Консультация акушера /

Хгч и замершая беременность — вопрос №1799293

3059 просмотров

Здравствуйте. С 15 декабря стабильно положительные тесты на беременность, яркие полоски, к врачу сходить тогда не получилось. Месячные 27 октября, но овуляция у меня, бывает и на 30 день цикла, к тому же по моим ощущениям в ноябре у меня была двойная овуляция. Дата последнего полового акта перед положительными тестами 24 ноября.
31 декабря поступила в больницу с коричневыми мажущими выделениями. Были сгустки, на салфетке пару раз оставались капельки красной крови. Прописали Транексам 500 мг 3 раза в день, папаверин и фолиевую кислоту, Утрожестан 3 раза в день. 2 января сделали узи, сказали нет сердцебиения, 6 недель, нужна чистка. 3 января сделали узи в другом месте, поставили 4.6 недель, эмбрион не определяется, замершая беременность, за плодом гематома, сказали делать чистку. 4 января сдала хгч, результат 4400. 8 января повторно анализ хгч для анализа динамики. Кровит до сих пор, но уже без сгустков, темно-красная, и коричневая кровь с небольшой слизью. Лекарства так де принимаю. Два раза пропустила лекарства и начало тянуть низ живота, и вроде немного увеличились выделения, но после возобновления приема все прошло. Говорит ли мой хгч о замершей беременности или все в норме?

