Консультация детского дерматолога /

Сыпь на теле у грудничка — вопрос №1819392

1236 просмотров

Недели 2-3 назад у ребенка 4,5 мес с одной стороны живота появились небольшие скопления красные точек,как небольшое раздражение,сильнее было видно после купания. Неделю назад стало больше, местами кожа на ощупь была раздраженной, и на животе и на ножках. Ночами совсем плохо спала,постоянно ерзала.Педиатр выписал липобейз ,и на след день вылезло яркое красное раздраженное пятно на боку, отменила липобейз ,мазала д-пантенолом, пятно сошло, но начала разрастаться красная сыпь по животу и на бёдрах.Вчера выписали топикрем эмолент и фенистил 2 р в день по 7 капель. Сыпь сохраняется, такое чувство, что после эмолента больше и ребенку не нравится....в квартире батареи выключены, нежарко. Сегодня убрала коврик,на которм ползает...в праздники был переизбыток сладкого, но уже 4 дня ем только печенье, соломкой.
сдала копрограмму сегодня т.к. стул пузырчатый выходит,слизь и попу раздражает, мажу фузидином и судокрем. Также в кале бывают пррожилки крови, то неделю их нет, то появятся на пару дней, опять потом их нет...безмолочная диета не приносила результат.
Как это все связать,не знаю..аллергия это или АД...на пищу или что внешнее...одни вопросы(

Возраст: 34

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Педиатр
Здравствуйте!
Со стулом у ребёнка всегда так или недавно началось?
Сколько влажность дома? Температура? Порошок для стирки не меняли? Ребёнок не потеет?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Александровна, стул всегда был со слизью, пена может когда и была, но её видно только при самом акте, сдавала анали з на углеводы в месяц было 0,4
Копрограмма всегда спокойная была, без лейкоцитов.
Дома нежарко,ночью увлажнитель.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
На коже проявления атопического дерматита, рекомендую:
Влажность дома 40-50%
Температура воздуха 22-24*С
Вещи из натуральных тканей, свободные
Купать в обычной воде, без средств, либо средства для сухой атопичной кожи (лярош, биодерма)
После каждого купания , либо до 3 раз в сутки эмоленты, обильно, до 200 мл в неделю должны тратиться эмоленты
На счёт прожилок крови в кале - это проявления АБКМ, вам необходима безмолочная диета , с исключением говядины, и продуктов, где есть следы белка
На счёт сладкого, это не из-за этого у ребёнка.
Клиент
Екатерина Александровна, сыпь может из-за абкм? АД лечится или так всегда будет? Я так понимаю у нее зуд, раз она вертится....то меньше, то больше....Ирина что-то аллергия, кошка у нас(((
Педиатр
Может и из-за АБКМ быть сухость и как проявление атопического.
Может быть и отдельно, атопический дерматит - это такая кожа, так генетически заложено, тут главное уход, он может вообще уйти в ремиссию и потом больше не обостряться, тут главное соблюдать уход за кожей.
Да, если ребёнка беспокоит можно дать фенистил, может и зуд беспокоить и то, что сухость, ощущение " Стянутости".
Сдайте оак, для исключения аллергии.
Кошка же давно?
Клиент
Екатерина Александровна, а что оак покажет? Вчера копрограмму сдали,результаты прикрепиоа, лейкоциты повышены( нужно что-то пить?
Аллерголог Сегодня уверял,что это потница, если дома прохладно, и щеки у неё покраснели, и в сгибах подмышек и под коленками складки покраснели( может на топикрем хуже становится? Ребёнок ьеспокойный очень
Педиатр
ОАК покажет повышение эозинофилов, если это аллергия.
Нет это не потница.
Сейчас получается ухудшилась?
Клиент
Екатерина Александровна, да по сыпи вроде лучше стало, поможешь,руками натрогаешь,начинает проявляться((((
Беспокойная,выгибается дугой на руках, когда лежит вытягивает ноги руки и напрягает их( с животом что-ли чего( запах у стула нормальный, но слизи много, но это с рождения у нас.... лейкоциты в копрограмме о воспалении говорят?
Педиатр
Лейкоциты в пределах нормы у вас.
Как с диетой у Вас??
Клиент
Екатерина Александровна, 2 дня, как гречка с грудкой,хлебцы, яблоки, чай ,каша овсяная на овс.молоке, но до этого 4 дня были погрешности в виде печенья юбилейного, овсяного, сухарей(
Вопрос, мы пробовали давать ей смесь, не успела сцедиться тогда, но она совсем мало её поела,больше выплевывала, могло отсыпаться через неделю? Но шершаввые пятна раньше недели появились. Просто если у нее действительно абкм,могла быть реакция на маленькое количество?
Педиатр
Нет, пятна через неделю не появились бы
Педиатр
Здравствуйте.
Как долго держали безмолочную диету?
Строго?
Прожилки крови это признак абкм
Из Вашего питания необходимо исключить все продукты содержащие молоко и говядину в любом количестве ( внимательно смотрим состав, не должно быть даже следов молока).


