Консультация инфекциониста /

Долгий непонятный кашель — вопрос №1811211

103 просмотра

Здравствуйте, девочка 6 лет, болеем с середины октября 2023 г. Заложенность носа, красное горло, температура в пределах 37-38, сухой кашель. Лечение: промывание носа физ. р- ом. По необходимости сосудосуживающие. полоскание горла ромашка + сода. Нос и горло прошли дней через 10. Кашель остался. Назначили Клацид, пропили 7 дней + ингаляции Пульмикорт 250- 1мл. и физ р-ор. 1мл. Утром и вечером и один раз днём просто физ р-ор. 7 дней. Кашля стало меньше, но до конца он не прошло. В начале декабря опять заложенность носа+ зеленые сопли, красное горло, осиплость голоса, температура 37 с небольшим. Лечение: нос промывание + сосудосуживающие, полоскание горла, ренгалин и лизобакт. При засыпании в первые часы сильно потела спина и грудь, приходилось переодевать. Был сухой кашель и днём и ночью. Направили в дневной стационар, там назначили Панцеф, пили 10 дней. Своего врача на участке нет обращаться приходиться к разным докторам, всегда только жесткое дыхание никаких хрипов не слышат. Кашель так и не проходит. Днём частый и сухой и не зависит то активности ребенка, ночью не кашляет, только когда встаёт в туалет, потение при засыпании небольшое есть, аппетит хороший, активная, температура 36,8, нос дышит хорошо, горло не красное. Рентген делали 04. 12. 2023, без патологий, есть только снимок описание потеряли в дневном стационаре. Есть анализы крови от 02.11.2023, 13.11.2023, 13.12.2023, 28.12.2023 и 05.01.2024( сдавали сами в гемотесте). ДНК bordetella multi -FL не обнаружено. Covid- 19 не обнаружено. Иммуноглобулин Е общий 0.79. Вирус Эпштейн- Барр отрицательно. Обнаружен цитомегаловирус lgM и lgG анализы прикрепляю и последний анализ крови. Все предыдущие анализы есть могу загрузить.

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Татьяна, здравствуйте! В прикреплённых анализах крови воспалительных изменений нет. Антитела к ЦМВ "старые" (много IgG, IgM пограничное количество), это не острая ЦМВ инфекция, она не связана с симптомами.
На коклюш обследование методом ПЦР на таком сроке уже информативно (ПЦР показателен в первые 3 недели), стоит выполнить анализы крови на антитела к коклюшной палочке (IgG) 2-кратно с интервалом 10-14 дней, чтобы понять, был ли коклюш. Если антител в нарастающих титрах не будет выявлено, то это исключает коклюш и необходимо исключать неинфекционные причины кашля (аллергические. ГЭРБ, из-за назального затёка и т.п.).
Клиент
Добрый день Ольга, эозинофилы в норме во всех анализах, иммуноглобулин Е в норме. Каким способом ещё можно исключить аллергию? Нос у нас дышит хорошо почти месяц. Я думаю затеков быть не должно. Мы постараемся ещё раз попасть к Лору. В нашей поликлинике, к сожалению, нет специалистов.
Нарастание антител к палочке коклюша lgG будет? Я так понимаю острый период заболевания уже прошло?
И как ещё можно понять была микоплазменная инфекция? Можете быть она даёт такой кашель? Я так понимаю мы на него не правильно сдали анализ.
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый день! Насчёт необходимости дальнейшего обследования на аллергические причины лучше уточнить у аллергологов.
Если была недавняя инфекция, то да, будет нарастание уровня IgG. Вероятно, да, уже прошёл.
Микоплазменная инфекция такого длительного кашля не дала бы, выискивать микоплазму имеет смысл только при наличии поражения лёгких по рентгену и тяжёлом течении пневмонии. Чаще всего респираторный микоплазмоз протекает как бронхит и антибиотиков не требует. Кроме того, ребёнок уже прополучал кларитромицин, который эффективен против микоплазмы.
На мой взгляд, смысла дальше обследоваться на микоплазму нет.
Клиент
Ольга, большое спасибо за подробный ответ.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! есть Реактивация цмв инфекции. Пример схемы лечения: ацикловир 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут 10 дней

И лучше сдать IgM и G к микоплазме пневмОня и коклюшу
Инфекционист
Здравствуйте! У ребенка острая ЦМВ инфекция, которая протекает по типу респираторного заболевания. За счет этого может поддерживаться длительно симптоматика.
По анализам крови организм компенсирован, отклонений не выявлено.
Для поддержания иммунитета рекомендую проести курс приема препарата Циклоферон по 1т в такие дни приема 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23.
Два раза в день делать щелочные ингаляции, можно с боржоми
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Длительный кашель у ребёнка
14 августа 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Длительный кашель
28 октября 2022
Ева, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка КТ ребенок 6 лет
22 февраля
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Очень добра и отзывчива Профессионально и быстро! Да, все быстро и подробно разъяснила
— Валерий Иванович
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Спасибо, подробный и понятный ответ. Ответ получили подробный и конкрететный Да, советую...
— Евгения
фотография пользователя
Врачу узде Ольга Сыркова
Хороший врач, все подробно рассказала в том числе и лекарства. доволен полность. да посоветую!!!!
— Денис