Возраст: 37

Хронические болезни: Хронический полионефрит, периодическая аменорея, хронический гастрит, в анамнезе цистит и сальпингоофорит. Две удачные беременности и два кесарево.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Зжравствуйте!Какие результаты ХГЧ в динамике?
А вообще,в вашем случае,надежнее УЗИ сделать контрольное.Если опять не будет сердцебиения,то точно замершая.
Принятый ответ
Клиент
Мария Анатольевна, пока еще второй анализ не делали, но так то врачи мне говорили, что у меня замершая уже как минимум две недели, что срок должен быть больше. Однако именно в то время у меня постоянно были яркие полосатые тесты, в том числе 31 вечером, когда я поступила в больницу
Акушер, Гинеколог
Алла,туту только повторить УЗИ и смотреть сердцебиение.С вашими КЗИ что-то невнятное,так что обязательно нужно переделать в другом месте,8-9 января.
Клиент
Мария Анатольевна, сделала сегодня еще узи, прикрепила результаты
Акушер, Гинеколог
Алла,к сожалению,с вероятностью 99%,что беременность замерла.За неделю эмбрион должен был подрасти,появилось бы сердцебиение.
Клиент
Мария Анатольевна, спасибо за ответ!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, протоколы УЗИ. Ваш ХГЧ говорит сейчас только о том, что у вас есть беременность. Выделения- об угрозе прерывания, поэтому обязательно продолжать прием препаратов, без пропусков.
По 1 анализу ХГЧ невозможно сделать какие - то выводы .
Принятый ответ
Клиент
Алина Владимировна, хорошо, спасибо, следующий анализ мне назначили 8, но я думаю самой сделать еще завтра. Буду принимать лекарства дальше.
Клиент
Алина Владимировна, здравствуйте. Прикрепила. Следующий анализ хгч назначили 8 числа
Акушер, Гинеколог
Алла, увидела. Не может быть такого, чтобы за 1 день эмбрион был и тут его не стало. Если он есть, значит, он есть. В 6 недель еще может не быть сердцебиения, тут нужно УЗИ в динамике. Я бы не стала доверять УЗИ от 03.01- эмбрион был и нет, разница в сроках.
Сделайте УЗИ в другом месте, как еще одно мнение. Сейчас УЗИ для нас уже более информативно , чем кровь на ХГЧ.
С/б ждем с 6 по 8 неделю (ориентир на УЗИ). Пока рано говорить о замершей
Клиент
Алина Владимировна, спасибо, успокоили, тогда на следующей неделе буду еще узи делать. А то я уже 2 отказа от чистки написала, меня уверяли, что ребёнок точно погиб
Акушер, Гинеколог
Я пока рекомендую не торопится. Да, угроза прерывания есть, но вы получаете максимальную прогестероновую поддержку. Кровянистые выделения коричневые быть могут- так опорожняется гематома(область отслойки).
Угроза прерывания- достаточно частая ситуация в 1 триместре и с замершей беременностью это не связано.
Не нужно торопиться пока что, прервать всегда успеем. Для вас это вообще ничем не опасно, даже если беременность и правда замерла
Клиент
Алина Владимировна, 4.01 в одной лаборатории сдала хгч, был результат 4400. В этой же лаборатории сдала 8.01, жду результат завтра.
В другой лаборатории 6.01 сдала хгч, было 4700, 8.01 сдала, результат 4900.
Очень плохие результаты?
Узи, наверное, пойду делать завтра.
Акушер, Гинеколог
Алла, ХГЧ уже смотреть не информативно, нужно смотреть УЗИ в динамике, я писала вам об этом выше.
Прирост хотелось бы больше, но он может уже не расти, так как на ранних сроках самых , а с беременностью все равно может быть все хорошо
Клиент
Алина Владимировна, спасибо, тогда завтра иду на узи!
Акушер, Гинеколог
Удачи вам! ??
Клиент
Алина Владимировна, здравствуйте, сделала сегодня узи, прикрепила результаты
Акушер, Гинеколог
Алла, к сожалению, беременность не развивается. Не растет КТР, на растет ПЯ. Беременность нужно прервать, мне очень жаль.
Акушер, Гинеколог
Отменяйте всю поддержку сейчас, не исключено, что она и сама прервется , гематома сохраняется у вас.
Клиент
Алина Владимировна, спасибо за ответ!
Акушер, Гинеколог
Была рада помочь!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Прикрепите два протокола УЗИ.
Какой диаметр плодного яйца? Есть жёлточный мешок?
Уровень хгч очень варьирует. В 8 недель от 5000 до 150000 ед. Важна не абсолютная цифра, а прирост за 48ч.
Когда беременность видна по УЗИ, хгч уже не отслеживаем
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, да, действительно врач почему-то не написала ни одна ,ни вторая. Буду делать узи еще на следующей
Клиент
Екатерина Сергеевна, 4.01 в одной лаборатории сдала хгч, был результат 4400. В этой же лаборатории сдала 8.01, жду результат завтра.
В другой лаборатории 6.01 сдала хгч, было 4700, 8.01 сдала, результат 4900.
Очень плохие результаты?
Узи, наверное, пойду делать завтра.
Акушер, Гинеколог
Хгч Остановился.
К сожалению, большая вероятность что беременность замерла.
Если завтра есть возможность, сделайте контроль УЗИ
Клиент
Екатерина Сергеевна, завтра иду на узи, спасибо за ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, здравствуйте, сделала сегодня узи, прикрепила результаты
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Если сердцебиение по УЗИ нет, к сожалению, это замершая беременность.
Динамики роста плодного яйца нет.
Хгч так же говорит о замершей беременности
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо за ответ!
Акушер, Гинеколог
Алла, здравствуйте
Уровень ХГЧ в Вашем анализе пока что ни о чем не говорить. Лишь о том, что определенно есть беременность.

В идеале нужно сдать через 48часов, необязательно ждать 8го, можно 6.01. С учетом уже такого высокого показателя - прироста в 2 раза не ждите, он будет меньше, но он должен быть.

Вы можете прикрепить оба УЗИ?
Принятый ответ
Клиент
Евгения Эдуардовна, прикрепила, но к сожалению, мне снимки не дали, только заключение
Акушер, Гинеколог
А от 2.01 есть?
Клиент
Евгения Эдуардовна, прикрепила еще одно
Акушер, Гинеколог
Не может быть такого, что 2го числа эмбрион определялся четко, даже померяли КТР, а 3го уже не определяется.
Если бы случился выкидыш, он бы вышел на таком сроке вместе с плодным яйцом.