Пенистый стул раздражающий анус это ЛН.
Лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко. Курс 4 недели с постепенной отменой.
Как можно больше находимся без памперса, подмываем при каждой смене памперса просто водой и наносим цинковую пасту.
Влажные салфетки не используем.
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна, а что с сыпью делать или это проявление абкм?
2 недели не ела, капрограмма идеальна при прожилках была, потом начала есть молочное и больше недели не было прожилок, потом опять(
При Гв намучаешься сцеживать, можно ложкой дать капли перед кормлением?
Педиатр
Вам нужно сцедить всего одну лодку и в неё фермент, а потом просто кормим грудью.

Сыпь это атопический дерматит, нужен постоянный тщательный уход за кожей.
Купайте с использованием масел, молочка из серии эмолентов( липобейз, мустелла).
После наносите эмульсию толстыи слоем на всё тело, на сыпь дополнительно крем эмолент 4-5 раз в день.
Дома увлажняйте воздух ( норма 40-60%).
Поддерживайте температуру 22-23 градуса.
Носите свободную одежду из натуральных тканей.

Прожилки крови это абкм, 2 недели это очень мало.
Минимум месяц для оценки изменения состояния ребёнка, раз прожилки пропали на диете, то диагноз подтверждён и диету Вам необходимо держать минимум 6 месяцев и только потом пробовать молочное
Клиент
Ангелина Альбертовна, подскажите, мы пробовали давать ей смесь, не успела сцедиться тогда, но она совсем мало её поела,больше выплевывала, могло отсыпаться через неделю? Но шершаввые пятна раньше недели появились. Просто если у нее действительно абкм,могла быть реакция на маленькое количество?
Педиатр
При абкм реакция может быть даже на следы белка в продуктах.
Для докорма по потребности подходит толькл лечебная смесь на основе полного гидролиза белка( НАН анти аллергия, нутрилак пептиди сцт и пр)
Клиент
Ангелина Альбертовна, сыпь спустя неделю не поздновато? Тогда странно,что как будто проходит и опять появляются воспаления сыпи...
Педиатр
В Вашем случае у сыпи 2 этиологии, как аллергическая, так и особенности кожи.
Диету всё равно нужно держать и докорм только лечебной смесью.
И обязательно уход за кожей.

