Что вас беспокоит?
Отклонения анализов, коагулограмма
Добрый день, скажите, пожалуйста, насколько критичны показатели анализов? Изменение тромбоцитов за последние 2 года (139 (Фонио 254),146 (Фонио 158), 121, 130 (Фонио 189), 147,123 (Фонио 136), 98, 137 (Фонио 215), 180). Увеличение АЧТВ наблюдается в течение года. На ногте присутствует красноватая полоса, может ли быть связано ее наличие с отклонениями в показателях крови. К какому врачу показаться очно? К дерматологу, гематологу, онкологу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Тромбоциты у вас сейчас в норме (ориентируемся всегда на значения по Фонио, если выше 150, это норма), на данный момент это не требует дообследования. Тромбоциты могут снижаться на фоне инфекций.
По поводу АЧТВ - он у вас удлинен только в последний год? Раньше, в детстве был в норме? Других симптомов кровоточивости, носовых, десневых кровотечений, спонтанно появляющихся синяков не бывает?
У вас витамин В12 имеет пограничные значения, его дефицит может приводить к снижению показателей в общем анализе крови, поэтому вам необходимы инъекции цианокобаламина по 500 мкг в/м ежедневно в течение 10 дней.
Витамин Д нужно принимать по 5000 МЕ ежедневно в течение месяца, далее по 2000 МЕ постоянная поддерживающая доза.
Диляра, спасибо вам большое за ответ, синяки возникают легко, но не самопроизвольно, скажите, пожалуйста, полоса на ногте может быть проявлением гематологических проблем или это маловероятно?
Диляра, АЧТВ раньше не проверяли, поэтому сравнить не с чем
Маловероятно.
Тогда АЧТВ нужно будет сдать повторно, если будет в норме, это скорее погрешность, если же сохраняется постоянное удлинение, то для выяснения причины удлинения АЧТВ сдать анализ на количественное определение уровня 8,9,11,12 факторов свёртывания и фактора Виллебранда.
Диляра, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов, что говорит о перенесённой инфекции, возможно Вы недавно перенесли орви, если нет, то течение могло быть бессимптомным. Тромбоциты в норме, Ачтв нужно смотреть в динамики. Скажите ваш рост и вес?
Имеется недостаточность витамина Д, рекомендую приём препарата Аквадетрим 5000 МЕ в сутки в течение двух недель, далее контроль и переходим на поддерживающую дозу 1000 МЕ, но сейчас наступает лето, если много времени проводите на солнце, то поддерживающую дозу можно отменить.
На креатинин также рекомендую пересдать, до сдачи анализа за двое суток отменить физические нагрузки, белковую пищу, кофе, алкоголь
Татьяна, спасибо вам за ответ, вес 64 кг, рост 180, подросток
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, свежий общий анализ крови в норме, тромбоциты могут снижаться после перенесённых вирусных инфекций например
По коагулограмме критичных отклонений нет
Но с учетом ваших жалоб и анамнеза вам необходимо исключение аутоиммунных заболеваний- волчаночный антикоагулянт, антитела к двуспиральной ДНК, антиядерные антитела, антитела к фосфолипидам
При выявлении изменений консультация ревматолога
Для восполнения дефицита витамина Д - прием по 7000МЕ в сутки в течение 1 месяца, далее по 2000МЕ в сутки на постоянной основе круглогодично (можно делать перерыв на летние месяцы)
Контроль биохимии в динамике с подготовкой - вечером накануне легкий ужин, исключить жирное, жареное, соленое, копчёное
При сохранении изменений - узи почек и консультации нефролога
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20203 ответа
- 12 Ноября 20236 ответов
- 16 Ноября 20243 ответа
- 9 Декабря 20245 ответов