Сейчас 100% нельзя сказать ничего, поэтому тактику выбираем как при угрожающем прерывании беременности.
Продолжайте утрожестан + транексам + половой и физический покой.

Сдайте кровь на ХГЧ. Вопрос активен 5дней, прикрепляйте сюда результат.

И контроль УЗИ не раньше чем через 7дней от 3.01. То есть 10.01. Лучше, где то еще в другом месте у другого врача. В вопросах неразвивающихся беременностей важно мнение нескольких специалистов.
Если выделения станут очень обильными, тогда обязателен очный осмотр гинеколога раньше 10 января.
Клиент
Евгения Эдуардовна, ок, спасибо.
Клиент
Евгения Эдуардовна, прикрепила, но без снимков, их не дали, только заключение
Акушер, Гинеколог
Отпишитесь пожалуйста, как прикрепите результат ХГЧ.
Клиент
Евгения Эдуардовна, спасибо, завтра сделаю анализ, будут готовы скорее всего 8 января
Акушер, Гинеколог
Хорошо!
Клиент
Евгения Эдуардовна, 4.01 в одной лаборатории сдала хгч, был результат 4400. В этой же лаборатории сдала 8.01, жду результат завтра.
В другой лаборатории 6.01 сдала хгч, было 4700, 8.01 сдала, результат 4900.
Очень плохие результаты?
Узи, наверное, пойду делать завтра.
Акушер, Гинеколог
ХГЧ растет. Прирост небольшой, но все же он есть. Надежда есть.
Поскольку при таких значениях уже ХГЧ не растет в 1,5-2 раза.

Жду УЗИ.
Клиент
Евгения Эдуардовна, спасибо, завтра иду на узи
Акушер, Гинеколог
Пишите завтра! А лучше сразу прикрепляйте результат
Клиент
Евгения Эдуардовна, здравствуйте, сделала сегодня узи, прикрепила результаты
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Если смотреть в сравнении УЗИ от 2.01 и 9.01 - то за 7дней эмбриончик не вырос, динамики роста нет.
Все больше говорит в сторону неразвивающейся, к сожалению.

Можно еще раз сделать УЗИ через пару-тройку дней, на последнем аппарате, поскольку здесь хорошо все описали. ХГЧ можете больше не сдавать.
Если и через пару дней КТР будет 5,2мм и сердцебиения не увидят - увы, нужно делать прерывание.

По поводу прерывания сразу отмечу: срок маленький, можно сделать медикаментозным способом, так максимально щадяще для эндометрия в плане будущего планирования.
Если беременность очень нужна, можете планировать со следующего цикла, кок принимать 3-6мес не нужно.
В 90% случаев причины неразвивающихся это генетические или хромосомные поломки и повторов чаще всего не случается.
Клиент
Евгения Эдуардовна, спасибо за ответ!
Акушер, Гинеколог
Удачи Вам!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Для проведения более корректной консультации, прикрепите пожалуйста данные узи и хгч в динамике. Есть ли у вас боли внизу живота?
Принятый ответ
Клиент
Мария Кобаевна, хгч в динамике жду. Почему-то мне до этого не брали хгч, хотя я, просила. Заключение узи прикрепила
Клиент
Мария Кобаевна, боли небольшие тянущиеся были, когда вчера от расстройства утром и днем не приняла утрожестан. Потом сразу прекратились и больше не было
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все посмотрела. Делать однозначный выводы пока сложно. Учитывая, что вы заинтересованы в беременности, продолжайте сохранющую терапию: транексам и дюфастон + витамины. Нужен контроль УЗИ через 7 дней и до этого динамика хгч. Если будут обильные выделения или сильные боли - вызывайте бригаду СМП
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте
У Вас есть фото эмбриона с узи?
Клиент
Кристина Викторовна, здравствуйте, к сожалению не дали, я в расстройстве чувств даже не подумала попросить
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Алла, какое узи из этих делали вагинально?
Клиент
Кристина Викторовна, к сожалению, нет, я в расстройстве даже не подумала попросить снимки и мне они тоже не дали
Клиент
Кристина Викторовна, второе делала вагинально
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Алла, значит верим второму узи
Малыша ещё не видно
Пьёте Дюфастон, Транексам?
Клиент
Кристина Викторовна, да, пью утрожестан 3 раза в день, Транексам по 500 3 раза в день, делают папаверин уколы, ставлю свечи папаверин и еще делают уколы глицинон
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Алла, отлично
Тогда ждём контроль узи
Не расстраивайтесь!!
Клиент
Кристина Викторовна, 4.01 в одной лаборатории сдала хгч, был результат 4400. В этой же лаборатории сдала 8.01, жду результат завтра.
В другой лаборатории 6.01 сдала хгч, было 4700, 8.01 сдала, результат 4900.
Очень плохие результаты?
Узи, наверное, пойду делать завтра.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Алла, рост хгч на таких цифрах уже не будет таким быстрым как раньше
Важнее сейчас делать узи
Хгч уже не смотрим
Клиент
Кристина Викторовна, спасибо. Тогда ждём завтрашнего узи!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Жду от Вас сообщения, что прикрепили узи?
Клиент
Кристина Викторовна, здравствуйте, сделала сегодня узи, прикрепила результаты
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Алла, здравствуйте
Сердечко не услышали?
Клиент
Кристина Викторовна, нет, сердцебиения
не было, узист неуверенна, что внутри то, что визуализируется это эмбрион , и желточный мешок тоже нашёлся с трудом, первоначально его не было видно. Узист сказала, что очень все нечетко, плод прикреплён как-то сбоку и плохо просматривается и лучше приходить через 2 недели
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Алла, поняла
Что решили делать?
Как себя чувствуете?
Клиент
Кристина Викторовна, как ни странно, кровить практически перестала, выходит в основном коричневая кровь в небольших порциях, чистку сейчас делать не буду, подожду еще несколько дней.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Алла, все верно??
Акушер, Гинеколог
Эмбрион регрессировать не может.
При этом от 2 января 6 мм это достаточно большой КТР, не увидеть на повторе 3 января сложно.
Эмбрион чётко визуализируется при диаметре плодного яйца 16мм.
При этом не описан желточный мешок ни на одном узи.
Это так же немаловажно, его размеры говорят о нормальной беременности или нет.

