Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1810238

Что вас беспокоит?

Боль в плече

Здравствуйте, на протяжение месяца может более беспокоит боль в плече, руку поднимать очень больно, что-то делать тоже боль, ночью спать просто невозможно, боль дикая. Сегодня была у врача никакого лечения кроме массажа не предложил, что-то сомнительно. Подскажите пожалуйста варианты лечения. Заключение МРТ: тендинит сухожилия надостной мышцы, синовит, бурсит. Остеопороз плечевого сустава.

Нет
35 лет
10 Января 2024·Просмотров: 432·Елена

Принятый ответ

? Добрый день

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

Александр Александрович, а что можете сказать про уколы Мовалис? Стоит проделать? Такого препарата как Вы написали, у нас нет.

? Я не сторонник внутримышечных инъекций в домашних условиях

? Не надо дома колоть препараты

Принятый ответ

Здравтвуйте,Елена! по результатам МРТ -лечение консервативное, и я бы рекомендовала следующее:
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс...Иначе в будущем будете пациентом невролога!
2) Для куппирования воспаления и боли:
?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 40 мг *1 р\сут -за 30 мин перед завтраком, запивая достаточным кол-м жидкости.Курс- 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купирования острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.Можно пропить в таблетированной форме-на 30 дней.
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед
3) Физиотерапия:
?Фонофорез с гидрокортизоном №10
?Лазер №5
?Лекарственный электрофорез -курсами
4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
5) Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
6)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки .Я бы рекомендовала для начала -под контролем врача ЛФК,который подберет под Вас адаптированный курс упражнений для самостоятельного выполнения в дальнейшем.
?При упорном болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии, выполняют блокады субакромиального пространства с глюкокортикостероидами- Дипромета_+Новокаиновые блокады с последующим введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте или Флексотрон Соло .

Олеся Сергеевна, спасибо за ответ, скажите пожалуйста а можно ли проколоть артоксан, а после пропить Тексаред ? И вообще чем в дальнейшем опасен тендивит надостной мышцы?

Тем, что в суставе создаются условия для хронического воспаления, а от сюда все проблемы с биомеханикой и иннервацией сустава. Формируется стойкий болевой синдром.
?Если эти препараты хорошо переносятся, и нет Противопоказаний, можно.

Олеся Сергеевна, спасибо, скажите пожалуйста а артоксан сколько дней колоть?

Артоксан - в\м глубоко ( курс - не более 2 дней!)- по 20 мг 1 раз/сут. Раствор для инъекций готовят непосредственно перед использованием путем растворения содержимого флакона прилагаемым растворителем. После приготовления иглу заменяют.
При необходимости после в\м -можно перейти на на пероральные лекарственные формы теноксикама.(Тексаред)

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам надо сделать блокаду с дипроспаном в плечевой сустав и клеить через день пластыри с вольтареном 10-12 раз.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.