Новые высыпания могут провоцироваться как питанием, чем меньше аллергена попало тем позднее реакция , так и внешними факторами: смена воды, сухой воздух, некомфортная одежда и пр.
Клиент
Ангелина Альбертовна, подскажите при этой диете овсяное шоколадное молоко можно "nemoloko"? , в составе какао.
И кофе можно или нет?
Макароны?
Арахис.паста?
Педиатр
Ничего из перечисленного нельзя
Педиатр
Здравствуйте, это проявление атонического дерматита, но попробуйте сначала препараты на основе цинка ( цикапласт, цикабио), только потом эмоленты
Принятый ответ
Клиент
Евгения Ивановна, диету нужно держать и какую? Это лечится или нет?
Педиатр
Нет, не нужно держать диету, пройдет через 3 дня активного ухода
Клиент
Евгения Ивановна, судокрем подойдёт?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, Ирина
Все Ваши жалобы это проявление Аллергии на белок коровьего молока и данное состояние часто сопровождается Лактазной недостаточностью(жидкий пенистый стул, раздражает попу)
1. аллергия на белок коровьего молока, это транзиторное состояние, как правило проходит к 1 году. Это реакция организма на белки, содержащиеся в коровьем молоке, в продуктах где оно содержится и в говядине.
Данный диагноз выставляется клинически, дополнительно можно только сдать копрограмму.
так как ребёнок на грудном вскармливание маме рекомендована диета, с исключением молочных продуктов, продуктов со следами молока, говядины и сои(так как имеет перекрестную реакцию), так же яйца могут давать перекрестную реакцию.
улучшение после начала диеты оцениваем через 2 недели.
2. У ребенка проявление лактазной недостаточности-это нарушение переваривания молочного сахара (лактозы) вследствие дефицита фермента лактазы. Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Симптомы:
Жидкий, впитывающийся кал, который может раздражать перианальную область, Пенистый с кислым запахом
Рекомендован прием ферментов лактазы:
Лактазар/лактаза беби или колиф, курс приема 6 мес
3. У ребёнка на коже проявление атопического дерматита, на фоне АБКМ
Главное в лечение это диета в первую очередь
Так же это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Для мытья используем атопик или эмолиум
Воспаление снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней, далее переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть или разместить мокрые полотенца
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Принятый ответ
Клиент
Дарья Николаевна, приложила копрограмму, лейкоциты говорят об абкм? Может бифидобактерии или полисорб? Или только диетой можно помочь?
Были у аллерголога, она уверяет,что это потница плюс контактный дерматит(
Фенистил тут может помочь? Ребёнок ночью крутится сильно,плохо спит (
Сыпь бледная,когда ничем не мажешь, если фонарик включить,то ее видно...воспаление вы имеете ввиду ,когда яркое пятно? Просто сыпь же только эмолентами?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
АБКМ выставляется на фоне жалоб, наличие высыпаний и прожилок крови
Копрограмма это косвенный признак постановки данного диагноза, поэтому полностью на нее не опираемся, смотрим по пациенту
По копрограмме нет наличия крови, но опять же зависит от того, что вы кушали, была ли реакция и тд
Да, если есть покраснение. Если его нет, то можно просто эмоленты
Клиент
Дарья Николаевна, а что с лейкоцитами? Ребёнок беспокойный очень...складки воспаление подмышками и под коленками, под одной подмышкой как будто порез красный, чем мазать? Как будто открыта рана....
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Лейкоциты в пределах нормы
Но повторюсь анализ кала зависит от многих факторов, по вашим жалобам есть признаки АБКМ
Я выше подробно расписали рекомендации по уходу за кожей, посмотрите пожалуйста
Клиент
Дарья Николаевна, Вопрос, мы пробовали давать ей смесь, не успела сцедиться тогда, но она совсем мало её поела,больше выплевывала, могло отсыпаться через неделю? Но шершаввые пятна раньше недели появились. Просто если у нее действительно абкм,могла быть реакция на маленькое количество?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Реакция могла быть, но прошло много времени думаю
Клиент
Дарья Николаевна, подскажите в чем разница между комфодермом и элиделом? Был только элидел ,вчера помазала, все воспаления снял. Получается все равно им мазать все тело 1 месяц?
Побочка у него страшная расписана в инструкции)
Вроде на теле ничего страшного не видно, но совсем плохо спит, постоянно крутится из стороны в сторону,как будто зуд
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Комфодерм это гормональный противовоспалительный препарат
Элидел это не гормональный препарат
Если элидел снял, то комфодерм не нужен
Мазать месяц не обязательно, если все прошло, постепенно отменяйте
Клиент
Дарья Николаевна, подскажите при этой диете овсяное шоколадное молоко можно "nemoloko"? , в составе какао.
И кофе можно или нет?
Макароны?
Арахис. Паста?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Посмотрите состав овсяного молока, если сои нет, то можно
Остальные продукты можно
Нельзя только если в составе соя или следы коровьего белка
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Непонятная сыпь или аллергия
2 февраля 2021
Мария
Вопрос закрыт
Сыпь на голове и груди у грудничка
17 ноября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Сыпь на теле
5 марта 2023
Тинатин
Вопрос закрыт
Пятна на животе и шее
12 марта 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Сыпь у грудничка
13 апреля 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Красные пятна на теле у ребенка
14 марта 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Сергеевич Жуков
51 отзыв
Детский дерматолог
2002-2008 Военно-медицинс
Опыт работы: 15 лет
Наталья Александровна  Спиридонова
53 отзыва
Детский дерматолог
2000-2006 Тверская Госуда
Опыт работы: 16 лет
Виктория Николаевна  Попова
305 отзывов
Детский дерматолог
АГМА. Лечебное дело. Дерм
Опыт работы: 24 года
Ольга Олеговна Рыбакова
18 отзывов
Детский дерматолог
2015-ВолгГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Думаю диагноз поставлен верно, потому что помогло рекомендуемое лечение. Потому что лечение...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Спасибо Натела Александровна за помощь и поддержку в моем вопросе! Все понятно и подробно...
фотография пользователя
Рекомендую врача. Доктор помог мне ,ответил на все мои вопросы .Спасибо. Врача, советую.
— Маргарита