Даже если предположить, что есть эмбрион 6мм без сердцебиение и наличие гематомы, все равно через 7 дней нужен контроль УЗИ.
Если через 7 дней сердцебиение не будет, беременность не развивается.
Так же ориентироваться на кровянистые выделения, если они будут обильные, УЗИ контроль раньше, по необходимости
Клиент
Екатерина Сергеевна, первый аппарат узи был очень старый, включился только с 5 раза, узи было через живот, а врач очень молодая девушка
Акушер, Гинеколог
Вам нужен контроль УЗИ и продолжить терапию, по сохранению беременности.
Если эмбрион жизнеспособный, он обеспечит себе условия для жизни.
Беременность будет развиваться.
Можно отследить хгч, но большой информативности он не даст. Всё равно контрольное заключение будет по УЗИ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
То, что был эмбрион 6 мм, а на следующий день исчез - это не очень серьезная информация. Разовый ХГЧ, без упоминания о том, что он резко, в разы, снизился - тоже о прерывании не говорит.
Если вы заинтересованы в сохранении беременности, продолжайте выполнять назначения и пройдите узи через неделю. Тогда все будет ясно.
Клиент
Игорь Игоревич, поняла, спасибо!
Клиент
Игорь Игоревич, 4.01 в одной лаборатории сдала хгч, был результат 4400. В этой же лаборатории сдала 8.01, жду результат завтра.
В другой лаборатории 6.01 сдала хгч, было 4700, 8.01 сдала, результат 4900.
Очень плохие результаты?
Узи, наверное, пойду делать завтра.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Нет, ничего плохого. Беременность есть (прогрессирующая), рост хгч есть.
Окончательный результат даст вам узи.
Клиент
Игорь Игоревич, здравствуйте, сделала сегодня узи, прикрепила результаты
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Вот, стало быть, и разрешились ваши сомнения - описана прогрессирующая беременность.
Клиент
Игорь Игоревич, спасибо за поддержку, но размеры плодного яйца не увеличились
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Да, к сожалению, вы правы. Сразу посмотрел в графу "заключение", а оно не соответствовало содержанию (
Не увеличилось в размерах не только плодное яйцо, но и сам эмбрион (КТР).
К сожалению, все это значит, что всё обязательно удастся, но не в этот раз.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Алла, здравствуйте.
По однократному результату ХГЧ оценить развивается ли беременность невозможно, к сожалению.
По данным УЗИ еще очень маленький срок, чтобы прям наверняка утверждать о ЗБ. ДА и каждый УЗ-врач измерения производит по-своему, у каждого разные аппараты УЗИ и их возможности визуализации.
Учитывая, что вы очень заинтересованы в беременности, рекомендую продолжить сохраняющую терапию.
Гематомы на ранних сроках являются самой частой причиной угрозы прерывания беременности. Они прекрасно поддаются консервативной терапии и не оказывают впоследствии негативного влияния на беременность. Выделения у вас вполне могут быть вызваны наличием гематомы. Опасности мажущие и цвета засохшей крови выделения не несут.
Да и по описанию УЗИ у вас нет деформации плодного яйца и других каких-то патологических признаков. Поэтому шансы на нормальную беременность имеются ?
Клиент
Анна Николаевна, большое спасибо! буду надеяться и ждать второго результата хгч и еще одно узи.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Алла, обязательно нужен положительный настрой ?? всех благ ??
Клиент
Анна Николаевна, 4.01 в одной лаборатории сдала хгч, был результат 4400. В этой же лаборатории сдала 8.01, жду результат завтра.
В другой лаборатории 6.01 сдала хгч, было 4700, 8.01 сдала, результат 4900.
Очень плохие результаты?
Узи, наверное, пойду делать завтра.
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Алла, здравствуйте. Как правило, после значения 1500-2000 динамика ХГЧ уже не такая явная, главное наличие прироста. УЗИ можно пройти, желательно на УЗ- аппарате экспертного класса.
Клиент
Анна Николаевна, здравствуйте, сделала сегодня узи, прикрепила результаты
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Алла, здравствуйте. Учитывая, что динамики роста нет по двум УЗИ + ХГЧ не растет, то большая вероятность замершей беременности.
Но я рекомендую ещё сделать УЗИ через 2-3 дня, тем более, что жалоб у вас нет и состояние позволяет ещё раз пере проверить.
Клиент
Анна Николаевна, хорошо спасибо, повторю еще узи
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мутации гемостаза
13 июня 2019
Вопрос закрыт
Гистология. Замершая беременность
1 ноября 2023
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Акушер, Гинеколог
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Вера Владимировна  Косьяненко
13 отзывов
Акушер, Гинеколог
2009-2016, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень приятное общение. Удивило быстрое реагирование на мой вопрос. Алена Радиевна подробно...
— Наталия, г. Петропавловск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Хорошее, на все ответила. Жалею, что не обратилась раньше, а слила кучу денег на не нужные...
— Sonar, г. Москва
фотография пользователя
Внимательный врач Консультация была полезна Врач с большим опытом
— Костомарова, г. Москва