Что вас беспокоит?
Анализы плохие
Добрый день! Подскажите пожалуйста! Уже около месяца заметила что лейкоциты у меня стали ниже обычно 4. Бывают чуть выше, но больше не поднимаются. Начались проблемы с жкт, кишечник и всё в этом роде. Сегодня сдала анализы мочу и кровь. Плохие. Посмотрите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, добрый день.
По приложенным результатам ОАК никаких отклонений не выявлено, все показатели в норме, уровень лейкоцитов в норме от 4.0тыс/мкл. Общий анализ мочи лучше пересдать, трипельфосфаты могут появляться при воспалительных процессах, при питании богатом растительной пищей. Выполнить УЗИ почек и мочеполовой системы и обратиться первично к терапевту.
Мария Сергеевна, узи почек делала все в норме. Меня отправили к гематологу, так как уже давно держаться такие лейкоциты 4, когда бывают и больше. Сказали похоже на аутоиммунное или заболевание крови
Ксения, если уровень лейкоцитов более 4.0 и нейтрофилов более 1.8тыс/мкл, то нет повода для беспокойства и дообследования. Приложенный анализ крови без подсчета лейкоформулы, поэтому неизвестно сколько из всех лейкоцитов нейтрофилов.
Мария Сергеевна, п8 с42 э6 м8 л36.Соэ 8 мм/с
Ксения, в такой ситуации нейтрофилов 50%(п+с), а это 2.05 тыс/мкл. Нет повода для беспокойства и дообследования.
Если показатели будут снижаться, и уровень нейтрофилов стабильно будет будет ниже 1.8тыс/мкл, то рекомендуется дообследоваться для установления причин снижения: сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, ферритина, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, с-реактивный белок, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.
Мария Сергеевна, спасибо понятно
Мария Сергеевна, как начались проблемы с кишечником
Ксения, тогда целесообразно исключать патологию ЖКТ, которая может вызывать лейкопению: аутоиммунный и атрофический гастрит, дефициты витаминов и микроэлементов.
Мария Сергеевна, хорошл
Мария Сергеевна, меня со вчерашнего вечера появилась сыпь на локтях шее где волосы есть пару штук на груди. Что это может быть? Это может быть красной волчанкой ? Фото прикреплю
Мария Сергеевна, так же чешется ещё за ушами ну и там где есть эти высыпания. Вчера красных прям не было просто был зуд. И припухлости кожи. А сегодня вылезло это. Хотя утром я этого не замечала даже.
Ксения, это не геморрагические высыпания, обратитесь очно для оценки высыпания к дерматологу, терапевту. Примите антигистаминное средство (Лоратадин, Цетрин)
Мария Сергеевна, а почему тогда только на локтях шее и ушах это появилось, на груди. Я прочитала что такое бывает только при волчанке
Мария Сергеевна, оно появляется внезапно не понятно от чего
Ксения, оно появляется и при псориазе например, при крапивнице. Поэтому необходим очный осмотр, а не онлайн.
Мария Сергеевна, я вас поняла. Самое главное мне нужно понять такие сыпи бывают или могут быть при красной волчанке? Потому что в интернете почитала там все симптомы на лицо
Мария Сергеевна, они от света становятся больше
Ксения, самое частое кожное проявление СКВ это «бабочка» вокруг переносицы.
Мария Сергеевна, сижу сейчас просто и плачу. Скажите а элзинофилы будут повышены при скв?
Ксения, нет. Эозинофилы повышаются при аллергии и гельминтах.
Мария Сергеевна, эта сыпь стала светлее в темноте. То есть я ушла лежала в комнате, сейчас смотрю стала светлее. Такого не может быть при свк?
Ксения, не встречала такого неспецифического симптома на практике. Но больше высыпания похожи на аллергическую реакцию.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализ крови не указывает на наличие грубой патологии. Уровень лейкоцитов не угрожает здоровью сам по себе и в целом обеспечивает защиту организма.
Обращают на себя внимание признаки следов белка в моче, клеток воспаления, солей.
Необходимо выполнить УЗИ почек, проверить анализ мочи по Нечипоренко. При наличии мочевой инфекции лечение у нефролога.
Наладьте питьевой режим( чистая теплая вода, клюквенные морсы неконцентрированные).
Что именно беспокоит по ЖКТ? Какие диагнозы уже имеются?
Анастасия Сергеевна, началось всё с того что наверное в конце ноября начались проблемы с жкт. Ранее года 2 меня был повышен билирубин за счет не прямой фракции 33, это сумма держалась. Первый раз сдала анализы увидела лейкоциты 4. Тут начал болеть желудок пила омез. Около месяца. Потом перестала пить омез и начались проблемы с кишечником боли слева. Стал водянистый стул и потом в кале появилась зелень похожая на болотную тину. До сих пор продолжается. Пила 3 раза начиная с сентября альфанормикс по 7 дней. В сентябре ноябре и декабре по назначению врача. Потом положили в больницу стали капать цефтриаксон и таблетки метронидазол. Стало хуже. Сегодня сдала анализы вот и такие результаты. Позавчера лейкоциты были 5,7. Сегодня 4.1, то есть они то выше то ниже. Но началось всё с желудка и кишечника.
Анастасия Сергеевна, сдала биохимию, фгдс узи все в норме
Анастасия Сергеевна, беспокоит то что лейкоциты туда сюда скачет а причину не могут найти сказали к гематологу
Причина повышения билирубина выяснена?
Анастасия Сергеевна, нет. Ставят синдром жильбера
Анастасия Сергеевна, а что может буть ещё причина повышения за счет не прямой фракции? Прямая всегда в норме.
Анастасия Сергеевна, в крайний раз брали был 22
Очень часто с синдромом Жильбера встречаются доброкачественные лейкопении, намного ниже чем у вас.
Необходимо сдать дополнительно уровень фолатов, В12, ферритин, ГГТП, ЛДГ.
Измененный кал стоит сдать на бактериальный посев, цисты простейших.
Анастасия Сергеевна, сдавала только пока копрограмму можете посмотреть?
Анастасия Сергеевна, биохимия и копрограмма
Анастасия Сергеевна, ещё то что гемоглобин выше становится все. Когда брали венозную кровь на гемоглобин она ниже не много почему то
В биохимии ничего катастрофичного нет. Планово нужно сдать генетику на синдром Жильбера.
При установленном синдроме для улучшения самочувствия может использоваться Урсосан( весна осень по 1 месяцу), Дюфалак, витамины группы В - 14 дней, фенобарбитал, соблюдение диеты близкой к 5 столу через гастроэнтеролога.
По калу есть признаки ферментной недостаточности, обращает на себя внимание грибковая флора. Возможно, в ответ на антибактериальную терапию. Рассмотрите с очным врачом пробиотики, противогрибковые препараты.
Анастасия Сергеевна, спасибо. А вот мне сказали что если не синдром жильбера это то может по гематологии проблемы? Например какие?
По гематологии проблем у вас нет, все показатели хорошие, опухолевых клеток нет. В целом кровь всегда реагирует на различные процессы в организме, но это как следствие, а не причина.
Анастасия Сергеевна, у меня со вчерашнего вечера появилась сыпь на локтях шее где волосы есть пару штук на груди. Что это может быть? Это может быть красной волчанкой ? Фото прикреплю
Анастасия Сергеевна, так же чешется ещё за ушами ну и там где есть эти высыпания. Вчера красных прям не было просто был зуд. И припухлости кожи. А сегодня вылезло это. Хотя утром я этого не замечала даже.
Анастасия Сергеевна, ответьте пожалуйста я в панике
Это не волчанка, больше на аллергическую сыпь похоже, стоит принять дезал или супрастин или аналоги. Отменить все нежизненноважные препараты, подержать гипоаллергенную диету.
Анастасия Сергеевна, а почему появляется только на локтя шее за ушной раковиной и на груди. Я прочла что это только при волчанке так бывает.
Анастасия Сергеевна, + ещё эти лейкоциты низкие уже месяц
Анастасия Сергеевна, такое чувство будто от света
В этих местах наиболее чувствительная кожа.
Анастасия Сергеевна, вы уверены что это не оно? Я очень напугана
Анастасия Сергеевна, они от света становятся краснее и больше
Для волчанки характерна эритема в области щек и носа. Высыпания могут иметь различный генез, чаще всего аллергические проявления.
Анастасия Сергеевна, мои пятна в темноте становятся светлее.
Это неспецифичный симптом для болезней крови, стоит проконсультироваться с дерматологом прежде всего.
Тактика пока единая- антигистаминные, снизить аллергенную нагрузку через ЖКТ(гипогистаминовая диета), исключить инсоляцию( солярии), сорбенты до 14 дней( Полисорб)
Анастасия Сергеевна, просто я вот сижу сейчас, чувствую себя плохо. Толи от стресса толи не знаю от чего. Эти пятна не проходят от гистаминых, чешутся. Везде написано что от света при волчанке пятна становятся больше, о господи.
Обратитесь в приемный покой терапии,госпитализация не обязательна. Врачи осмотрят эти высыпания, проведут терапию по аллергической крапивнице, если это она и дадут общие рекомендации.
Не нужно себя накручивать сложными серьезными диагнозами без повода.
Анастасия Сергеевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 202039 ответов
- 12 Марта 20213 ответа
- 22 Июня 202110 ответов