Консультация лора /

Ангина? Температура и белые вкрапления — вопрос №1813709

566 просмотров

Здравствуйте. Вчера под вечер заболело горло. Сегодня периодически озноб, то жарко то холодно и температура от 37.8 до 39.2. Сбивается хорошо одной таблеткой парацетамола. Горло болит при глотании, но терпимо. Сегодня появилось легкое подкашливание почти сухое. Насморка нет пока что. Весь день очень болела голова, но выпил парацетамол 2 раза и прошла боль в голове. Тахикардия в покое 100 ударов. Обычно у меня пульс 65. Кисловатый привкус во рту появился. Решил я посмотреть что там с горлом и увидел, что миндалины в белых вкраплениях. Фотографию прикладываю. Вот так все быстро в один день накатило, очень резко развилось. Чем лечить? Какие дадите рекомендации? Спасибо вам большое за ответы 🙏

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В горле признаки острого тонзиллофарингита- ангины.

В вашей ситуации крайне желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков. При положительном тесте - необходим курс антибиотиков строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном- тонзиллит вирусный и лечится симптоматически.

Местно полоскайте горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 2 раз в день 4-5 дней. При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней

При положительном стрептатесте - начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, да, стрептатест я выполню сегодня, через час. Скажите пожалуйста, а кроме Амоксиклава можно что-то? У меня от него живот болит, 3 раза за 3 года принимал и каждый раз потом с желудком мучаюсь.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Альтернативный антибиотик в такой ситуации Панцеф или Цефиксим по 400 мг 1 таб в сутки 10 дней
Клиент
Анна Юрьевна, скажите пожалуйста, если не получится стрептатест найти, тогда завтра сдать ОАК? Тогда лучше с завтра начать приём антибиотика после сдачи ОАК или с сегодня начать принимать антибиотик?
Детский ЛОР, ЛОР
Лучше дождаться результатов ОАК, кроме того сдайте кровь на с-реактивный белок, прокальцитонин- маркеры воспаления. В лабораториях также можно сдать экспресс методом анализ на антиген streptococcus pyogenes в горле
Клиент
Анна Юрьевна, может какой-то пребиотик параллельно принимать? У меня от антибиотиков потом расстройства разные, жидкий стул, или запор и боли. Посоветуйте пожалуйста, нужно ли пребиотик и с какого дня и сколько дней и какой
Детский ЛОР, ЛОР
Можно добавить пробиотик Максилак на 14 дней с первого дня приема антибиотиков
Клиент
Анна Юрьевна, вообщем был у меня амоксиклав оригинальный который, выпил я таблетку. Через час-полтора температура с 38.6 спала до 37.2. Потеть начал. Это антибиотик так действует на температуру или парацетамол? Потому что парацетамол я тоже выпил, хотя до этого 3 раза также его пил и он мне снижал на 0.5-0.9 делений, а тут прям аж до 37.2 снизилась температура и самочувствие лучше
Детский ЛОР, ЛОР
Вероятно антибиотик, и тонзиллит у вас действительно стрептококковый исходя из реакции на антибиотик
Клиент
Анна Юрьевна, да, температура сегодня уже 37.6, а вчера весь день 39.2 была без парацетамола. Сегодня уже парацетамол не пил, сама по себе такая температура. Скажите пожалуйста, а когда боль в горле будет уменьшаться и гланды станут меньше и пройдёт этот налёт на них? На какой день приёма антибиотика? Скажите пожалуйста, фурацилином в моем случаи можно полоскать? Это поможет?
Детский ЛОР, ЛОР
Фурациллином полоскать можно.

