Консультация инфекциониста /

Повторный герпес при приёме метотрексата — вопрос №1796563

1525 просмотров

Здравствуйте. Основной диагноз серонегативный ревматоидный артрит. Принимаю метотрексат. После 4 укола появился герпес на коже под носом. Раньше рецидивы герпеса были 2-3 раза в год в основном на губах или в носу (окола носа). Ревматолог назначил валтрекс 500 утром и вечером 5 дней. Рецидив прошёл очень быстро. Но почти через 3 недели появился снова (также около носа с другой стороны). Как быть в такой ситуации? Укол метотрексата придётся опять пропустить. Как избавиться от герпеса? Можно ли принимать валтрекс повторно (ведь прошло только 2,5 недели после его приёма) или что-то другое? Как снизить рецидивы герпеса?

Возраст: 47

Хронические болезни: РА
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
В Вашем случае поможет супрессивная терапия Валацикловиром (Валтрекс) по 500 мг х 1 раз в сутки, на 6-12 месяцев. Если вдруг случится обострение на таком курсе (что крайне маловероятно), переходите на дозировку 500 мг х 2 раза в сутки, 5 дней, потом снова по одной таблетке.

Совместимо с метотрексатом на 100%. С вероятностью 99% высыпаний вообще не будет.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Александрович, спасибо большое. Значит, возможно совместное применение валтрекса и метотрексата? В больнице ревматологи говорили, что противовирусные и метотрексат несовместимы.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Странно, что они так сказали. Только что ещё раз перепроверил. Вообще никаких проблем и взаимодействий нет с Валацикловиром, Ацикловиром, Фамцикловиром и прочими "вирами". Соблюдайте водный режим (пейте не менее 2 литров чистой воды) и старайтесь не испытывать жажду, чтобы нивелировать риски нефротоксичности к нулю. Принимайте смело.
Клиент
Михаил Александрович, спасибо Вам большое. И последний вопрос : наиболее эффективный препарат - это Валтрекс. Но он очень дорогой. Можно ли его заменить чем-то? Или предпочтительнее всё - таки он?
Инфекционист, Гепатолог
Честно говоря на практике любые дженерики были одинаково хороши. Валацикловир Канон, к примеру, отличный препарат
Клиент
Михаил Александрович, спасибо за ответ.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Принимать валтрекс по 1 табл постоянно курсом год
Принятый ответ
Клиент
Павел Андреевич, спасибо большое за ответ
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! можно попробовать еще раз курс лечебной дозы. Если рецидив снова случится в ближайшие 1-2месяца, то стоит рассмотреть вопрос о супрессивной терапии:

Примеры схем: валацикловир 500 мг 1 раз в сутки перорально или − фамцикловир 250 мг 2 раза в сутки перорально или − ацикловир 400 мг 2 раза в сутки перорально
Курс: длительно(несколько месяцев подряд, в среднем от 6 до 12 месяцев)
Если на фоне супрессивной терапии случается обострение, то переходим на лечебную дозу, а потом продолжаем супрессивную без перерыва.

Диета: с исключением арахиса, шоколада, цитрусов, винограда и изюма - в них содержатся вещества, которые вирус использует в строительстве новых вирусов

Лечебные схемы: − ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней или − валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или − фамцикловир 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней

При приеме супрессивной терапии совместно с метотрексатом стоит проводить контроль алт, аст, мочевина, креатинин не реже 1 раза в месяц

Так же есть положительные отзывы по вакцинации от герпеса. Вакцина- витагерпавак. Вакцинацию можно провести только в ремиссии, не ранее чем через 14 дней от полного исчезновения всех проявлений. Вакцинация проводится курсами из 5 инъекций с интервалом 7 дней (при частых обострениях 1 раз в 2-3 месяца, интервал 10 дней) Потом 10 дней перерыв и снова курс из 5 инъекций через 7 дней (10 для частых обострений). Через 6 месяцев повторяем эту же схему.
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, спасибо Вам большое за такой подробный ответ
Инфекционист, Гепатолог
Рада помочь, будьте здоровы !
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
При обострении герпеса рекомендую прием валацикловир (валвир, валтрекс) по 500 мг 2 раза в день 5-7 дней, далее, по 500 мг 1 раз в день непрерывного приема препарата в течении 6-12 месяцев, данная схема профилактики рецидива герпеса.
С метотрексатом данный препарат совместим.
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо большое за ответ
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.3 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 4.3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ДНК Human herpes virus VI (вирус герпеса VI типа)
5 мая 2019
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Боли после опоясывающего лишая
5 декабря 2020
Дмитрий
Вопрос закрыт
Стрептодермия, герпес
25 июля 2022
Елена
Вопрос закрыт
Рецидив герпеса
25 марта 2024
Ольга, Хабаровск
Вопрос закрыт
Прыщики после увеличения губ
14 января
Диана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Сыркова
182 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск