Что вас беспокоит?
Коагулограмма в беременность 15 недель
Доброго времени! Беременность 15 недель, в терапии клексан 0,4 и кардиомагнил 150( из за рисков приеэкламсии). Сдала коагулограмму сегодня посмотрите пожалуйста результат. Беспокоят показатели выше номы и ниже. Так же приложу общий анализ крови. Болела простудой( остался кашель, простуда говорят что влияет на показатели). Хватает ли терапии ?
Принятый ответ
Здравствуйте, общий анализ крови без выраженных изменений. СОЭ может быть повышена на саму беременность и на перенесенную инфекцию.
Коагулограмма также может соответствовать нормальному гемостазу беременных, в частности по D-димеру.
ПТИ необходимо отследить в динамике вместе с общей биохимией через 10-14 дней. Важно определить целесообразность назначения клексана. Какие именно показания и обстоятельства для гепаринопрофилактики? Какие диагнозы уже установлены?
Анастасия Сергеевна, ppap по скринингу по нижней границы 0,567мом. Так же были сданы анализы на тромбофилию где врач назначил мне клексан с 2х полосок. Аспирин был назначен в дозе 100, так как поломки itga2 itg3, после скрининга увеличили дозу до 150.
Скажите пожалуйста антитромбин понизился на что он влияет ?
Чем больше срок беременности, тем более напряжен гемостаз( повышается D-димер,снижается антитромбин III, к примеру) организм готовится к родам, кровопотере. Это физиологично и само по себе не требует никаких дополнительных назначений.
Анастасия Сергеевна, я думаю что 15 неделя , это ещё рано чтоб организм готовился к родам.
Вовсе нет, уже с первых недель во всю идут гормональные изменения , чтобы сохранить беременность.
Принятый ответ
Алиса, здравствуйте.
По общему анализу крови все в норме, по коагулограмме тоже практически все соответствует беременности, кроме снижения ПТИ и повышения МНО. Это может говорить о рисках кровоточивости. Но анализ нужно оценить в динамикн повторно, поскольку коагулограмма - чувствительный анализ, имеет высокую частоту погрешностей.
Что касается лечения, то для профилактики преэклампсии назначается только кардиомагнил, у клексана другие показания.
Клексан и подобные антикоагулянты во время беременности не влияют на успешность вынашивания, они назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Принятый ответ
Алиса, добрый день.
По предоставленным результатам никаких значимых отклонений в показателях нет. Изменения в коагулограмме соответствуют сроку беременности.
Полиморфизмы генов гемостаза указанные выше НЕ относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения.
В целом мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, РФМК, гомоцистеина не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии или обследований.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 202116 ответов
- 22 Сентября 20218 ответов
- 11 Ноября 202135 ответов
- 23 Января 20223 ответа