Что вас беспокоит?
Постоянное чувство что вот вот остановиться сердце.
Здравствуйте. В сентябре 2021 на фоне сильного стресса случилась как я понимаю «паническая атака», точнее резкий скачок пульса до 200 уд., давление 180/130, боль в груди от каждого удара и отдавала в голову, в этот момент я находился в клинике, врачи сделали ЭКГ ( инфаркта и тд. нет). Пока ехала скорая, решили дать мне нитроглицерин, после чего давление упало до 100/60, пульс остался прежним, состояние было что вот вот умру. В течении часа стало легче. После этого случая, начались такие «панические атаки» каждый день, пульс держался 110 уд и скакало давление до 160/130. И начались мои похождения по врачам. Психотерапевт выписал Рексетин 2 т. В день и Атаркас 2 т. В день. Панические атаки пропали. Но осталось чувство тревоги, боли в спине, дискомфорт в груди и периодическая тахикардия (постоянно в течении дня). Ночью ничего не беспокоит. В мае 2023 года прекратил пить Рексетин. Снова начались «Панические атаки». С сентября снова начал прием 1 т. В день. На данный момент, беспокоит постоянный дискомфорт в груди, боль в спине, и скачки пульса. Постоянный страх что станет плохо. По анализам Эхо - норма, ЭКГ - норму, Холтер - норма ( миграция водителя ритма), МРТ головы - норма, Щитовидка - норма, дефицит витамина Д, холестерин - 6,7, остеохондроз ГОР; ШОП, скалиоз. Возможно ли из за малой дозировки Рексетина. Или проблема вообще в другом и надо искать саму причину. Остеохондроз, проблемы с сердцем, или невроз?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это клиника панических атак,
вы все верно отметили.
Обязательно необходимо проконсультироваться с психотерапевтом для назначения
опиимальной терапии.
При приступах- глубоко дышите, несколько актов, после- задержать и "потужиться", попить прлхладной воды, умыться, можно присесть на корточки, для стабилизации пульса и давления можно принять анаприлин 10 мг.
Сейчас начните прием валемидин по 30 кап(развести водой) х3р/д до 1 мес. и магне в6 по1х3р/д курсом 1 мес.
Исключить психоэмоциональный фактор, сбалансированное питание, больше пребывать на свежем воздухе, физ.активность.
По поводу вит Д: обязательно нужно восполнить дефицит ( аквадетрим/вигантол/детримакс).
По поводу холестерина: 1- изменение образа жизни( отказ от вредных привычек, если есть, средиземноморская диета, исклбчить трансжиры в рационе, сократить жиры животного происхождения; 2- снижение веса постепенное при избытке; 3- физическая активность; 4- омега3 пнжк 1000 мг/д через 3 мес, придерживаясь всего вышеуказанного пересдать липидограмму, если динамики позитивной не будет- решение вопроса о липид-снижающей терапии.Так же выполнить узи органов брюшной полости
( для поиска причины) и уздг БЦА (чтобы исключить атеросклеротические изменения в сосудах) планово.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Эльвина Куртаметовна, здравствуйте! узи брюшной полости - норма ( только 2 полипа в желчном пузыре) сосуды шеи - норма.
Из за постоянного дискомфорта и тревоги снизилось качество жизни, очень влияет на работу и семью.
И страх что причина кроется в сердце не покидает. Из за этого ЭКГ день через день делаю.
Это не сердце точно, вы же все возможное исключили!
Жалобы неврогенные.
Вам необходимо обязательно проконсультироваться с грамотным психотерапевтом с подбором оптимальной терапии. Эффективны будут антидепрессанты из группы СИОЗС в сочетании с противотревожными препаратами.
И выполнение вышеописанных рекомендаций ?
вит д 4000 ме начните сейчас, контроль через месяц.
На фоне нехватки тоже депрессивность возникает.
Дискомфорт в груди м.б
из-за остеохондроза/невралгии
Эльвина Куртаметовна, пью витамин Д в дозировке 10000. Так же принимаю Магний, омега 3, витамины группы В.
молодцы!??
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию, учитывая нормальные данные исследований, патологии сердца нет. Скорее всн жалобы на фоне поввшенной тревожности.
При стрессе, волнении могут беспокоить боли, дискомфорт в груди, колебания АД и чсс. Но это является проявлением вегетатвной дисфункции нервной системы, а не патологии сердца
Принятый ответ
Здравствуйте, Кирилл.
Необходима консультация психотерапевта для коррекции доз и, возможно, препаратов.
Вы обследовали сердце. С ним все в порядке. Но оно не может не реагировать на вашу тревогу, стрессы, панические атаки.
Поэтому скачет и пульс и давление.
Вы можете симптоматически принимать при приступах тахикардии анаприлин 10 мг. При высоком давлении каптоприл 25 мг внутрь. Но лечить нужно первопричину, с которой вы четко проводите взаимосвязь, это панические атаки...
Принятый ответ
Кирилл, здравствуйте!
Может конечно у вас есть изменения в позвоночнике, изза этого и боли в спине. Но в целом вы описываете картину характерную для тревожного расстройства.
Если тревога не уходит на анидепрессантах, возможно дозировка недостаточная или препарат не совсем подходит.
Я думаю вам нужно подключать очную психотерапию, работать с причиной данного состояния. Вместе с лекарственной терапией результат должен быть очень хорошим!
Планово покажитесь неврологу еще по поводу спины.
Здоровья Вам! Если будут вопросы, обращайтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если по узи сердца, ЭКГ, холтер- экг не выявлена сердечная патология, значит ее нет на самом деле.
Дискомфорт в груди, боль в спине могут возникать на фоне остеохондроза, сколиоза грудного отдела позвоночника.
Тахикардия при тревожности, вегетативном дисбалансе.
Важно отметить, что антидепрессант изначально купировал ПА и др симптомы, как я понимаю. Если бы была патология сердца, препарат был бы неэффективен.
Вам необходимо лечение у психотерапевта, возможно требуется коррекция дозы Рексетина.
За сердце не переживайте, ничего страшного произойти не может
При ПА можно принимать Анаприлин 10 мг, как скорую помощь. Вагусные пробы ( натуживание), умывание холодной водой.
Здоровья Вам! Обращайтесь, если возникнут вопросы
По поводу дефицита вит Д, рекомендую прием Вигантола- жиросодержащий препарат, и поскольку вит Д жирорастворимый, он более эффективен. Какой уровень вит Д?
По поводу холестерина, пройдите узи обп, чтобы исключить проблему со стороны желчевыводящих путей, на фоне чего холестерин может повышаться.
Придерживайте средиземноморской диеты. Увеличьте физ нагрузку
Пройдите узи сосудов шеи, чтобы исключить атеросклероз
Анастасия Викторовна, Здравствуйте! Витамин Д - 32, узи ОБП - норма (2 полипа в желчном) узи сосудов шеи - норма.
Больше всего беспокоит дискомфорт в груди который перерастает в тревогу.
Для восполнения уровня вит Д рекомендую 3 тыс МЕ Вигантола 8 нед, затем контроль вит д 25- он.
При полипах может нарушаться отток желчи, обсудите с гастроэнтерологом прием Урсосана- желчегонный и гератопротекторный препарат.
Дискомфорт в груди на фоне изменений в грудном отделе позвоночника, мышечного спазма. Если не выполняли МРТ грудного отдела, желательно выполнить с учетом частых болей в груди
Здравствуйте по вашим описаниям это панические атаки и повышенная тревожность, необходим приём успокоительных препаратов
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201922 ответа
- 23 Июля 202112 ответов
- 30 Августа 202113 ответов
- 30 Июня 202217 ответов