Боль обычно уменьшается на 2-3 день приема антибиотиков

Налет на 5-6 день

Отек может держаться до 10-14 дней после стихания воспаления
Клиент
Анна Юрьевна, понял, спасибо. Сейчас измерил температуру - 36.8. И самочувствие почти как обычно когда здоров. Только режущая боль при глотании. Это вот такой эффект с одного приёма амоксиклава.
Детский ЛОР, ЛОР
Да такое возможно, лечение продолжайте
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. 3 таблетки Амоксиклава получается уже принял. Приложил свежее фото горла, посмотрите пожалуйста. Скажите пожалуйста, лучше? Самочувствие будто бы не болею, температура 36.5-36.6, горло немного болит при глотании (еще вчера было гораздо сильнее).
Детский ЛОР, ЛОР
По фото положительная динамика, антибиотик продолжайте строго до 10 дней чтобы не допустить рецидива ангины
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста свежую фотографию горла на сегодня
Детский ЛОР, ЛОР
По фото выраженная положительная динамика, налет практически исчез
Клиент
Анна Юрьевна, здравствуйте. Сегодня боли в горле окончательно прошли. Других симптомов нет. Посмотрите фото пожалуйста. Антибиотик продолжаю пить 10 дней? На сегодня получается 3 дня лечения антибиотиком.
Детский ЛОР, ЛОР
Да, антибиотики настоятельно рекомендую вам продолжать принимать до 10 дней, при их отмене при стрептококковом происхождении ангины-будет рецидив
Клиент
Анна Юрьевна, да, само собой антибиотик я не собираюсь бросать, просто вы говорите до 10 дней, а не 10 дней, я думал что может 7 дней, 8 и т.д. Потому решил уточнить на всякий случай, мало ли) Спасибо вам
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, имела в виду курс 10 дней непрерывно
Клиент
Анна Юрьевна, понял вас. Скажите пожалуйста, я вот фото свежее приложил на сегодня, улучшения есть? Спасибо
Детский ЛОР, ЛОР
Да, значительная положительная динамика у вас
Терапевт
Здравствуй
Тахикардия на фоне лихорадки норма
По возможности сделать стрептатест
Рекомендую начать прием амоксиклава/аугментин 1000 2р 7дн

