Что вас беспокоит?
Заменить назначенное лекарство
Мочевая кислота превышает почти в 2 раза. Диагноз артрит, около 3 лет. Назначен милурит 100, 1.5 таблетки в сутки. Он не помогает. Посоветовали рассчитать дозировку препарата азурикс 80. Можно им заменить милурит?
Здравствуйте! Скажите у вас какой диагноз: подагрический артрит? Приступы подагры бывают? Какие суставы беспокоят опишите подробно. Прикрепите все исследования,которые есть у вас.
Ольга Леонидовна, да приступы в последнее время участились. Левая стопа, воспаляется в разных местах и жуткая. Ещё есть полный анализ крови (лежала в больнице с панкреатитом, результатам всего пару дней). Могу также вам отправить. Есть УЗИ почек, всё в порядке.
Прикрепите все анализы и узи. И фото ваших стоп. Приступы протекают как? Остро появляется боль,припухлость в суставах стопы? Потом проходит и через некоторое время повторяется?
Еще скажите как давно вы пьете Милурит? И он назначен был в период острой боли?
Ольга Леонидовна, нет, назначен был не в период острой боли, я знаю что его нужно применять позже. Прикрепила все анализы из больницы по крови (недавнешние), мочевая от мая, УЗИ тоже от мая, но в больнице почки проверяли. Происходит так, ложишься спать, ничего не болит, встаёшь, на ногу не встать, резкая боль иногда с покраснением и опухлостью, иногда нет. Уколы, таблетки, мази, через дня три отходит. Повторяется по несколько раз в месяц, изначально было раз в пол года. 5 плюсневпя кость была сломана полтора года назад, но срослась нормально. Воспаление либо там, либо большой палец, либо косточка слева
Принятый ответ
Неля,вам не помогает базисная терапия скорей всего потому что когда ее начинают всегда на 1-2 месяца для прикрытия работы аллопуринола ( милурита) назначается либо нпвс,либо колхицин. Если этого не было сделано-приступы могут повторяться снова. Плюс возможно 150 мг вам недостаточно. Есть пациенты,которые на 300 мг достигают только снижения мочевой кислоты. Ваш целевой уровень -360 мкмоль/л. Я бы рекомендовала следующее :
1. Диета номер 6. Можно подробно в интернете почитать. Основное : ограничить шоколад,мясные бульоны,субпродукты ( печень,сердца,почки),жирные сорта мяса,бобовые. Добавлять щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17). Избегать приема мочегонных препаратов,рибоксина,аспирина
2. Курс нпвс. Как вариант Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды на 1 месяц,чтобы курировать воспаление сейчас. С омепразолом 20 мг 2 раза до еды.
3. Аллопуринол снизить дозу в 2 раза пока обострение,как боль уйдет и припухлость вернуть 150 мг/сут,через 14 дней контроль,если снижение будет недостаточным увеличить до 200 мг/сут,и так дозировку титровать до той,на которой будет цель достигнута
Если хотите-можно перейти на фебуксостат ( аденурик),начать с 80 мг и так же под контролем мочевой кислоты титровать дозу. Но я не вижу смысла сейчас. Вы не исчерпали возможности милурита еще.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 202222 ответа
- 12 Июля 202313 ответов
- 17 Октября 202320 ответов
- 8 Декабря 20235 ответов