Что вас беспокоит?
Острый пансинусит, тубоотит
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Заболела 3.01, появилась заложенность в носу, температура 38,6, в первую ночь появилась заложенность в ухе и головная боль. Затем заложило и второе ухо, появился шум в ушах, слышу очень плохо, сильные боли за ушами. Из носа отделяемое густое зелено-желтое. Запахов и вкусов не чувствовала. 07.01 обратились в приемное отделение больницы, назначено лечение, в нос капли риностоп, в уши комбинил, найз. Улучшений не было. 09.01 обратились к другому врачу. Поставили диагноз острый тубоотит, пансинусит. Сделали снимок височных костей и пазух носа. Назначено лечение цефтриаксон 2 раза в день 7 дней, ингаляции ринофлуимуцилом 2 раза в день, в нос снуп,полидекса, в уши комбинил. По анализу крови от 13.01 лейкоциты в норме, СОЭ 55, СРБ 226. Подскажите, правильно ли назначено лечение? К сожалению, более раннего анализа не получилось, проба была испорчена, пришлось пересдавать уже после начала лечения антибиотиками.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам бактериальная инфекция ( незрелые гранулоциты повышены в общем анализе, СРБ значительно повышен)
Лечение назначено адекватное.
Мое мнение обязательно нужно добавить антигистаминное Лоратадин или Цетиризин по 1 т 3 раза в день 7 дней
Можно добавить Синупрет (орвис рино) по 2т 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
В крови у вас признаки бактериальной инфекции
По описанию снимка уровни жидкости в гайморовых пазухах
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.
Начните принимать антибиотик: Цефтриаксон по 1000 мг 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов внутримышечно (развести 2,0 2% лидокаина + 2,0 воды для инъекций)
Если нет выделений из ушей никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке, препаратами указанными мною выше, для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
Для уточнения диагноза вам желательно выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.
В вашей ситуации уши наиболее вероятно закладывает за счет тубоотита: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Анна Юрьевна, подскажите, до скольки дней может сохраняться заложенность ушей после завершения лечения. Еще вопрос, уколы делаю в ягодицу, хотя врач сказал лучше в ногу, это сильно влияет на скорость лечения?
Нет, на скорость лечения это не влияет. Лучше делать в ягодицу, пока есть отек и воспаление в носу - уши будут заложены. Заложенность ушей обычно разрешается уже после стихания воспаления в носу и пазухах
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК у вас бактериальная инфекция
По КТ у вас уровень гноя (экссудата) в обеих верхнечелюстных пазухах
В остальных пазухах отек слизистой оболочки
Антибиотик назначен верно
Цефтриаксон продолжайте 7 дней
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Также желательно в поликлинике выполнить процедуру катетеризации ЯМИК - с целью эвакуации патологического содержимого из пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте.
А как у вас сейчас самочувствие? Какие жалобы?
Сколько дней получаете антибиотик? Стало ли на его фоне легче? На когда вам назначен повторный осмотр у ЛОР-врача?
Татьяна Евгеньевна, сейчас самочувствие лучше, болей нет, температура не повышается, осталось 2 укола цефтриаксона, остается заложенность ушей, хотя слух сегодня немного получше и в ушах сегодня часто щелкает. На повторный прием пока не записывалась, нужно ли повторно проходить снимок пазух носа, ОАК сдам по окончании антибиотиков. Из носа тоже выделений мало, в основном прозрачная слизь.
По описанию у вас положительная динамика.
Если еще не назначали, то стоит подключить в нос интраназальные кортикостероиды (назонекс или аналог) по согласованию с лечащим врачом.
На чистый нос можно добавить самопродувания, для скорейшего восстановления ушей. Но лучше также согласовать с лечащим врачом. Продувания можно делать только тогда, когда нет выделений в носу.
Если остаточные жалобы, а потом и вовсе их не будет, то повторять снимок не нужно. Это не является обязательным условием излечения для синусита. Или же можно сделать контрольный снимок не раньше чем через месяц после клинического выздоровления, это уже для своего успокоения. Раньше делать особого смысла нет, так как рентгенологическое выздоровление всегда наступает позже, чем клиническое.
Татьяна Евгеньевна, спасибо, а продолжать антибиотики тоже не нужно, переживаю, вдруг вернутся симптомы?
средний курс антибиотиков при синусите 7-10 дней.
А для устранения остаточных явлений в нос назначают интраназальные гормоны.
Обязательно сходите на повторный прием к вашему врачу. Врач с учетом осмотра поможет скорректировать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 20163 ответа
- 14 Января 20191 ответ
- 20 Октября 201911 ответов
- 8 Ноября 20198 ответов