Полоскание раствором оки 3р 5-7дн

Рассасывать граммидин нео по 1т 4р 5дн( с анестетиком)
Клиент
Яна Ринатовна, да, стрептатест я выполню сегодня, через час. Скажите пожалуйста, а кроме Амоксиклава можно что-то? У меня от него живот болит, 3 раза за 3 года принимал и каждый раз потом с желудком мучаюсь.
Терапевт
Цефиксим 400мг 1р 10 дн
Клиент
Яна Ринатовна, скажите пожалуйста, если не получится стрептатест найти, тогда завтра сдать ОАК? Тогда лучше с завтра начать приём антибиотика после сдачи ОАК или с сегодня начать принимать антибиотик?
Терапевт
Можно подождать до завтра
Клиент
Яна Ринатовна, может какой-то пребиотик параллельно принимать? У меня от антибиотиков потом расстройства разные, жидкий стул, или запор и боли. Посоветуйте пожалуйста, нужно ли пребиотик и с какого дня и сколько дней и какой
Терапевт
Бифидумбактерин по 1пак 3р месяц
С первого дня
Только не подряд с антибиотиками, через 1-2ч
Клиент
Яна Ринатовна, вот как раз думал спросить, когда принимать пробиотик, через сколько после или до антибиотика. Спасибо
Терапевт
Очередность любая
Главное , чтобы прошло около 2ч между приемами
Клиент
Яна Ринатовна, понял. Температура 36.8, похоже действует антибиотик. Вчера очень сильно нарастала температура и была 39.2. Скажите пожалуйста, на будущее, так как у меня от амоксиклава болит желудок, кишечник, может есть какой-то аналог в уколах? Чтобы самому можно было ставить уколы дома. По типу как цефтриаксон. Я давно этот антибиотик применял но при бронхитах и от него живот не болел
Терапевт
Я бы не советовала сразу начинать с инъекционных форм
Можно в таблетках суммамед, леволет, панцеф
ЛОР
Здравствуйте.
Для начала сделайте стрептотест, его можно купить в аптеке. Если не найдёте, тогда обязательно сдайте клинический анализ крови. Так как от того бактериальная это инфекция или вирусная зависит лечение и длительность лечения.
По фото нельзя однозначно сказать какой вариант инфекции даже не смотря на наличие налетов на миндалинах.
Подчелюстные лимфоузлы не болят?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, а как это подчелюстные лимфоузлы? Да, снаружи хочется масировать по бокам, не знаю что там, ну обычно как горло болит вот так
ЛОР
Под челюстью есть такие образования похожие на фасоль по своей форме (1-2 см или меньше в нормальном состоянии), обычно подвижные и не болят. При ангине они увеличиваются и сильно болят. При вирусной ангине могут только увеличиваться но не болят, либо просто создают дискомфорт. Как сделайте стрептотест, напишите.
Клиент
Татьяна Владимировна, да, при надавливании они немногоболезненные, особенно слева. скажите пожалуйста, если не получится стрептатест найти, тогда завтра сдать ОАК? Тогда лучше с завтра начать приём антибиотика после сдачи ОАК или с сегодня начать принимать антибиотик?
ЛОР
Нет, лучше сегодня ещё подождать, завтра сдать анализ крови и уже начать прием антибиотиков если потребуется. Сегодня полощите горло фурасолом или противовоспалительными средствами как например кетопрофен или ангидак или Тантум Верде рассасывайте септолете тотал, или что у вас есть.
Клиент
Татьяна Владимировна, может какой-то пребиотик параллельно принимать? У меня от антибиотиков потом расстройства разные, жидкий стул, или запор и боли. Посоветуйте пожалуйста, нужно ли пребиотик и с какого дня и сколько дней и какой
ЛОР
Проьиотикинужго начинать принимать сразу с первого дня приема антибиотка. Можно максилак (тут только 1 капсула вечером), можно Аципол или Энтерол (если беспокоит больше диарея). Также для защиты слизистой оболочки кишечника и как противодиарейное средство используйте Адиарин, очень хороший натуральный препарат. Дополнительно стаоацте за это время кушать меньше сладкого, и ничего из газерованного (это то что кишечник больше всего не любит).
Клиент
Татьяна Владимировна, понял, спасибо. У меня сегодня 37.6 температура. Вчера 39.2 была без парацетамола. И каждый раз все выше и выше было. После 1 таблетки антибиотика сразу другие цифры стали. Только горло болит, разговаривать не приятно, хочется быстрее вылечить это. Гланды большие, воспаленные. Скажите пожалуйста, фурацилином в моем случаи можно полоскать? Это поможет?
ЛОР
Да, можно. Это антисептик, убивает инфекцию с поверхности тканей. Значит динамика лечения у вас положительная на фоне антибиотика, это хорошо.
Клиент
Татьяна Владимировна, понял. Да, пожоже что положительная динамика, сейчас измерил температуру - 36.8. Бактериальная ангина видимо у меня. Ну у меня и без того стержни в гландах почти постоянно, они даже вылетают бывает. Хронический процесс. А за 3 дня до этого острого процесса, очень сильное переохлаждение было, что видимо привело к снижениж иммунитета
ЛОР
Если у вас есть казеозные пробки, рекомендую проводить курсы промывания лакун нёбных миндалин, это проводит ЛОР, и даже в поликлинике.
Клиент
Татьяна Владимировна, ну они сами вылетают даже от кашля, даже при полоскании водой, потом снова появляются может через 10-15 дней, потом также просто вылетают и так далее. Это длится уже очень давно, просто заметил это пару месяцев назад. В этом случаи тоже следует ходить на промывания?
ЛОР
Да, так как часто вылетают те что на поверхности, а в глубине там ещё много чего может быть.
Клиент
Татьяна Владимировна, здравствуйте. 3 таблетки Амоксиклава получается уже принял. Приложил свежее фото горла, посмотрите пожалуйста. Скажите пожалуйста, лучше? Самочувствие будто бы не болею, температура 36.5-36.6, горло немного болит при глотании (еще вчера было гораздо сильнее).
ЛОР
Конечно лучше выглядят миндалинф. Но вы обязательно должны полечиться в течение 10 дней, чтобы не было рецидивов. Поверьте мы из видим часто как раз из-за того что не выдерживаются сроки лечения.
Клиент
Татьяна Владимировна, да, конечно, я буду пить антибиотик 10 дней
ЛОР
Выздоравливайте ☝️
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У Вас признаки острого тонзиллита
Выполните стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Если нет такой возможности - тогда начните Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней

Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс интенсив по 1 таб каждые 4 часа - он с анестетиком, обезболивающий
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики

Как дышит нос?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, да, стрептатест я выполню сегодня, через час. Скажите пожалуйста, а кроме Амоксиклава можно что-то? У меня от него живот болит, 3 раза за 3 года принимал и каждый раз потом с желудком мучаюсь.
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда Супракс 400 мг 1 раз в день - 10 дней
Клиент
Маргарита Александровна, скажите пожалуйста, если не получится стрептатест найти, тогда завтра сдать ОАК? Тогда лучше с завтра начать приём антибиотика после сдачи ОАК или с сегодня начать принимать антибиотик?
Детский ЛОР, ЛОР
Если будете сдавать ОАК, то рациональнее начать антибиотик после готовности результатов
У вас осени похоже на бактериальную ангину, можете начать прием антибиотика без анализов
Клиент
Маргарита Александровна, может какой-то пребиотик параллельно принимать? У меня от антибиотиков потом расстройства разные, жидкий стул, или запор и боли. Посоветуйте пожалуйста, нужно ли пребиотик и с какого дня и сколько дней
Детский ЛОР, ЛОР
Начините Линекс форте по 1 кап 3 раза в день - 14 дней
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, пульс повышается на температуру, 10-15 уд приповышении на 1 градус
Возможно в такой ситуации использование. Супракс 4090по 1 таб 1 р в день 10 дней
При + стрептотесте очень важно 10 дней,не 7
Но антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза и принимаемых ранее в ближайшее 3 месяца
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте. вообщем был у меня амоксиклав оригинальный который, выпил я таблетку. Через час-полтора температура с 38.6 спала до 37.2. Потеть начал. Это антибиотик так действует на температуру или парацетамол? Потому что парацетамол я тоже выпил, хотя до этого 3 раза также его пил и он мне снижал на 0.5-0.9 делений, а тут прям аж до 37.2 снизилась температура и самочувствие лучше. Буду тогда продолжать этот антибиотик до 10 дней верно?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Антибиотик обычно не сразу действует, а на 3й день. Скорее всего подействовал парацетамол.
Курс 10 дней при + стрептококке обязательно,потому что при недолечивании частотоецидив

В предыдущем моем ответе отпечатка, не могу уже исправить.
Не 4090, а 400
Клиент
Виктория Викторовна, 10 дней это конечно печально)... У меня от амоксиклава расстройство стула, боли в животе, в боках. Ну вообщем наверное на кишечник влияет. Может что-то надо пить чтобы кишечник поддерживать?
Детский ЛОР, ЛОР
Обязательно пробиотикик, например Баксет или Бифиформ на весь прием антибиотиков,как минимум , в идеале до месяца
Клиент
Виктория Викторовна, понял, спасибо, тогда куплю. Скажите пожалуйста, фурацилином в моем случаи можно полоскать? Это поможет?
Детский ЛОР, ЛОР
Полоскание носит второстепенный характер,на время может снять неприятные ощущения в горле и несколько быстрее убрать налёт
Клиент
Виктория Викторовна, понял. Сейчас измерил - 36.8 температура.
Клиент
Виктория Викторовна, здравствуйте. 3 таблетки Амоксиклава получается уже принял. Приложил свежее фото горла, посмотрите пожалуйста. Скажите пожалуйста, лучше? Самочувствие будто бы не болею, температура 36.5-36.6, горло немного болит при глотании (еще вчера было гораздо сильнее).
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
У вас признаки острого тонзиллофарингита. Есть налет на миндалинах. В таких случаях крайне желательно сделать экспресс-тест к пиогенному стрептококку (стрептатест или аналог). В случае положительного результата антибиотики показаны, при отрицательном - нет. Если нет возможности сделать стрептатест, то можно сделать ПЦР к ДНК к streptococcus pyogenus из глотки.

