сгибается каждый раз, плачет аж до хрипоты…На груди беспокойная, бывает, что сгибается, буд-то качает пресс… У нас смешанное питание, так как чисто на ГВ теряет вес ( у ребенка ДМЖП, поэтому ценен каждый грамм, принимает сильные таблетки 9 раз в день, в том числе мочегонные 5 раз в день: фуросемид (3 раза), Вирошпирол (2 раза), Дигоксин (2 раза), Аспоркам (2 раза). Очень жалко малышку, уже не знаю чем помочь: массаж, вишневые косточки, различные капли (Боботик, Сабсимплекч, Эспумизан Беби, БебиКалм и укропная вода) результата не приносят… По совету педиатра принимали: бифидумбактерин в первом месяце, во втором максилак, БакСет - не увидела эффекта. Сейчас даю Лактозар в каждое кормление, (каждые 1,5-2 часа), кроме ночных кормлений - вроде полегче, давала Док Беби, но выходит очень большой расход, дороговато, а эффект такой же, в туалет сходить с ними тоже было проблематично. В туалет ходит редко, чаще всего с помощью трубочки, стул в последнее время зеленый, но я недавно вернулась к старой смеси. Часто происходит срыгивание, последнее время я замечаю, что запах стал буд-то рвота, кисловатый, очень странно, раньше такого не было. Пробовали смеси: Семилак антирефлюкс, Нутрилон комфорт/ГА, Нистожен комфорт плюс и обычный Нистожен. Сейчас вернулись на обычный Нистожен, пьет его хорошо. Сдали копрограмму и калл на углеводы, файлы прикрепила, может ли быть, что у ребенка АБКМ или лактоза недостаточность? Что из анализов еще сдать? Как помочь ребенку? Еще дополнительный вопрос: если ребенок лежа на боку группируется постоянно (голову к груди и ноги к груди поджимает, при это кряхтит) с чем это может быть связано? Тужится так? Или это тонус какой-то?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смотрели ли Кал на скрытую кровь?
Копрограмма в норме. Лактазар продолжать. Оставаться пока на старой смеси, так как малыш ее хорошо кушает.
Не отмечалось ли в стуле прожилок крови когда нибудь?
В планах коррегировать порок сердца операционно?
По поводу того, что малыш группируется: это может быть из-за тонуса (показать неврологу), либо беспокоит животик, может быть, так тужится малыш.
Детки первых месяцев жизни могут тужиться, краснеть, выкручиваться и даже плакать, когда хотят покакать или пукнуть, стула может не быть несколько дней - это явление называется младенческой дисхезией. Это не патологическое состояние, его нужно переждать.
Камиля Ильдусовна, здравствуйте, нет, прожилок крови никогда не замечала. По поводу операции будет известно в феврале, пока наблюдаемся.
Подскажите, анализ показал лактоза недостаточность? Необходимо ли мне соблюдать какую-то диету? Или хватит того, что я употребляю безлактозную продукцию и чистую состав продуктов, чтобы было без цельного молока?
Да, это будет достаточно и приема фермента лактазы тоже. ЛН физиологична для младенцев из-за незрелости ферментативной системы.
Абкм не так часто встречается у детей, но ставят ее, как диагноз, очень часто. Все дело в том, что диагностировать АБКМ достаточно сложно, потому что нет конкретных исследований, которые 100% укажут на этот диагноз. Поэтому ставится АБКМ, прежде всего, на основании жалоб и на основании эффективности перехода на смесь гидролизат или диеты мамы (если ребёнок только на ГВ или на смешанном), когда убирается из ее рациона все, что в составе имеет белок. Симптомы АБКМ самые разные, поэтому часто этот диагноз подозревается, если: имеются прожилки крови в стуле, частый жидкий стул или, наоборот, запор тоже может быть, обильные срыгивания, а может их и не быть, недовес ребёнка, беспокойство ребёнка, кожные изменения. Как видите, некоторых из симптомов схожи с симптомами ЛН.
По описанию, не очень похоже у вас на АБКМ. Рекомендую сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Камиля Ильдусовна, поняла, большое спасибо!
Пожалуйста)
Камиля Ильдусовна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, что это может быть (прикрепила фотографии), обнаружила сегодня утром у ребенка на пальчике…
Здравствуйте!
Это панариций.
Делайте перевязки с раствором магнезии (сульфат магния MgSO4 25% раствор) 2-3 раза в день. Хорошо вытягивает жидкость, гной солевой раствор.
Плюс делать повязки (компрессы) с левомеколью. 2 раза в день.
Показать хирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Копрограмма без воспалительных изменений.
Кал на углеводы не совсем информативен, нужно ориентироваться на жалобы, если малыш беспокоится после кормления, есть стул жидкий, раздражающий перианальную область, тогда фермент лактазы показан.
У малышей отмечается физиологическое состояние младенческой дисхезии, они еще не умеют эффективно тужиться, только учатся координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна. Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, они тужатся, кричат, краснеют. Это может наблюдаться вплоть до 9 месяцев.
Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, практикуя позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.
По поводу группировки — так может быть на фоне повышенного газообразования, малышу так легче выпускать газы, например.
Дополнительно можно сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, если все будет отрицательно, то тогда делаем массаж животика, высаживаем, ближе к 5—6 месяцам такая симптоматика физиологическая облегчается.
Часто смеси менять не рекомендуется, это большой стресс для жкт.
Алина Александровна, здравствуйте! И действительно, часто после того, как группируется, потом отходят газики и она успокаивается. Спасибо за ответ!
Подскажите, а то, что срыгивает и запах кислый стал, это с чем может быть связано? Бывает, что столбиком подержала, воздух отошел, а через какое то время, лежа на спине начинает икать и срыгивает сразу…
Срыгивания физиологичны для малышей в целом, это рефлюкс вследствие недостаточной работы сфинктера между пищеводом и желудка, и это норма, если разовый объем не превышает 2 столовых ложек.
Алина Александровна, хорошо, спасибо
Будьте здоровы!??
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат копрограммы без отклонений, воспалительных изменений нет
Смесь сейчас менять не нужно
Добавляйте фермент Лактозар 1 капс. в каждое кормление
Группируется при отхождении газов, это допустимо
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ!
Подскажите, а то, что срыгивает и запах кислый стал, это с чем может быть связано? Бывает, что столбиком подержала, воздух отошел, а через какое то время, лежа на спине, начинает икать и срыгивает сразу…
Наталья Сергеевна, и еще вопрос: если в ночные кормления не добавлять Лактазар, как-то влияет на эффективность? Просто ночью, она бывает очень часто висит на груди, причем я не могу отследить с какой периодичностью, чтобы сцедить молоко и дать перед кормлением…
Здравствуйте
До возраста 6 мес ребёнок может срыгивать, это допустимо, если объем срыгивания не более 2 ст.л.
На эффективность влияет, для лучшего эффекта необходимо добавлять фермент в каждое кормление
Наталья Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ! Хотела еще уточнить, что может быть такое у ребенка на пальчике и как помочь? Прикрепила фото. Или к кому обратиться из врачей?
Здравствуйте
Это панариций, сделайте солевые ванночки / 2 раза в день, по 10 мин
Прикладывайте марлевую салфетку с Левомеколь / 2 раза в день
Если проявления будут сохраняться, необходим осмотр ребенка детским хирургом
Наталья Сергеевна, поняла, большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20171 ответ
- 14 Августа 20181 ответ
- 24 Мая 201924 ответа
- 12 Июля 201920 ответов