Что вас беспокоит?
Долгий непонятный кашель
Здравствуйте, девочка 6 лет, болеем с середины октября 2023 г. Заложенность носа, красное горло, температура в пределах 37-38, сухой кашель. Лечение: промывание носа физ. р- ом. По необходимости сосудосуживающие. полоскание горла ромашка + сода. Нос и горло прошли дней через 10. Кашель остался. Назначили Клацид, пропили 7 дней + ингаляции Пульмикорт 250- 1мл. и физ р-ор. 1мл. Утром и вечером и один раз днём просто физ р-ор. 7 дней. Кашля стало меньше, но до конца он не прошло. В начале декабря опять заложенность носа+ зеленые сопли, красное горло, осиплость голоса, температура 37 с небольшим. Лечение: нос промывание + сосудосуживающие, полоскание горла, ренгалин и лизобакт. При засыпании в первые часы сильно потела спина и грудь, приходилось переодевать. Был сухой кашель и днём и ночью. Направили в дневной стационар, там назначили Панцеф, пили 10 дней. Своего врача на участке нет обращаться приходиться к разным докторам, всегда только жесткое дыхание никаких хрипов не слышат. Кашель так и не проходит. Днём частый и сухой и не зависит то активности ребенка, ночью не кашляет, только когда встаёт в туалет, потение при засыпании небольшое есть, аппетит хороший, активная, температура 36,8, нос дышит хорошо, горло не красное. Рентген делали 04. 12. 2023, без патологий, есть только снимок описание потеряли в дневном стационаре. Есть анализы крови от 02.11.2023, 13.11.2023, 13.12.2023, 28.12.2023 и 05.01.2024( сдавали сами в гемотесте). ДНК bordetella multi -FL не обнаружено. Covid- 19 не обнаружено. Иммуноглобулин Е общий 0.79. Вирус Эпштейн- Барр отрицательно. Обнаружен цитомегаловирус lgM и lgG анализы прикрепляю и последний анализ крови. Все предыдущие анализы есть могу загрузить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Татьяна, здравствуйте! В прикреплённых анализах крови воспалительных изменений нет. Антитела к ЦМВ "старые" (много IgG, IgM пограничное количество), это не острая ЦМВ инфекция, она не связана с симптомами.
На коклюш обследование методом ПЦР на таком сроке уже информативно (ПЦР показателен в первые 3 недели), стоит выполнить анализы крови на антитела к коклюшной палочке (IgG) 2-кратно с интервалом 10-14 дней, чтобы понять, был ли коклюш. Если антител в нарастающих титрах не будет выявлено, то это исключает коклюш и необходимо исключать неинфекционные причины кашля (аллергические. ГЭРБ, из-за назального затёка и т.п.).
Добрый день Ольга, эозинофилы в норме во всех анализах, иммуноглобулин Е в норме. Каким способом ещё можно исключить аллергию? Нос у нас дышит хорошо почти месяц. Я думаю затеков быть не должно. Мы постараемся ещё раз попасть к Лору. В нашей поликлинике, к сожалению, нет специалистов.
Нарастание антител к палочке коклюша lgG будет? Я так понимаю острый период заболевания уже прошло?
И как ещё можно понять была микоплазменная инфекция? Можете быть она даёт такой кашель? Я так понимаю мы на него не правильно сдали анализ.
Добрый день! Насчёт необходимости дальнейшего обследования на аллергические причины лучше уточнить у аллергологов.
Если была недавняя инфекция, то да, будет нарастание уровня IgG. Вероятно, да, уже прошёл.
Микоплазменная инфекция такого длительного кашля не дала бы, выискивать микоплазму имеет смысл только при наличии поражения лёгких по рентгену и тяжёлом течении пневмонии. Чаще всего респираторный микоплазмоз протекает как бронхит и антибиотиков не требует. Кроме того, ребёнок уже прополучал кларитромицин, который эффективен против микоплазмы.
На мой взгляд, смысла дальше обследоваться на микоплазму нет.
Ольга, большое спасибо за подробный ответ.
Здравствуйте! есть Реактивация цмв инфекции. Пример схемы лечения: ацикловир 20 мг/кг массы тела (но не более 800 мг) 4 раза/сут 10 дней
И лучше сдать IgM и G к микоплазме пневмОня и коклюшу
Принятый ответ
Здравствуйте! У ребенка острая ЦМВ инфекция, которая протекает по типу респираторного заболевания. За счет этого может поддерживаться длительно симптоматика.
По анализам крови организм компенсирован, отклонений не выявлено.
Для поддержания иммунитета рекомендую проести курс приема препарата Циклоферон по 1т в такие дни приема 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23.
Два раза в день делать щелочные ингаляции, можно с боржоми
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20237 ответов
- 7 Июля 20231 ответ
- 13 Ноября 20237 ответов
- 13 Декабря 20236 ответов