Если тест положительный,то начните амоксициллин/клавулановая кислота 875/125 мг (аугментин, амоксиклав, флемоклав) по 1 таб. 2 р/сут в течение не менее 10 дней. Если у вас есть аллергия на пенициллины или в течение последних трех месяцев принимали данный препарат, то необходим другой антибиотик.

Соблюдайте щадящую диету: пища должна быть комфортной температуры, исключить острое, пряное, копченое, газированные напитки. Не забывайте про обильное питье.
Местно используйте ОКИ(кетопрофен) р-р для местного применения 2 р/сут полоскать горло 5 дней;
Таблетки/леденцы/пастилки с бензидамином (тантум верде или септолете тотал) рассасывать до 3-4 р/д рассасывать до 5 дней или с флурбипрофеном (стрепсилс интенсив) до 5 раз в сутки не более 3х дней.
После приема препаратов в течение 30 минут не кушать и не пить.
При повышение температуры выше 38,5 оС принять жаропонижающее: ибупрофен 200 мг или парацетамол 500 мг.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, а на какой день лечения антибиотиков наступает улучшение и миндалины уменьшаются?
ЛОР, Детский ЛОР
Если ангина бактериальная, то на фоне антибиотика быстро регрессируют симптомы. Налеты и сильная отечность уходят в течение пару дней, а сама картинка горла нормализуется в течение 5-10 дней.

Если налеты вирусного происхождения, то они сходят дольше и могут держаться долго, пока организм не справится с вирусом.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, наверное бактериальная у меня, потому что после всего 1 приёма амоксиклава теперь у меня температура в районе 37.6, а вчера весь день очень сильная лихорадка была, ходил как во сне, спал будто бы не спал а сплошное сновидение, температура была 39.2 и я думаю выше ночью. Через 3 часа следующий приём антибиотика. Скажите пожалуйста, фурацилином в моем случаи можно полоскать? Это поможет?
ЛОР, Детский ЛОР
Если вирусное заболевания, то чаще всего высокая лихорадка держится первые 3-4 суток, а затем снижается самостоятельно.
Поэтому однозначно судить нельзя. Либо у вас вирусная инфекция и прошел критический период. Либо бактериальная и сработал антибиотик.

Да, можно полоскать и фурациллином, если вам подходит и нравится, или даже просто теплым солевым раствором.
.
Те препараты, что перечислили, просто обладают хорошим противовоспалительным эффектом на местном уровне. Но вообще для лечения горла практически всегда можно обойтись тем, что есть в домашней аптечке.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в миндалине, зубная боль
16 августа 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Нужно ли удалять миндалины
13 октября 2022
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Образование с белой точкой
15 сентября 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Новообразование на миндалине
11 октября 2024
Лариса, Раменское
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доброжелательное Доктор быстро и максимально подробно ответила на волнующий меня вопрос ...
— Юлия, г. Краснодар
фотография пользователя
Благодарю Татьяну Евгеньевну за отношение и консультацию Полезно, полноценно раскрыт вопрос, я...
— Дмитрий, г. Астрахань
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Супер! Все четко и грамотно. Достойные ответы врача Спасибо большое, ответила на все вопросы....
— Екатерина, г. Москва